اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدانتشار ارتفاع التوتر الشرياني لدى مرضى المتلازمة الاكليلية الحادة مع تزحل ST نحو الاعلى
The Prevalence of Hypertension in Patients With Acute Coronary Syndrome With ST-Elevation (STEMI)
959
0 10
0
(
0
)
تأليف
باسم معروف( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
المقدمة: من المثبت حاليا ان ارتفاع التوتر الشرياني يترافق مع حدوث احتشاء العضلة القلبية كونه عامل خطورة اساسي في تشكل اللوحة العصيدية بالاضافة لوجود عوامل خطورة مشتركة بين هذين المرضين، مثل بعض المورثات الجينية , المقاومة للأنسولين، فرط الفعالية الودية, و المواد المؤثرة في الأوعية (مثل الانجيوتنسين2) و ان نسبة ارتفاع التوتر الشرياني لدى مرضى الاحتشاء الذين لديهم تزحل ST نحو الاعلى تبلغ 32% و ان هذه النسبة تزداد مع العمر و لدى النساء. وسائل الدراسة : ان دراستنا دراسة مستقبلية تم اجراءها في قسم العناية المشددة في مشفى الاسد الجامعي في اللاذقية حيث شملت جميع المرضى الذين تم قبولهم في العناية المشددة بقصة احتشاء عضلة قلبية مع تزحلST نحو الاعلى و ذلك خلال الفترة الممتدة بين خلال الفترة الممتدة بين كانون الثاني لعام 2014 و حزيران لعام 2015 النتائج : ان نسبة ارتفاع التوتر الشرياني لدى مرضى الاحتشاء الذين تضمنتهم دراستنا 43% (39\90) بشكل عام في حين انها بلغت لدى المرضى النساء . 48.5% (17\35) مقابل 40% (22\55) لدى المرضى الرجال كما ان هذه النسبة تزداد مع العمر لتبلغ 100% لدى المرضى الذين يزيد عمرهم عن 80 سنة كما ان هذة الدراسة اظهرت ان 48% من المرضى الذين لديهم ارتفاع توتر شرياني لا يتناولون العلاج و ان حوالي 90% لديهم عامل خطورة مرافق او اكثر الخاتمة: لقد بلغت نسبة ارتفاع التوتر الشرياني لدى مرضى الاحتشاء المتضمنين ضمن دراستنا 43% و هذه النسبة اعلى بقليل من معظم النسب العالمية و هذا قد يعود الى عدم الكشف المبكر لارتفاع التوتر الشرياني و عدم تناول المرضى لعلاجهم بشكل فعال.
INTROUDACTION : Arterial chronic hypertension (HTN) is a well-known associated with myocardial infarction because it is un cardiovascular risk factor for development of atherosclerosis, And there are risk factors shared by the two diseases, such as genetic risk, insulin resistance, sympathetic hyperactivity, and vasoactive substances (i.e., angiotensin II); In patients with acute myocardial infarction (AMI) with ST elevation , the prevalence of antecedent hypertension is 32% and these percentage increases with age and in women METHODES:Our study is formed in service of soine intensive in al Assad hospital in Lattaquia ,it includes every patient was admitted in our service for myocardial infarction with ST elevation within period from January 2014 to juin 2015 At admission we took the following information: age .sex, history of hypertension . therapy And the cardiovascular risk factures as diabetes , hyperlipidemia, smoking, familial history, obesity RESULTS: in our study,in patients with acute myocardial infarction (AMI)withST elevation , the prevalence of antecedent hypertension is 43%(39\90) women48.5(17\35) men 40%(22\55) and this percentage increase with age and more in women , reaching 100% in patients over the age of 80 year ,in our study 48%of patients with hypertension don’t take their treatment And 90%have more than one risk factor CONCLUSION :The proportion of hypertension in patients with myocardial infarction with ST elevation in our study was 43%.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة التي أجراها الدكتور باسم معروف في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية بين يناير 2014 ويونيو 2015، انتشار ارتفاع التوتر الشرياني بين مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة مع تزحل ST نحو الأعلى. تشير النتائج إلى أن نسبة ارتفاع التوتر الشرياني بين هؤلاء المرضى بلغت 43%، وهي نسبة أعلى بقليل من النسب العالمية. الدراسة أظهرت أن نسبة ارتفاع التوتر الشرياني تزداد مع العمر وتكون أعلى بين النساء (48.5%) مقارنة بالرجال (40%). كما وجدت الدراسة أن 48% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع التوتر الشرياني لا يتناولون علاجهم بشكل منتظم، وأن 90% منهم لديهم عوامل خطورة أخرى مرافقة مثل السكري، فرط شحوم الدم، والتدخين. الدراسة تؤكد على أهمية الكشف المبكر والعلاج الفعال لارتفاع التوتر الشرياني للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة لأنها تسلط الضوء على مشكلة صحية شائعة وخطيرة. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل أن تشمل الدراسة عينة أكبر من المرضى للحصول على نتائج أكثر دقة. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي قد تؤثر على ارتفاع التوتر الشرياني. ثالثاً، كان من الممكن أن تكون هناك متابعة أطول للمرضى بعد خروجهم من المستشفى لمعرفة تأثير العلاج على المدى الطويل. وأخيراً، كان من الممكن أن تكون هناك مقارنة مع دراسات أخرى في المنطقة لتحديد ما إذا كانت النتائج متوافقة مع الاتجاهات المحلية.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة انتشار ارتفاع التوتر الشرياني بين مرضى المتلازمة الإكليلية الحادة مع تزحل ST نحو الأعلى في هذه الدراسة؟
بلغت نسبة انتشار ارتفاع التوتر الشرياني بين هؤلاء المرضى 43%.
-
هل هناك فرق في نسبة ارتفاع التوتر الشرياني بين الرجال والنساء في هذه الدراسة؟
نعم، كانت النسبة أعلى بين النساء (48.5%) مقارنة بالرجال (40%).
-
ما هي نسبة المرضى الذين لا يتناولون علاجهم بشكل منتظم؟
بلغت نسبة المرضى الذين لا يتناولون علاجهم بشكل منتظم 48%.
-
ما هي العوامل الخطورة الأخرى المرافقة لارتفاع التوتر الشرياني التي تم تحديدها في الدراسة؟
تشمل العوامل الخطورة الأخرى السكري، فرط شحوم الدم، والتدخين.
المراجع المستخدمة
D. Hasdai, S. Behar, L. Wallentin et al., “A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin: the Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS),” European Heart Journal, vol. 23, no. 15, pp. 1190–1201, 2002
C. Lazzeri, A. Sori, M. Chiostri, G. F. Gensini, and S. Valente, “Prognostic role of insulin resistance as assessed by homeostatic model assessment index in the acute phase of myocardial infarction in nondiabetic patients submitted to percutaneous coronary intervention,” European Journal of Anaesthesiology, vol. 26, no. 10, pp. 856–862, 2009
E. Casiglia, A. Mazza, V. Tikhonoff et al., “Weak effect of hypertension and other classic risk factors in the elderly who have already paid their toll,” Journal of Human Hypertension, vol. 16, no. 1, pp. 21–31, 2002
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تمّ إشراك 113 مريض في الدّراسة. تمّ اختيار المرضى من قسم الأمراض الجلديّة والزّهريّة في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقيّة بين عاميّ 2012-2013. تمّ إجراء التحري الفطريّ لجميع المرضى الذّين أظهروا تغيّرات صدافيّة في الأظفار. وتهدف الدراسة إلى تقييم : معد
ّل حدوث التّغيّرات الظّفريّة لدى مرضى الصّداف، ومعدّل حدوث الفطار الظّفريّ لدى المرضى المصابين بصداف الأظفار، والعوامل الّتي يمكن أن تلعب دور في حدوث الفطار الظّفريّ لدى مرضى صداف الأظفار.
وجدنا تغيّرات ظفريّة لدى 61.9% من مرضى الصّداف(70 مريض) . كان الزّرع الفطريّ إيجابيّ لدى 34 مريض (48.6%). كان هناك زيادة في حدوث الفطار الظّفريّ لدى المرضى الّذين أظهروا مستويات مرتفعة لمقياس NAPSI ومدّة طويلة للإصابة بالصّداف والإصابة الصّدافيّة للأظفار. كان هناك علاقة بين الفطار الظّفريّ وعمر المريض. وجدنا ارتفاع في حدوث الفطار الظّفريّ لدى المرضى الّذين يتلقون معالجة جهازيّة مضادّة للصّداف (ميتوتريكسات ، سيكلوسبورين) . ولدى المرضى الّذين لديهم قصّة رضّ على الأظفار. لم تكن هناك علاقة بين الفطار الظّفريّ وجنس المريض.
أكّدت الدراسة أنّ الفطار الظّفريّ قد يصيب مرضى صداف الأظفار.
تحديد نسبة انتشار المتلازمة الاستقلابية لدى عينة من الأشخاص الأصحاء ظاهرياً.
دراسة من النمط مقطعي معترض ل 382 من مرافقي المرضى المراجعين لعيادات مشفى الأسد الجامعي بدمشق، الأصحاء ظاهرياً، أخذت لهم قياسات الجسم (الطول و الوزن و محيط الخصر و الضغط الش
رياني) و عوير سكر الدم و الشحوم الثلاثية و الكولسترول عالي الكثافة، ثم حددت نسبة المصابين بالمتلازمة الاستقلابية بحسب معايير الاتحاد الدولي للسكري و هيئة الخبراء الثالثة للبرنامج الوطني لتثقيف البالغين في الكولسترول و علاجه.
المقدمة: ان الصدمة القلبية هي السبب الأاشيع لحدوث الوفاة لدى المرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد (AMI) اذ تحدث بنسبة 7-10% من مجموع المرضى الذين يقبلون في العناية المشددة بسبب احتشاء حاد
عدد كبير من المرضى يطورون صدمة قلبية بعد الوصول الى المشفى ففي
الدراسة GUSTO 11% من المرضى وصلوا الى المشفى بحالة صدمة القلبية بينما 89% طوروا صدمة بعد الاستشفاء , و في دراسة SHOCK اكثر من نصف المرضى يطورون صدمة خلال اليوم الاول من الاستشفاء ان الصدمة القلبية تحدث لدى مرضى الاحشاء مع تزحل STEMI ST نحو الاعلى بنسبة 7.5 % في حين انها تحدث نسبة 2.5 % لدى مرضى الاحتشاء دون تزحل ST نحو الاعلى
كما ان الصدمة القلبية التي تحدث لدى مرضى الاحتشاء السكريين أعلى بضعفين من المرضى غير سكريين لكنه في المقابل ان الانذار متساو لدى المجموعتين
وسائل الدراسة : ان دراستنا دراسة مستقبلية تم اجراءها في وحدة العناية المشددة في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية حيث شملت جميع المرضى الذين تم قبولهم في العناية المشددة بقصة احتشاء عضلة قلبية و ذلك خلال الفترة الممتدة بين كانون الثاني لعام 2014 و كانون الثاني لعام 2016
النتائج :ان نسبة الصدمة القلبية لدى مرضى الاحتشاء الذين تضمنتهم دراستنا (17\140 =12.1%) , (5\17 = 29.4%) من المرضى وصلوا الى المشفى بحالة صدمة مقابل (12\17 = 70.6. % ) تم تشخيص حدوث الصدمة القلبية لديهم بعد الاستشفاء كما انة تبين ان عدد المرضى الذين طوروا صدمة قلبية باكرة خلال 24 ساعة بما فيهم مرضى الصدمة القلبية لدى القبول 7\17= 41.7% بلغ عدد المرضى السكريون الذين طورا صدمة قلبية (11 = 70.6 %) مقابل
(5 + 29.4% ) مرضى طوروا صدمة قلبية دون ان يكون لديهم داء سكري ان التقييم بالأمواج فوق صوتية اظهر ان الالية المرضية المسؤولة عن الصدمة القلبية موزعة كما يلي: سوء وظيفة البطين الايسر (11 =58 %) , صدمة بطين ايمن معزول (4 =24% ) , قصور الدسام التاجي الحاد (2 = 11%) , تمزق الحاجز بين البطينين (1 = 5%).
مدخل الى البحث: يضم التهاب الكولون المجهري: التهاب الكولون الكولاجيني و التهاب الكولون اللمفاوي، و يشخص بناءً على التغيرات التشريحية المرضية للخزع المتدرجة المأخوذة من مخاطية طبيعية عيانياً لدى المرضى الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب.
هدف
الدراسة: دراسة انتشار التهاب الكولون المجهري لدى مرضى الاسهال المائي المزمن المجهول السبب دون تغيرات تنظيرية عيانية.
طرائق البحث و مواده : دراسة مستقبلية شملت 84 مريضاً من مراجعي مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين بين آذار 2015 و حتى حزيران 2016 و يعانون من اسهال مائي مزمن أكثر من 3 مرات يومياً لأكثر من 4 أسابيع غير محدد السبب حيث أجري لهم تنظير كولونات كامل حتى اللفائفي النهائي بدت المخاطية فيه طبيعية عيانياً ، تم أخذ خزعتين من كافة أجزاء الكولون بصورة تدريجية حتى اللفائفي النهائي لتشخيص التهاب الكولون المجهري . بالدراسة النسيجية تضمنت المعايير لتشخيص التهاب الكولون اللمفاوي (ارتشاح لمفاوي في الظهارية أكثر من 20 خلية في الساحة الواحدة أو أكثر من 20 خلية لكل مئة خلية ظهارية، تغيرات في الظهارية تتمثل في تفرق الاتصال أو تسطح الظهارية، مع رشاحة التهابية في الصفيحة المخصوصة). أما التهاب الكولون الكولاجيني فيعتمد على سماكة الصفيحة الكولاجينية تحت الظهارية لأكثر من 10 ميكرومتر .
النتائج :شخص التهاب الكولون المجهري لدى 33 مريض بنسبة (39%) من المرضى . كان منهم 22 مريض التهاب كولون لمفاوي و 11 مريض التهاب كولون كولاجيني. و كانت نسبة الذكور الى الاناث (15:18) و بلغ متوسط العمر 37 سنة و تراوحت الاعمار بين (20-69سنة) بينما كان متوسط مدة الاسهال حوالي 9,5 شهراً، و متوسط عدد مرات الاسهال 5 مرات و كانت أشيع الأعراض السريرية هي الألم البطني مع تطبل البطن .
الخلاصة :إن الخزع المأخوذة من المرضى السوريين الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب مع منظر عياني طبيعي لمخاطية الكولون تكشف عن التهاب الكولون المجهري لدى 39%، مع شيوع التهاب الكولون اللمفاوي بنسبة ضعف التهاب الكولون الكولاجيني لدى هؤلاء المرضى .
المقدمة: يعتبر الداء السكري نمط2 و الاضطرابات الدرقية من أشيع الأمراض الغدية المشاهدة في الممارسة السريرية. تؤثر الاضطرابات الدرقية بشكل واسع على الاستقلاب و تشكل عامل خطورة للأمراض القلبية الوعائية. إن هدف هذه الدراسة هو تقييم انتشار اضطراب الوظيفة
الدرقية عند مرضى الداء السكري نمط2.
الهدف: دراسة نسبة انتشار و نمط توزع الاضطرابات الدرقية عند مرضى الداء السكري نمط2.
الطرائق و الوسائل: شملت الدراسة 362 شخص (204 مريض مصاب بالداء السكري نمط2 و 158 شخص غير سكري), أجري الـTSH لمجموعة السكريين و مجموعة الشاهد كإختبار مسح من أجل تقييم الوظيفة الدرقية و كذلك تم إجراء FT4 عندما تكون قيم الـTSH مضطربة من أجل تحديد نوع الاضطراب. تم دراسة ارتباط انتشار الاضطرابات الدرقية عند المرضى السكريين نمط2 مع عدة عوامل شملت: الجنس, العمر, مدة الاصابة, مشعر كتلة الجسم, نوع المعالجة، المستويات المصلية لسكر الدم الصيامي و الشحوم الثلاثية و الكولسترول.
النتائج: بلغت نسبة انتشار الاضطرابات الدرقية عند مجموعة السكريين من النمط الثاني 13,2% و عند مجموعة الشاهد 6,3% (p=0,031 أقل من 0,05 فهي فروق ذات دلالة احصائية هامة). و كان الاضطراب الدرقي الاكثر شيوعا" عند السكريين من النمط2 هو قصور الدرق تحت السريري بنسبة 8,3%. و تبين أن الاضطرابات الدرقية عند السكريين من النمط2 ترتبط بعلاقة هامة احصائيا" بعدة عوامل شملت: الجنس (الإناث > الذكور), العمر>60سنة, المعالجة بالأنسولين, سكر دم صيامي > 130ملغ/ دل, شحوم ثلاثية > 150ملغ/ دل.
التوصية: إجراء مسح للوظيفة الدرقية عند كل المرضى المصابين بالداء السكري نمط2.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
