• يجب أن تجلس الأم في وضع معين لمدة عشر دقائق بينما يتم إدخال القثطرة ثم تنتظر لمدة 10 إلى 20 دقيقة قبل أن يأتى العقار بمفعوله.

•  الأم والجنين سوف يحتاجان لمراقبة مستمرة بمجرد وضع القثطرة .
•   يمكن أن تصبح الانقباضات أقل تتابعاً وأقل حدة، وفى هذه الحالة يمكن لطبيب التوليد أن يزيد من قوة التقلصات الرحمية ومن تواترها بالأوكسيتوسين .
•  يمكن لفقد الإحساس بالجزء السفلي من الجسم أن يقلل من قوة دفع الجنين  يتم التغلب على هذه الحالة بإنقاص جرعة التخدير في المرحلة الثانية من المخاض لتصبح المريضة أكثر  استجابة  .
•   يمكن للتخدير أن يخفض ضغط الدم مؤقتاً، ونتيجة لذلك تقل نسبة الدم المتدفق للجنين ويقل معدل نبضه ويعالج هذا الوضع بالسوائل وأحياناً بالأدوية، وفى حالات نادرة يمكن أن تؤثر الأدوية على عضلات الصدر مما يجعل التنفس أكثر صعوبة فإذا حدث ذلك تُـعطى المريضة أوكسجين.

• احتمال ثقب الأم الجافية وبإصابة الأم الجافية يكون خطر التخدير القطني التام كبيرا .

• قد يكون زوال الألم والارتخاء العضلي غير تامين أحيانا في المرحلة الثانية من المخاض والسبب هو نفوذ المادة المخدرة المحقونة بشكل سيئ نحو القسم الأسفل من القناة العجزية.

إن أهم مزايا استخدام طريقة التخدير فوق الجافية هي :

1. لا تشعر الحامل بالألم طيلة فترة الولادة وأثناء الوضع
2. تنظيم مدة التسكين وقوته سهل جداً باستخدام القثطرة فوق الجافية
3. القليل جداً من الدواء يصل إلى الجنين بعكس الطرق الأخرى
4. لا تحتاج إلى تخدير آخر في حال شق العجان وخياطته
5. لا تحتاج إلى تخدير آخر في حال الحاجة إلى عملية قيصرية وهي من أكثر الطرق شيوعاً و أماناً للتخدير في العملية القيصرية
6. تكون الأم في حالة وعي تام ويولد طفلها وهو في كامل النشاط والحيوية.
7.  وجود أطباء التخدير والولادة والطاقم المساعد طيلة فترة المخاض والولادة يعطي إحساس بالطمأنينة.
8. هبوط التوتر الشرياني الوالدي لا يقارن مع مثيله بعد التخدير القطني حيث يكون شديداً.

التسكين –التخدير فوق الجافية : هي الطريقة التي تستخدم فيها جرعات صغيرة متكررة من المخدر الموضعي في مكان معين من القناة الشوكية بحيث تؤدي إلى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف تطور الولادة وتقدمها و تعتبر حالياً في قمة طرق التسكين لآلام الولادات الطبيعية ، أما في الولادات غير الطبيعية كالعملية القيصرية ، فيمكن تحويل التسكين إلى تخدير فوق الجافية وبالتالي نتجنب التخدير العام ومساوئه .

 كيف يتم الحقن؟

يتم الجقن من خلال :

1. تأمين خط وريدي بقثطرة ذات لمعة كبيرة  ويسرب محلول ملحي0.9% بحجم 2-1 ل للوقاية من انخفاض التوتر الشرياني الناجم عن التوسع الوعائي عقب التخدير فوق الجافية.
2. يتم اختيار المنطقة المناسبة من العمود القطني وتطهر هذه المنطقة بمحلول البوفيدون 4% والكحول بعده.
3. يحدد المستوى بين الفقرات التي سيتم فيه بزل المسافة فوق الجافية ويتم تخدير الجلد و ما تحته من مكونات تشريحية بحقن 2مل ليدوكائين2% ثم يتم بزل المسافة فوق الجافية باستخدام طريقة زوال المقاومة ثم ندفع القثطرة في المسافة فوق الجافية حتى  3-4 سم وتثبت بالجلد.

ملاحظة : يجب إتباع كل وسائل التعقيم والطهارة أثناء تركيب القثطرة تجنبا لإحداث إنتان سحائي لاحق .

تعتبر خوارزمية LSB او Least Significant BIT   واحدة من أكثر الخوارزميات شهرة في تضمين البيانات فوق صورة ما, البت الأقل دلالة في الصورة يتم تغيره إلى بت يمثل الرسالة السرية التي يجب تضمينها في الصورة.

عندما نستخدم صورة من ٢٤ بت, يتم استخدام مكونات بتات تمثل ثلاثة ألوان هي الأحمر والأخضر والازرق كل بايت يستطيع تخزين ٣ بت في كل بكسل, من أجل صورة حجمها ٨٠٠*٦٠٠ بكسل, نستطيع تخذين رسالة مؤلة من ١٤٤٠٠٠٠ بتس او ١٨٠٠٠٠ بايت.

على سبيل المثال لشركة خوارزمية LBS بمثال عملي, لنفرض انه لدينا شبكة من ٣ بكسل لصورة من ٢٤ بت يمكن تمثيلها كمايلي:

(00101101 00011100 11011100)
(10100110 11000100 00001100)
(11010010 10101101 01100011)

عندما يكون الرقم ٢٠٠ الذي يمكن تمثيله بالتمثيل الثنائي: 11001000 هو الرقم المراد تضمينه في البت الأقل دلالة في هذه الصورة سيكون الصورة الناتجة هي كمايلي:

(00101101 00011101 11011100)
(10100110 11000101 00001100)
(11010010 10101100 01100011)

لاحظ ان العدد تم تضمينه في اول ٨ بايت من الشبكة اي احتجنا لتغيير  فقط ٣ بت لتضمين الرسالة المطلوبة.

تتسم هذه القناة بخصائص قناة Aloha ذات الفواصل وتستعمل مخطط نفاذ عشوائي وتنتقى من قائمة محددة سلفاً من القنوات المنطقية.

توزع قناة الحركة هذه لسفينة محددة خلال مدة وحدة بيانات البث الأحادي.
وتُضبط هذه القناة بعد ردّ السفينة على أي إعلان ويتضمن الرد معلومات جودة القناة المستقبلة بما يسمح للمحطات الساحلية بتعظيم الصبيب.

تستخدم قناة (قنوات) الحركة هذه لإرسال الرسائل المُزمع استقبالها من جانب عدد كبير من السفن. وتوجه رسائل البث المتعدد بالتغييب إلى جميع المحطات (أي إذاعة).

تحمل هذه القناة (القنوات) عادةً الإعلانات ومعلومات التحكم في النفاذ إلى الوسائط وتوزيع موارد النظام VDE في الاتجاهين والمؤشر CQI والطلبات ARQ والإشعارات ACK. كما تشمل الإعلانات تنسيق وحدات بيانات البث الأحادي والبث المتعدد (الإذاعة).
وتشمل معلومات التحكم في النفاذ إلى الوسائط التغييرات على إصدار الشبكة والتحكّم في الازدحام (مدة العشوائية (الانتظار) والمستوى الأدنى من الأولوية). ويتم إبراز البعض من هذه المعلمات في اللوحة TBB بصورة دورية.
وتخصص القنوات المنطقية الخاصة بتشوير الإعلانات في اللوحة TBB وتتألف من عدد من البُنى المحددة سلفاً لتراتب رتل قناة مادية kHz 50 من الساحل إلى السفينة (تجميع القناتين 2024 و2084). ويتحدد ذلك بحيث لا يتم شغل إلا جزءاً فقط من الرتل (60 ثانية، 2 250 فاصلاً زمنياً) لإتاحة إمكانية التقاسم الزمني وتقاسم الطيف مع السواتل.
وتحدد القناة ASC استعمال القناة المادية (قناة منطقية، أي التردد والفاصل الزمني) لكل سفينة على حدة بناءً على طلب موارد. وتستعمل المحطات الساحلية للنظام VDE معلومات المؤشر CQI المأخوذة من مطراف السفينة لانتقاء نسق الصبيب الأكبر مع الهامش المناسب للوصلة.

ترتبط الأفيونات مع مستقبلات بروتينية  نوعية على أغشية خلايا معينة في الجملة العصبية المركزية

وعلى نهايات عصبية في المحيط وعلى خلايا في السبيل المعدي المعوي.

وتتواسط التأثيرات الكبرى للأفيونات أربع عائلات من المستقبلات ، وكل من هذه المستقبلات يبدي نوعية مختلفة للدواء الذي يربطه ، وترتبط القوة الرابطة عموما مع التسكين الحاصل.

توزع المستقبلاتDistribution of Receptors  :

توجد المستقبلات الأفيونية بكثافات عالية في ست مناطق شائعة ومن المعروف أنها تتداخل في تكامل المعلومات عن الألم.

1- جذع الدماغBrain Stem

تتواسط المستقبلات الأفيونية التنفس والسعال والغثيان والإقياء والمحافظة على الضغط الدموي وقطر الحدقة والسيطرة على الإفرازات المعدية.

2-  المهاد المتوسطMedial Thalamus

تتواسط هذه المنطقة الألم العميق الذي يصعب تحديد موقعه ويتأثر بالإنفعال.

3- الحبل الشوكيSpinal Cord

تتداخل المستقبلات في المادة الهلامية في استقبال وتكامل المعلومات الحسية الداخلية مؤدية  إلى تلطيف المنبهات الألمية الواردة وتهدئتها.

4- ما تحت المهادHypo Thalamus

تؤثر المستقبلات هنا على الإفرازات الغدية العصبية .

5- الجملة اللمبيةLimbic System 

يتوضع التركيز الأعظمي للمستقبلات الأفيونية في الجملة اللمبية في اللوزة، ومن المحتمل أن هذه المستقبلات لا تبدي تأثيراً مسكناً ، لكنها يمكن أن تؤثر على السلوك الانفعالي .

6- المحيطPeriphery

ترتبط الأفيونات أيضا إلى الألياف العصبية الحسية المحيطية ونهاياتها، وهي تثبط تحرر وإطلاق الإشارة والمواد ما قبل الإلتهابية من هذه النهايات العصبية و ذلك اعتماداً على شوارد الكالسيوم ، وقد أشير إلى أن هذا قد يسهم في التأثيرات المضادة للالتهاب بالأفيونات.

7- الخلايا المناعيةImmune Cells

لقد تم العثور أيضا على أماكن لارتباط الأفيونات على الخلايا المناعية ، ولم يتحدد بعد دور هذه المستقبلات في استقبال الألم .

تنتج الأفيونات - وهي مركبات طبيعية أو صنعية –تأثيرات مشابهة للمورفين ويحتفظ بمصطلح الأفيونات للأدوية المستحصلة من عصير خشخاش الأفيون مثل المورفين و الكودئين.

تؤثر هذه الأدوية بواسطة الارتباط بمستقبلات أفيونية نوعية في الجملة العصبية المركزية محدثة تأثيرات تقلد النواقل العصبية الببتيدية داخلية المنشأ والتي تدعى Opiopetins(مثل الأندروفينات و الإنكيفالينات).

وبالرغم من أن الأفيونات ذات مدى واسع من التأثيرات فقد استعملت بشكل أولي لإزالة الألم الشديد و القلق الذي يرافقه، مهما كان منشؤه سواء من الجراحة أو الرضوض أو الأمراض مثل السرطان.

وهكذا و بسبب توافرها واسع الانتشار فإن ذلك قاد إلى سوء استعمال الأفيونات ذات الخصائص المحدثة للتشوه .

كذلك فإن المضادات التي يمكنها معاكسة تأثيرات الأفيونات تكون أيضا هامة جدا سريرياً في حالات زيادة الجرعة.