ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

دراسة مقارنة بين التثبيت الرقبي الأمامي مع صفيحة أو بدونها في فتق النواة اللبية الرقبي مع اعتلال جذري

Comparative Study between Anterior Cervical Discectomy and Fusion with or without Plating in Herniated Cervical Disc with Radiculopathy

873   0   0   0.0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2018
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

هدف هذه الدراسة هو تحليل الفروقات في النتائج السريرية و الشعاعية لاستئصال فتق النواة اللبية الرقبي و التثبيت الأمامي مع و بدون صفيحة رقبية أمامية قافلة. تم تحليل النتائج ل54 حالة أجريت لهم الجراحة بين 2015 و 2017 , حيث قسموا إلى مجموعتين رئيسيتين , و الفرق الأساسي بين المجموعتين في التقنية هو إضافة صفيحة رقبية أمامية , و كانت استطبابات الجراحة لكلا المجموعتين متماثلة. و قد حاولنا دراسة الالتحام العظمي و النتائج السريرية بين المجموعتين , و أهم ما وجدناه هو أن إضافة صفيحة رقبية أمامية تقلل من عدد حالات النتاج السريري السيء. فقد أدى التثبيت الإضافي بصفيحة رقبية أمامية قافلة إلى معدلات التحام عظمي أعلى إلى تحسن في الألم الرقبي المحوري أفضل مما وجدناه في مجموعة المرضى دون صفيحة , و خاصة عندما يتم التداخل على ثلاث مستويات أو أكثر.


ملخص البحث
تهدف هذه الدراسة إلى تحليل الفروقات في النتائج السريرية والشعاعية لاستئصال فتق النواة اللبية الرقبي والتثبيت الأمامي مع وبدون صفيحة رقبية أمامية قافلة. تم تحليل النتائج لـ 54 حالة أجريت لهم الجراحة بين 2015 و 2017، حيث قُسموا إلى مجموعتين رئيسيتين، والفرق الأساسي بين المجموعتين في التقنية هو إضافة صفيحة رقبية أمامية. كانت استطبابات الجراحة لكلا المجموعتين متماثلة. أظهرت النتائج أن إضافة الصفيحة الرقبية الأمامية تقلل من عدد حالات النتائج السريرية السيئة، وتؤدي إلى معدلات التحام عظمي أعلى وتحسن في الألم الرقبي المحوري، خاصة عند التداخل على ثلاث مستويات أو أكثر. تم تقييم الألم الرقبي المحوري قبل وبعد الجراحة باستخدام مشعر VAS، وأظهرت النتائج تحسنًا كبيرًا في الألم الرقبي المحوري لدى المرضى الذين أُضيفت لهم الصفيحة الرقبية الأمامية. كما تم تقييم الالتحام العظمي من خلال الصور الشعاعية البسيطة الجانبية للعمود الرقبي بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة. أظهرت الدراسة أن التثبيت الإضافي بصفيحة رقبية أمامية له تأثير ذو دلالة إحصائية هامة على تحسن الألم الرقبي المحوري وحدوث الالتحام العظمي بشكل عام، خاصة عند التداخل الجراحي على ثلاث مستويات. كما أظهرت الدراسة أن نوع الطعم المستخدم (عظمي ذاتي أو cage) ليس له تأثير ذو دلالة إحصائية هامة على تحسن الألم الرقبي المحوري أو زيادة معدل حدوث الالتحام العظمي. وأوصت الدراسة بضرورة إجراء دراسات لاحقة بحجم عينة أكبر لتقييم تأثير نوع الطعم والتدخين وعدد المستويات الجراحية على معدل حدوث الالتحام العظمي وتحسن الألم الرقبي المحوري.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة هامة في فهم تأثير التثبيت الإضافي بصفيحة رقبية أمامية على نتائج استئصال فتق النواة اللبية الرقبي. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة كان صغيرًا نسبيًا، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانياً، لم يتم تقييم الالتحام العظمي باستخدام الصور الشعاعية البسيطة الحركية (عطف - بسط) لجميع المرضى، مما قد يؤثر على دقة تقييم الالتحام العظمي. ثالثاً، لم يتم دراسة تأثير التدخين بشكل كافٍ، رغم أنه عامل مؤثر على الالتحام العظمي. وأخيراً، لم يتم تقييم تأثير نوع الطعم بشكل كافٍ، حيث كانت النتائج غير حاسمة. لذلك، نوصي بإجراء دراسات لاحقة بحجم عينة أكبر وتقييم شامل لجميع العوامل المؤثرة.
أسئلة حول البحث
  1. ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟

    الهدف الرئيسي هو تحليل الفروقات في النتائج السريرية والشعاعية لاستئصال فتق النواة اللبية الرقبي والتثبيت الأمامي مع وبدون صفيحة رقبية أمامية قافلة.

  2. ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟

    النتائج الرئيسية هي أن إضافة الصفيحة الرقبية الأمامية تقلل من عدد حالات النتائج السريرية السيئة وتؤدي إلى معدلات التحام عظمي أعلى وتحسن في الألم الرقبي المحوري، خاصة عند التداخل على ثلاث مستويات أو أكثر.

  3. ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟

    أوصت الدراسة بضرورة إجراء التثبيت الإضافي بصفيحة رقبية أمامية أثناء استئصال فتق النواة اللبية الرقبي مع التثبيت، خاصة عند التداخل الجراحي على ثلاث مستويات أو أكثر، وضرورة إجراء دراسات لاحقة بحجم عينة أكبر لتقييم تأثير نوع الطعم والتدخين وعدد المستويات الجراحية على معدل حدوث الالتحام العظمي وتحسن الألم الرقبي المحوري.

  4. ما هي العوامل التي لم يتم تقييمها بشكل كافٍ في الدراسة؟

    لم يتم تقييم الالتحام العظمي باستخدام الصور الشعاعية البسيطة الحركية لجميع المرضى، ولم يتم دراسة تأثير التدخين بشكل كافٍ، ولم يتم تقييم تأثير نوع الطعم بشكل كافٍ.


المراجع المستخدمة
RALPH J. MOBBS A, PRAKASH RAO B, NADANA K. CHANDRAN. Anterior cervical discectomy and fusion: analysis of surgical outcome with and without plating. Journal of Clinical Neuroscience 14 ,2007, 639–642
BALAJI DOURAISWAMI, SURESH SUBRAMANI, VIJAY ANAND BALASUBRAMANIAN. Anterior cervical discectomy and fusion in degenerative disc disease of the cervical spine: a retrospective outcome analysis of 30 patients. Indian Journal of Orthopaedics Surgery 3(3): 2017;252-255
GLENN R. BUTTERMANN, MD. Anterior Cervical Discectomy and Fusion Outcomes over 10 Years: A Prospective Study. Spine 43: 2018;207–214
قيم البحث

اقرأ أيضاً

إن التوازن القطني الحوضي السهمي يضبط عن طريق الشكل التشريحي و الوضعية لكل من الحوض و العمود القطني. يدرس هذا التوازن عن طريق العناصر الحوضية (المنسب الحوضي و ميلان العجز) و أيضا شكل العمود الفقري (زاوية القعس القطني و مظهر النمط التشريحي للعمود الفقر ي). كما أن قصر عضلات الفخذ الخلفية يسبب انقلاب خلفي للحوض الذي يؤدي بدوره لنقص القعس القطني. قمنا بقياس المنسب الحوضي و زاوية سطح العجز و القعس القطني على الصورة الشعاعية الجانبية لـ21 مريض لديهم فتق نواة لبية قطني و لـ 50 شخص عمودهم الفقري طبيعي و قد قيمنا لدى المجموعتين طول عضلات الفخذ الخلفية من خلال رفع الطرف السفلي الممدود. أظهرت النتائج أن متوسط زاوية كل من المنسب الحوضي و ميلان العجز و القعس القطني لدى مرضى فتق النواة اللبية كانت على التوالي 48.85 و 37.9 و 47.28 درجة بينما كانت عند مجموعة الشاهد على التوالي 52.24 و 42.88 و 59.24 درجة. و بالنتيجة كانت هذه العناصر أقل بشكل له مغزى إحصائي عند مرضى فتق النواة اللبية. حيث كان متوسط زاوية فحص الطرف الممدود عند مجموعة المرضى يساوي 74.85 درجة و هو أقل بشكل مميز إحصائيا عن مجموعة الشاهد و التي كان 82.24 درجة. و قد لاحظنا أن النمطين الشكليين الأول و الثاني للعمود الفقري أكثر تكرارا عند مجموعة المرضى. تظهر هذه النتائج أن العمود الفقري أكثر تراصفا بشكل عمودي عند مجموعة المرضى منه عند مجموعة الشاهد مما يعني أن لديهم ضغط عمودي أكبر على الأقراص الفقرية مقارنة مع مجموعة الشاهد.
إن الاختلاطات الوعائية التي تحدث أثناء اجراء الجراحة لعلاج فتق النواة اللبية نادرة و لكنها خطيرة، و بشكل منطقي فإن التشخيص المبكر و العلاج السريع لهذه الاختلاطات يمكنه أن يشكل مخرجا آمنا، و هذا يتوقف على الخبرة التقنية لجراح الأوعية . و لقد قمنا في هذا البحث بدراسة الأسباب و العوامل المؤهبة لحدوث هذه الاختلاطات و علاقتها بخبرة جراح العصبية و عمر المريض و البنية التشريحية و التشريحية المرضية التي تختلف من مريض لآخر، كذلك درسنا الأعراض التي تكشفها فور حدوثها و طرق العلاج و النتائج حسب نوع و مكان الاصابة . كما أجرينا مقارنة بين عدة دراسات عالمية على الاختلاطات الوعائية لعملية فتق النواة اللبية و نتائجها في هذه الدراسات. هذا البحث يؤكد يأن سرعة جراح الأوعية بإسعاف هذا النوع من الاختلاطات عامل مهم لإنقاذ حياة المريض و ذلك بوجود مساعدين جيدين و فريق تخدير متمكن .
هدفت هذه الدراسة إلى كشف الفروق بين المسنين المقيمين في دور رعاية المسـنين و المسنين المقيمين مع أسرهم في درجة معاناتهم للقلق، حسب متغيرات مكان الإقامـة و العمر و الجنس. و قد تكونت عينة الدراسة من 436 مسناً و مسـنة مـنهم 222 مـن الذكور و 214 من ال إناث، و قد كانت عينة المسنين المقيمين في دور رعاية المسـنين 150 مسناً و مسنة و المقيمين مع أسرهم 286 مسنا و مسنة، مـن محافظـات دمشـق و ريفها و حمص و اللاذقية في الجمهورية العربية السورية.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا