تقييم دور الهيبسيدين في التنبؤ بعدم الاستجابة للمعالجة بالحديد الفموي لدى مرضى مصابين بفقر الدم بعوز الحديد

يعد فقر الدم بعوز الحديد العوز الغذائي الأكثر شيوعاً حول العالم، كما أن تدبيره ما يزال تحد في كثير من الحالات. إن المعالجة بالحديد الفموي، بجرعات مناسبة و لمدة كافية، هي الخيار الفعال عند معظم المرضى. قد يبدي بعض المرضى استجابة غير مثالية للحديد الفموي. الحاجة مستمرة و واضحة سريرياً لتحديد منبئات بالاستجابة للمعالجة بالحديد الفموي. الهيبسيدين 25 , و هو منظم أساسي لاستقلاب الحديد, قد يستخدم كدليل يمكن الاعتماد عليه في المعالجة بالحديد، و قد يكون أحد هذه المنبئات .أُدخل في هذه التجربة السريرية المُتَابعة 112 مريض مصاب بفقر الدم بعوز الحديد تم اختيارهم من كل من مشفى المواساة و مشفى التوليد الجامعيين في دمشق ما بين حزيران 2015 و حزيران 2016. لمن تحققت لديه معايير الاشتمال، تم و بشكل أولي إجراء تعداد الدم الكامل CBC و دراسة الحديد و هيبسيدين المصل. ثم تلقى المرضى تجربة علاجية بالحديد الفموي لمدة 14 يوم (غلوكونات الحديدي 325 مغ/3 مرات يومياَ) تم بعدها إعادة CBC و دراسة الحديد في زيارة المتابعة. تم تصنيف المرضى الذين حققوا 14.3 نغ/مل أظهرت حساسية 40% و نوعية 90.2% و قيمة تنبؤية إيجابية 60% و قيمة تنبؤية سلبية 80% للتنبؤ بعدم الاستجابة للحديد الفموي. نستنتج أن الهيبسيدين يتنبأ بعدم الاستجابة للمعالجة بالحديد الفموي عند مرضى مصابين بفقر الدم بعوز الحديد بشكل ضعيف و لكنه يتفوق على الفيريتين و نسبة الإشباع لهذه الغاية.

Worldwide, iron deficiency anemia (IDA) is the most common nutritional deficiency, and its management remains a challenge in many cases.(OIT)Oral iron therapy, in appropriate doses and for a sufficient duration, is an effective first-line strategy for most patients. But some patients do not experiencean optimal response to(OIT).The need is still current and clinically relevant for predictors of response to OIT. Hepcidin-25, a major regulator of iron metabolism, may be use as a reliable guide for the use of iron and be one of them.112 patientswith IDA were enrolled in this follow up clinical trial, Selected from two university, hospitals in Damascus between JUNE2015 and JUNE2016. For patients who met the inclusion criteria, Baseline CBC, iron studies, and serum hepcidin-25 were measured, and then they received a 14-day course of oral iron (ferrous gluconate 325mg/ 3 times daily). Patients who achieved <1g/dl increase in Hb in 14 days were categorized as “nonresponders”. Screening hepcidin levels were (40.18± 86.35) versus (6.37±10.37)(p= 0.041(innonresponders versus responders to oral iron trial. HepcidinCutoff of >14.3 ng/ml, showed sensitivity of 40%,specificity of 90.2%, andpositive predictive value of 60% andnegative predictive value of 80% for predicting nonresponsiveness to oral iron.We conclude that serum hepcidin25predicts poorly nonresponsivenesstooral iron therapy in IDA patients, but it is superior to ferritin and TSAT for this purpose.