Subscribe to the gold package and get unlimited access to Shamra Academy
Register a new userEndoscopic Trans-nasal Management Of CSF Rhinorrhea
تدبير سيلان السائل الدماغي الشوكي عبر الأنف بالتنظير
1225
0 74
0
(
0
)
Authors
نبيل دندشلي( باحث )
Created by
Shamra Editor
Ask ChatGPT about the research
خلفية البحث و هدفه: تدبير حالات سيلان السائل الدماغي الشوكي الأنفي عبر طريقة فعالة و غير راضة بالتنظير عبر الأنف مقارنة بالجراحة التقليدية عبر خزع القحف الخارجي. هدف هذا البحث إلى إجراء دراسة تفصيلية لحالات سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف، و دراسة نتائج التدبير عبر جراحة الجيوب التنظيرية و نسب النكس. مواد البحث و طرائقه: جرت دراسة راجعة لملفات المرضى المقبولين بالشعبة الأذنية في مستشفى المواساة الجامعي في دمشق 2004-2009.بتشخيص ناسور سحائي أنفي، و أجري لهم إغلاق عبر الأنف بمساعدة المناظير،بلغ عدد الحالات 34 حالة (مجموعة أولى رئيسة) أضيف إليها ثلاث حالات حدث فيها الناسور خلال عملية جراحة جيوب تنظيرية بسبب استطبابات أخرى ضمن المدة نفسها (مجموعة ثانية ثانوية). النتائج: كان العرض الرئيس عند مرضى المجموعة الأولى عند مراجعة المستشفى هو سيلان رائق من الأنف مستمر أو متقطع عند 30 مريضاً ( 88.23 %) ، تكرر التهاب سحايا عند أربعة مرضى ( 11.76 %)و سيلان مع قصة التهاب سحايا عند مريض واحد ( 2.94 %). لوحظ وجود قصة رض على الرأس عند 20 مريضاً ( 58.82 %)، قصة تداخل جراحي على الأنف (يعتقد أنه سبب للناسور) عند 4 مرضى ( 11.76 %) في حين لم يذكر 10 مرضى ( 29.41%) أي قصة رض أو تداخل جراحي. توضع الناسور في سقف الجيب الغربالي عند 28 مريضاً ( 79.41 %)، سقف الجيب الوتدي أو جداره الجانبي عند 4 مرضى ( 11.76 %) و في سقف الجيبين الغربالي و الوتدي معاً عند مريضين(%5.88 ). أجري إغلاق للناسور عند مرضى المجموعتين عبر عملية جراحة جيوب تنظيرية، و استعمل لذلك صفاق العضلة الفخذية عند 31 مريضاً ( 83.78 %)، صفاق العضلة المستقيمة البطنية عند مريض واحد ( 2.7 %) و الغشاء المخاطي السمحاقي من القرين السفلي للطرف المقابل عند 5 مرضى ( 13.51%). روقبت المرضى مدة راوحت بين 12-43 شهراً. حدث النكس عند 10 مرضى بشكل عودة السيلان المائي من الأنف أو بمعاودة التهاب السحايا أو الاثنين معاً. أعيد العمل الجراحي التنظيري عبر الأنف عند 8 مرضى، و حدث النكس الثاني عند ثلاثة منهم. و من جرى فإن إغلاق الناسور جرى بنجاح عبر الجراحة التنظيرية عند 91.42 % من المرضى. الاستنتاج: إن التداخل عبر الأنف بمساعدة المنظار هو طريقة فعالة في تدبير سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف مع نسب إمراضية و وفيات قليلة جداً مقارنة بالطريق الجراحي العصبي المفتوح.
Background& Objective: Management of CSF rhinorrhea by an effective and less traumatic endoscopic tans-nasal approach in comparison with traditional open craniotomy one. Objective: To study cases of CSF rhinorrhea and to evaluate the results of Endoscopic trans-nasal repair and failure rates. Materials & Methods: Retrospective study of 34 cases (first main group) of meningeal nasal fistula admitted to Al Moassate university hospital between 5.2004 - 5.2009 in addition to three cases in which the fistula had occurred during an endoscopic sinus surgery (second secondary group). Results: In the first group the main presenting complain was persistent or intermittent clear watery rhinorrhea in 30 patients (88.23%), history of repeated Meningitis in 4 patients (11.76%) and rhinorrhea and one episode of meningitis in one patients (2.94%).A history of head trauma was detected in 20 patients (58.82%), nasal surgery in 4 patients (11.76%), where no history of head trauma or nasal surgery was found in 10 patients (29.41%). The fistula situated in the roof of the ethmoid sinus in 28 patients (79.41%), roof or lateral wall of sphenoid sinus in 4 patients(11.76%), and in the roof of both ethmoid and sphenoid sinuses in tow patients(5.88%). The fistula was closed by endoscopic trans-nasal approach with fascia latta in 31 patients (83.78%), fascia of rectus abdominalis in one patient and with the mucoperostium of contra-lateral inferior turbinate in 5 patients (13.51%). Follow-up was for 12-43 months. Recurrence has occurred in 10 patients (27.02%) in a form of recurrence of watery rhinorrhea or recurrence of meningitis or both of them. Second endoscopic trans-nasal intervention had done in 8 of them, second recurrence occurred in 3 patients. Thus the overall success rate was (91.42%). Conclusion: Endoscopic trans-nasal approach is an effective way to repair the meningeal nasal fistulas with low morbidity and mortality rate in comparison with the traditional open neurosurgery approach.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة تدبير حالات سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف باستخدام التنظير عبر الأنف كبديل للجراحة التقليدية عبر خزع القحف الخارجي. هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية هذه الطريقة ومعدلات النكس. تم إجراء دراسة راجعة لملفات المرضى الذين تم قبولهم في مستشفى المواساة الجامعي بين عامي 2004 و2009، حيث تم تشخيص 34 حالة ناسور سحائي أنفي وأجري لهم إغلاق عبر الأنف بمساعدة المناظير. أظهرت النتائج أن العرض الرئيسي كان سيلان رائق من الأنف عند 88.23% من المرضى، مع تاريخ من التهاب السحايا عند بعضهم. تم استخدام صفاق العضلة الفخذية في معظم الحالات لإغلاق الناسور. تمت متابعة المرضى لمدة تتراوح بين 12 و43 شهراً، وحدث النكس عند 27.02% من المرضى. تم إعادة التدخل الجراحي عند بعض الحالات، وبلغت نسبة النجاح الكلية 91.42%. خلصت الدراسة إلى أن التداخل عبر الأنف بمساعدة المنظار هو طريقة فعالة في تدبير سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف مع نسب إمراضية ووفيات قليلة جداً مقارنة بالطريق الجراحي العصبي المفتوح.
Critical review
دراسة نقدية: تتناول هذه الدراسة موضوعاً مهماً في مجال جراحة الأنف والأذن والحنجرة، وقدمت نتائج مشجعة حول فعالية استخدام التنظير عبر الأنف في تدبير حالات سيلان السائل الدماغي الشوكي. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن النظر فيها لتحسين الدراسة. أولاً، الدراسة تعتمد على بيانات راجعة، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانياً، لم يتم توضيح المعايير الدقيقة لاختيار المرضى، مما قد يؤدي إلى تحيز في النتائج. ثالثاً، لم يتم مناقشة تكاليف العلاج بالتفصيل، وهو جانب مهم للنظر فيه عند مقارنة الطرق العلاجية. رابعاً، الدراسة لم تذكر بشكل كافٍ المضاعفات المحتملة للتنظير عبر الأنف مقارنة بالجراحة التقليدية. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم إضافة قيمة للمجال وتفتح الباب لمزيد من الأبحاث المستقبلية.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية استخدام التنظير عبر الأنف في تدبير حالات سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف مقارنة بالجراحة التقليدية عبر خزع القحف الخارجي.
-
ما هي نسبة النجاح الكلية لإغلاق الناسور باستخدام التنظير عبر الأنف؟
نسبة النجاح الكلية لإغلاق الناسور باستخدام التنظير عبر الأنف بلغت 91.42%.
-
ما هي الأسباب الرئيسية لسيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف وفقاً للدراسة؟
الأسباب الرئيسية لسيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف هي الرضوض (غير الجراحية والجراحية) بنسبة نحو 80%، والسيلان الذاتي بنسبة نحو 12%، ومتلازمة السرج التركي الفارغ بنسبة نحو 6%، والقيلات السحائية بنسبة نحو 3%.
-
ما هي المضاعفات المحتملة التي لم تذكرها الدراسة بشكل كافٍ؟
المضاعفات المحتملة التي لم تذكرها الدراسة بشكل كافٍ تشمل المضاعفات المتعلقة بالتنظير عبر الأنف مثل النزيف، العدوى، وتلف الأنسجة المحيطة.
References used
Brodie H. Prophylactic Antibiotics for Post traumatic Cerebrospinal Fluid Fistulae: A Meta-analysis. Archives of Oto. 1997 July, 123(7):749-752
Charles W. Cummings, John M. Fredrickson et al. Cerebrospinal Fluid Leaks Otolaryngology—Head Neck Surgery, 2005 Mar ,2( 63): 558-563
Gacek RR, Gacek MR, et al. Adult spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea: diagnosis and management. Am J Otol. 1999 Nov;20(6):770-6
Kevin C Welch, James Stankiewicz et al. CSF Rhinorrhea Updated: e Medicine Specialties- Otolaryngology and Facial Plastic Surgery - Nasal & Sinus Diseases . 2009 Sep 28(3):115-119
James D.Ramsden,Rogan Corbridge et al. Bilateral cerebrospinal fuid rhinorrhoea .The Journa lof Laryngology and Otology . 2000 Feb, 114(1): 137–138
rate research
Read More
This study included (163) patients admitted to the department of Surgery in Al-Assad
university hospital at Lattakia , between 1/1/2010 and 31/12/2013. They all had
Laparoscopic cholecystectomy due to acute cholecystolithiasis.
The male patients c
omposed (24.5%), and the female patients composed (75.5%) and
the ratio of females to males was (1:3.08).
In our study the age of most patients (53.4 %) was between (21-40) years.
The more frequent clinical features was pain (92.6%) , fever (74.8%) and (nausea +
vomiting) (72.4%).
Ultrasound abdomen was done in (100%).
The most intra – operative complication was perforation of gall bladder and spilled
stones (3.7%) and post – operative complication was spilled bile.
The conversion rate from Laparoscopic cholecystectomy to open method was
(7.4%).
cholecystectomy was done in (50.9%) in the first 72 hours of hospitalization and was
done in (49.1 %) after the 72 hours of hospitalization.
The median operating time was (72) minutes .
The mean stay being (1.7) days.
Randomized clinical study for the results of nose tip Rhinoplasty,
Evaluation of the improvement of the subjective impression of Rhinoplasty
operation. Importance of connection with patients before surgery, and the
Evaluation of the facial analysis that can give excellent subjective
impression.
The aim of the study was to assesst the effect of cryosurgery by means of liquid
Nitrogen LN to manage the aesthetic problem caused by gingival melanin Pigmentation
(GMP). The study is composed of 20 patients who attended the department of oral
me
dicine at Tishreen University, Lattakia- Syria. Their chief complaint was GMP
between November 1st 2013 and April 1st 2016. The clinical observation included
caputuring photographs pre-procedure and 3 months, 6 months and a year post-procedure.
Dummett Oral Pigmentation Index (DOPI) was used as a reference to indicate the colour of
the pigmented areas degrees, and statistical analysis was performed by T-student test for
paired samples. Ablation of hyperpigmented gingiva was accomplished with minimal
discomfort and post-procedure healing was uneventful and with no post-pain. Such
statistical study revealed a significant difference between pre- and post-procedure
measurements of pigmented areas.
In conclusion, the application of cryosurgery using LN appears to be an effective and
safe method for elimination of GMP.
Nasal reconstruction is considered as one of the difficult reconstructive
problems to solve. That is due to the importance of the cosmetic appearance of the nose, the several types
of tissues forming the nose and the complexity of the anatomy of th
e nose.
Due to the small nostrils, delicate tissue and lack of surrounding tissues enough for reconstruction, this
problem becomes more difficult to in the reconstruction of children’s noses,
The aim of this research is to look at the cases of nasal reconstruction in children at Mouassat university
hospital, and to suggest a new modification on the forehead flap, which leads to lengthening the flap by
recruiting a piece of the Galea as a facial flap connected to the distal end of the forehead flap. This flap
will be covered with a split thickness skin graft, then it will be folded to reconstruct the inner surface of
the nose.
The reconstruction of the nasal ala requires the achievement of esthetic and functional results. Composite auricular grafts are extremely valuable here. The purpose of this study is to evaluate the surgical outcome after using composite grafts for al
ar nasal reconstruction according to our experience. A retrospective study of our outcome of 10 performed alar nasal reconstruction cases. All these patients were operated using the proposed surgical technique between 2011 and 2015 in AL-ASSAD University Hospital in Lattakia, Syria. The cosmetic and functional results of this relatively simple technique of reconstruction are excellent. It provides an internal lining and support. The integration was total. We could fill the alar nasal defect using composite grafts. The defect has disappeared consequently. The form of the nose could be improved. The use of this technique efficiently enables a one-stage reconstruction of nasal defects. The morbidity rate within the donor areas was low. We believe that composite grafts have an important and under-utilized role as an adjunct to the flaps in nasal reconstruction.
Log in to be able to interact and post comments
comments
Fetching comments
Sign in to be able to follow your search criteria
