اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدنتائج طريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية في سياق العلاج المركب لذات العظم والنقي المزمنة
Results of Continuous Irrigation With Antibiotics Method in Complex Therapy of Chronic Osteomyelitis
1389
0 11
0
(
0
)
تأليف
أحمد جوني( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
شملت الدراسة 84 مصاباً بذات العظم والنقي المزمنة (86 حالة) بأسباب مختلفة، وتوضع ودرجات مختلفة، وقد خضع جميع المرضى لعمل جراحي تمثل بتجريف واستئصال الأنسجة النخرية المنتنة، مع زرع نظام إرواء مستمر بالصادات وتمت متابعة الحالات لمدة سنة،وتم الحصول على نتائج إيجابية في 86% من الحالات، وكانت النتائج سلبية في 14% من الحالات. استطاعت طريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية أن تؤمن وصولاً أكيداً للصادات الحيوية المختارة إلى بؤرة الإنتان بالتراكيز الكافية لقتل الجراثيم المسببة، مما سمح بالحصول على أفضل النتائج
Our study included (84) patients: 86 cases suffering from chronic osteomyelitis: various causes, location and degrees. All patients operated: after curettage of necrotic and infected tissues; system of continuous irrigation with antibiotics was inserted to the infected zone; all cases were followed up for 1 year. 86% of positive results were obtained and results were bad in 14% of cases> The high positive results (86%) confirm high effect of continuous irrigation with antibiotics as a good method for chronic osteomyelitis treatment, because this method allows delivery of suitable antibiotics in high concentration into the infected area, which is enough to kill microbes and allows to obtain best results.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول الدراسة التي أجراها الدكتور أحمد جوني نتائج استخدام طريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية في علاج ذات العظم والنقي المزمنة. شملت الدراسة 84 مريضًا يعانون من 86 حالة من ذات العظم والنقي المزمنة بأسباب ومواقع ودرجات مختلفة. خضع جميع المرضى لعملية جراحية تضمنت تجريف واستئصال الأنسجة النخرية وزرع نظام إرواء مستمر بالصادات الحيوية. تمت متابعة الحالات لمدة سنة، حيث أظهرت النتائج أن 86% من الحالات حققت نتائج إيجابية، بينما كانت النتائج سلبية في 14% من الحالات. أثبتت الدراسة فعالية طريقة الإرواء المستمر في إيصال الصادات الحيوية إلى بؤرة الإنتان بتراكيز كافية لقتل الجراثيم، مما سمح بالحصول على أفضل النتائج العلاجية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في مجال علاج ذات العظم والنقي المزمنة، حيث تقدم طريقة مبتكرة وفعالة في إيصال الصادات الحيوية مباشرة إلى بؤرة الإنتان. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض النقد البناء للدراسة. أولاً، لم تذكر الدراسة تفاصيل كافية حول الآثار الجانبية المحتملة لطريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية، مما يترك بعض التساؤلات حول سلامة هذه الطريقة على المدى الطويل. ثانياً، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة (مجموعة تحكم) لتقييم فعالية الطريقة بشكل أكثر دقة. وأخيراً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية على نتائج العلاج، وهو جانب مهم يجب مراعاته في الدراسات المستقبلية.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة النجاح التي حققتها طريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية في علاج ذات العظم والنقي المزمنة؟
حققت طريقة الإرواء المستمر بالصادات الحيوية نسبة نجاح بلغت 86% في علاج ذات العظم والنقي المزمنة.
-
ما هي المدة الزمنية التي تمت خلالها متابعة المرضى في الدراسة؟
تمت متابعة المرضى لمدة سنة واحدة بعد إجراء العملية الجراحية وزرع نظام الإرواء المستمر بالصادات الحيوية.
-
ما هي الأسباب الرئيسية لفشل العلاج في 14% من الحالات؟
لم تذكر الدراسة بشكل محدد الأسباب الرئيسية لفشل العلاج في 14% من الحالات، ولكن يمكن أن تكون مرتبطة بشدة الإنتان، مقاومة الجراثيم للصادات الحيوية، أو عوامل أخرى مثل التروية الدموية غير الكافية.
-
ما هي الفئات العمرية التي شملتها الدراسة؟
شملت الدراسة فئات عمرية مختلفة، حيث كانت نسبة الإصابة عند الأطفال قليلة ولم تتجاوز 4.8%، بينما كانت النسبة الأكبر من الإصابات عند البالغين.
المراجع المستخدمة
Abril JC, Castillo F, Loewinsonh AF, Rivas C, Bernacer M. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis after cute lymphoblastic leukaemia. Int Orthop 1994;18:126—8
Abril JC, Ramirez A. Successful treatment of chronic recurrent multifocal osteomyelitis with indomethacin: a preliminary report of five cases. J Pediatr Orthop 2007;27:587—91
Anderson SE, Heini P, Sauvain MJ, Geiger L, Johnston JO, Roggo A, et al. Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis of childhood first presenting with isolated primary spinal involvement. Skeletal Radiol 2003;32:328—36
Azouz EM, Jurik AG, Bernard C. Sternoclavicular hyperostosis in children: a report of eight cases. AJR 1998;171:461—6
Backmeyer C, Lionnet F, Gibeault M, Damsin JP. Chronic multifocal osteomyelitis due to Clostridium difficile in an adolescent with sickle cell anemia. Pediatr Infect Dis J 2008;27:951—2
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تكونت العينة من 36 مريضاً راجعوا مشفى الأسد الجامعي و مشفى تشرين الجامعي باللاذقية بين عامي 2013 - 2016 بالتهاب مفصل خمجي مثبت سريرياً و شعاعياً و مخبرياً مع استقصاءات أخرى ، و خضعوا لعمل جراحي تم فيه وضع نظام إرواء مستمر حسب نتيجة الزرع و التحسس و م
راعاة مواصفات سائل الإرواء المستخدم . و قد تم جمع المعلومات الخاصة بهؤلاء المرضى بموجب استمارة خاصة . و بلغت الفترة الزمنية 12 يوماً وسطياً مع مدة استشفاء وسطية بلغت 12 يوماً ، و قد استخدم سائل إرواء حسب نتيجة الزرع و التحسس الجرثومي و مواصفات الصاد الحيوي الذي يمكن إعطاؤه ضمن المفصل . تمت دراسة النتائج بالاعتماد على المعايير السريرية و المخبرية للشفاء وفق irrigation handout إضافة لعودة الفعالية الوظيفية للمفصل من حيث السعة و الاستناد و الثباتية بعد فترة علاج فيزيائي شهر- 3 أشهر – سنة ،. فقد عادت الفعالية الوظيفية للمفصل بعد شهر بمتوسط 70% و بعد 3 أشهر بمتوسط 77% و بعد سنة بمتوسط 89% . بينما تراجعت العلامات السريرية للخمج بعد أسبوع بنسبة وسطية (85%)، و بعد شهر بنسبة وسطية (92%) و بعد 3 أشهر بنسبة وسطية (97%) . أما العلامات المخبرية فقد تراجعت بعد شهر بنسبة 92% و بعد 3 أشهر بنسبة 97% . و تم إجراء مقارنة لهذه النتائج مع مدة نظام الإرواء و مدة الاستشفاء باستخدام اختبار كاي مربع . إن استخدام نظام الإرواء المستمر في علاج التهاب المفصل الخمجي فور تشخيصه و وفق الخطة المدرجة مع استخدام سائل إرواء مناسب لنتيجة الزرع و التحسس و مراعاة حالة المضيف يحسن الفعالية الوظيفية للمفصل و يقصر مدة الاستشفاء و بالتالي يخفف العبء المادي و يسرع في العودة إلى الفعالية المهنية .
يعد التداوي الذاتي بالصادات الحيوية مشكلة عالمية تؤدي إلى العديد من المشاكل أهمها مقاومة الميكروبات للأدوية المضادة لها، أجريت دراسة إحصائية وصفية مستندة على استبيان تبين نسبة التداوي الذاتي بالصادات الحيوية في مدينة اللاذقية، بينت الدراسة أن هناك 78
.8% من أصل 259 مشترك في الاستبيان المجرى يتناولون الصادات الحيوية للعلاج دون استشارة الطبيب و كانت الأمراض التنفسية هي السبب الأكثر شيوعاً لتناول هذه الصادات بنسبة 62.9% و الصاد الحيوي الأكثر استخداماً هو الأموكسيسيللين + الكلافولانيك أسيد (أوغمنتين) بنسبة 35.37%.
تؤكد نتائج الدراسة أن التدواي الذاتي بالصادات الحيوية ظاهرة واسعة الانتشار في مدينة اللاذقية و هذا يتطلب من الجهات المسؤولة العمل للحد من هذه الظاهرة تجنباً للأخطار التي تنشأ عنها.
يظهر البحث أهمية حساب و معرفة زاوية الحقل المغناطيسي الأولي لمحطة المرسل باستخدام طريقة التردد المنخفض جداً و أهميته في القياسات الحقلية الكهرطيسية عن طريق معرفة إحداثيات كل من محطات الإرسال العالمية لهذه الطريقة و إحداثيات منطقة القياس باستخدام معاد
لات خاصة بذلك. حسبت زوايا سمت الحقول المغناطيسية لهذه المحطات في بعض المناطق السورية في درعا و السويداء, و تبين أن هذه الزوايا تتغير في الموقع نفسه بتغير إحداثيات المرسل, و نُفذّت قياسات حقلية أكدت ذلك.
مدخل الى البحث: يضم التهاب الكولون المجهري: التهاب الكولون الكولاجيني و التهاب الكولون اللمفاوي، و يشخص بناءً على التغيرات التشريحية المرضية للخزع المتدرجة المأخوذة من مخاطية طبيعية عيانياً لدى المرضى الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب.
هدف
الدراسة: دراسة انتشار التهاب الكولون المجهري لدى مرضى الاسهال المائي المزمن المجهول السبب دون تغيرات تنظيرية عيانية.
طرائق البحث و مواده : دراسة مستقبلية شملت 84 مريضاً من مراجعي مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين بين آذار 2015 و حتى حزيران 2016 و يعانون من اسهال مائي مزمن أكثر من 3 مرات يومياً لأكثر من 4 أسابيع غير محدد السبب حيث أجري لهم تنظير كولونات كامل حتى اللفائفي النهائي بدت المخاطية فيه طبيعية عيانياً ، تم أخذ خزعتين من كافة أجزاء الكولون بصورة تدريجية حتى اللفائفي النهائي لتشخيص التهاب الكولون المجهري . بالدراسة النسيجية تضمنت المعايير لتشخيص التهاب الكولون اللمفاوي (ارتشاح لمفاوي في الظهارية أكثر من 20 خلية في الساحة الواحدة أو أكثر من 20 خلية لكل مئة خلية ظهارية، تغيرات في الظهارية تتمثل في تفرق الاتصال أو تسطح الظهارية، مع رشاحة التهابية في الصفيحة المخصوصة). أما التهاب الكولون الكولاجيني فيعتمد على سماكة الصفيحة الكولاجينية تحت الظهارية لأكثر من 10 ميكرومتر .
النتائج :شخص التهاب الكولون المجهري لدى 33 مريض بنسبة (39%) من المرضى . كان منهم 22 مريض التهاب كولون لمفاوي و 11 مريض التهاب كولون كولاجيني. و كانت نسبة الذكور الى الاناث (15:18) و بلغ متوسط العمر 37 سنة و تراوحت الاعمار بين (20-69سنة) بينما كان متوسط مدة الاسهال حوالي 9,5 شهراً، و متوسط عدد مرات الاسهال 5 مرات و كانت أشيع الأعراض السريرية هي الألم البطني مع تطبل البطن .
الخلاصة :إن الخزع المأخوذة من المرضى السوريين الذين يعانون من اسهال مائي مزمن مجهول السبب مع منظر عياني طبيعي لمخاطية الكولون تكشف عن التهاب الكولون المجهري لدى 39%، مع شيوع التهاب الكولون اللمفاوي بنسبة ضعف التهاب الكولون الكولاجيني لدى هؤلاء المرضى .
الهدف من البحث: مقارنة فعالية إبر الإرواء NaviTip 30 G و جهاز الشفط الذروي EndoVac بالغسيل بمحاليل الإرواء هيبوكلوريت الصوديوم و الـكلور هيكسيدين 2% في إزالة ضماد ماءات الكالسيوم من الجزء الذروي للقناة الجذرية.
المواد و الطرق :
تألفت عينة البحث من
(40) سن وحيد الجذر و القناة, و تم قص تيجانها حتى طول 16 ملم. حُضرت الأقنية للقياس الذروي 40 باستخدام النظام اليدوي ,ProTaper Universal Hand ثم وضع كل سن ضمن قالب سيليكوني صلب يسمح بإعادة جمع السن بعد الشطر طولياً, ثم تم شطر الأسنان وفق المحور الطولي للسن, ثم تم تحضير ميزاب صنعي ضمن القناة في أحد النصفين في الثلث الذروي بطول 4 ملم عرض 0,2 ملم و عمق 0,5 ملم على بعد 1 عن الذروة. تم ملء الميزاب بضماد ماءات الكالسيوم, ثم أُخذت صورة للميزاب الصنعي بالمجهر تكبير 40X, ثم تم إعادة جمع شطري السن و ختمه بالشمع و وضعه ضمن قالب السيلكون, ثم قُسمت العينة إلى مجموعتين.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
