ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

كسور الكعبين المغلقة عند البالغين النتائج الوظيفية لطرق العلاج المستخدمة في مشفى الأسد الجامعيّ في اللاذقـيّة

closed malleolus fractures in adults evaluate functional outcome of the various methods used in the Assad University Hospital

1047   0   19   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2015
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

شملت الدراسة 37 حالة كسر أحد الكعبين أو كليهما عند المرضى البالغين ممن راجعوا مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية بين عام 2011 و 2014 . تراوحت أعمار المرضى بين 20 و 75 سنة , نسبة الذكور 54% . أكبر نسبة إصابة في الأعمار من 30 حتى 39 سنة (27%) . النسبة الأكبر لسبب الإصابة كانت بآلية الالتواء (8،56%) تلتها حوادث السير (29،7%) ثم أثناء الرياضة (13.5%) . نسبة كسر الكعبين المعزول تماثل نسبة كسر الكعب الأنسي المعزول (35،1%) ثمَّ الكعب الوحشي المعزول (29،8%) . عولجت 25 حالة جراحياً ( 67،6%) ، بينما عولجت 12 حالة بشكل محافظ (32،4%) . كانت النتائج الوظيفية عند الذكور أفضل منها عند الإناث , و في الأعمار الشابة أفضل من الأعمار المتقدمة . كانت أفضل النتائج في العلاج الجراحي بنسبة (51،3%) و خاصة كسور الكعبين (21،6%) ، كانت أفضل النتائج للمرضى المعالجين بشكل محافظ في علاج كسر الكعب الأنسي المعزول (8،1%) بينما أسوء النتائج في الكعب الوحشي المعزول (5،4%) .


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة كسور الكعبين المغلقة عند البالغين، حيث شملت 37 حالة من المرضى الذين راجعوا مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية بين عامي 2011 و2014. تراوحت أعمار المرضى بين 20 و75 سنة، وكانت نسبة الذكور 54%. أظهرت الدراسة أن أكبر نسبة إصابة كانت في الفئة العمرية من 30 إلى 39 سنة بنسبة 27%. كانت آلية الإصابة الأكثر شيوعاً هي الالتواء بنسبة 68.56%، تليها حوادث السير بنسبة 29.7%، ثم الإصابات الرياضية بنسبة 13.5%. تم علاج 25 حالة جراحياً (67.6%)، بينما عولجت 12 حالة بشكل محافظ (32.4%). أظهرت النتائج أن العلاج الجراحي كان أكثر فعالية بنسبة 51.3%، خاصة في حالات كسور الكعبين بنسبة 21.6%. كانت النتائج الوظيفية للمرضى الذكور أفضل من الإناث، وكذلك كانت أفضل في الأعمار الشابة مقارنة بالأعمار المتقدمة. كما أظهرت الدراسة أن العلاج المحافظ كان أكثر فعالية في حالات كسر الكعب الأنسي المعزول بنسبة 8.1%، بينما كانت أسوأ النتائج في حالات كسر الكعب الوحشي المعزول بنسبة 5.4%.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مفيدة ومهمة في مجال جراحة العظام، حيث تقدم معلومات قيمة حول نتائج العلاج الجراحي والمحافظ لكسور الكعبين. ومع ذلك، يمكن تحسين الدراسة من خلال زيادة حجم العينة لتشمل عدد أكبر من المرضى، مما يزيد من موثوقية النتائج. كما يمكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تم تضمين عوامل أخرى مثل الحالة الصحية العامة للمرضى وتأثيرها على النتائج الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هناك حاجة لمتابعة طويلة الأمد لتقييم النتائج على مدى فترة زمنية أطول.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بكسور الكعبين حسب الدراسة؟

    الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بكسور الكعبين هي من 30 إلى 39 سنة بنسبة 27%.

  2. ما هي آلية الإصابة الأكثر شيوعاً لكسور الكعبين؟

    آلية الإصابة الأكثر شيوعاً هي الالتواء بنسبة 68.56%.

  3. ما هي نسبة الحالات التي تم علاجها جراحياً؟

    تم علاج 67.6% من الحالات جراحياً.

  4. ما هي النتائج الوظيفية الأفضل حسب نوع العلاج؟

    كانت النتائج الوظيفية الأفضل في العلاج الجراحي بنسبة 51.3%، وخاصة في حالات كسور الكعبين بنسبة 21.6%.


المراجع المستخدمة
K. E. Bugler, T. O. White, D. B. Thordarson . Focus On Ankle fractures . THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY BRITISH .2013;24:481-487
Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury;37, 2006,691-697
Court-Brown C, McBirnie J, Wilson G. Adult ankle fractures: an increasing problem. Acta Orthop Scand;69, 1998,43-47
قيم البحث

اقرأ أيضاً

شملت الدراسة ( 77 ) مريضا قبلوا لاجراء تنظير هضمي علاجي في قسم الأطفال في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الممتدة مابين ( تموز 2009_ تموز 2014م), عدد الاجراءات (195) و تراوحت أعمارهم مابين (1 شهر- 16 سنة) و كان الاستطباب العلاجي الأول هو ا ستخراج جسم أجنبي ثم توسيع التضيقات الهضمية يليه ربط دوالي أسفل المري و أخيرا استئصال البوليبات الهضمية ثم تدبير هبوط المستقيم المعند. لم تحدث أية اختلاطات في معظم الجلسات العلاجية بنسبة ( 94% ) و كانت نسبة الشفاء التام للمرضى مرتفعة (4,64%) مع بقاء نسبة (26%) من الحالات قيد المتابعة و لكنها جيدة حتى الآن , و قد يحتاج مريضان من مرضى توسيع المري الى تداخل جراحي..
السرج التركي الفارغ البدئي متلازمة شعاعية لا عرضية عادة، تصيب 6 % من النساء بعـد الإياس، يمكن أن تشاهد في جميع الأعمار. تشابهت بعض نتائج دراستنا مع الدراسات العالمية في كثير من الأمور، كوجودها بمختلـف الأعمار و لاسيما عند الأطفال، و ترافقها مع ال بيلة التفهة بنسبة 97.5 % و اختلفت عنها مـن حيث زيادة نسبة فرط البرولاكتين، التي بلغت بدراستنا 2.58 % (في حين لا تتجاوز 7.33% بالدراسات الأخرى)، لم نصادف حالات من الأورام النخامية المفرزة (تذكر الدراسات وجود ضخامة النهايات و متلازمة كوشيغ بنسبة 6.2 % لكل منهما ) لم نصادف أي حالة سيلان سائل دماغي شوكي من الأنف، كما لم نسجل اضطرابات بصرية لدى مرضانا تلقى المرضى معالجة عرضية و لم نضطر لإرسال أي من مرضانا للجراحة.
إن كسور النهاية القاصية للكعبرة داخل المفصل لها نتائج سيئة أكثر بكثير من كسور النهاية القاصية للكعبرة خارج المفصل من حيث مجال حركتي الثني و البسط, الانحراف الكعبري و الانحراف الزندي للمفصل . إن قصر الكعبرة و اتجاه السطح المفصلي للكعبرة لابد من إعادة تصحيحهما . سلامة السطح المفصلي للكعبرة يلعب دور مهم في تقرير النتائج. إن تبدل السطح المفصلي للكعبرة أكثر من 1 مم تحدث الم معند على العلاج و قسط مفصلي فيما بعد. أكثر من 92 % من المرضى الذين كان عندهم عدم تطابق في السطح المفصلي للكعبرة مع افتراق أكثر من 2 مم حدث لديهم تنكس في المفصل الكعبري الرسغي. من خلال فحص المرضى الذين حدث لديهم اندمال مع قصر في الكعبرة أكثر من 2 مم, لاحطنا نقص في مجال حركة مفصل المعصم ( الثني / البسط , الكب / الاستلقاء) بشكل أكثر من المرضى الذين لم يحدث عندهم قصر في الكعبرة. أيضا لم نتمكن من إيجاد إحصائية كافية عن الألم أثناء الحركة.
يتميز داء الليشمانيا الحشوية بطيف واسع من التظاهرات السريرية و المخبرية و نسب شفاء عالية في حالات التشخيص المبكر . هدف البحث :وصف أهم الموجودات السريرية و الوبائية و المتغيرات المخبرية للأطفال المصابين بداء الليشمانيا الحشوية ، تحديد نسبة إيجابية ال تحري المباشر للطفيلي في نقي العظم في تشخيص المرض . المرضى و طريقة الدراسة : دراسة وصفية راجعة ل 25طفل مقبولين في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية في الفترة مابين حزيران 2010و حتى حزيران 2014 . النتائج :تضمنت الدراسة 25 طفل راجع 23طفل المشفى بترفع حروري بنسبة92%، كان الشحوب (100%) و الضخامة الطحالية (97%) أهم الموجودات السريرية بالفحص، التحري المباشر لطفيلي ببزل النقي إيجابي في 88% من الحالات.
مع تطور التمريض علماً و معرفة و ممارسة و ازدياد المسؤوليات التمريضية, أصبح التفكير الناقد – الذي يمثل القدرة على التساؤل و اتخاذ القرارات الموضوعية - أكثر أهمية.ّ إذ يتطلب التفكير الناقد اختبار جميع الأفكار و الأفعال بشكل موضوعي, حيث تتطلب رعاية المر ضى في جميع الاجراءات اتخاذ القرارات و حل المشاكل. يعتبر التفكير الناقد عنصراً أساسياً في عملية اتخاذ القرار التي تشمل مقارنة الخيارات و حل المشاكل التي تتطلب التحليل. فمن خلال التفكير الناقد يمكن لرئيسة الشعبة التمريضية أن تصبح قائداً تحويلياً, مما يمكنها من تحدي الممارسات التمريضية الروتينية في الوقت الراهن, و تطوير فهم أكثر عمقاً لأية مشكلة بالاستناد إلى الأسباب, و تطوير مهاراتها القيادية , كما تمكنها من تطوير حلول أكثر إبداعية عند استخدامها للتفكير الناقد. على الرغم من أهمية مهارات التفكير الناقد, إلا أنه توجد قلة في الدراسات الأجنبية و العربية و لا توجد أية دراسة في سوريا عنيت بهذا الجانب من المهارات التي يجب أن تستخدمها رئيسة الشعبة التمريضية لتؤدي دورها بكفاءة, لذلك أجريت الدراسة الحالية لتقييم مدى توفر مهارات التفكير الناقد لدى رئيسات الشعب التمريضية في مشفى الأسد الجامعي و المشفى الوطني في اللاذقية من وجهة نظرهن و وجهة نظر الممرضات. أُجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي و الوطني. حيث تكونت العينة من 21 رئيسة شعبة تمريضية, و 80 ممرضة من كلا المشفيين. بينت النتائج وجود تقارب ايجابي بين وجهات نظر الممرضات و وجهات نظر رئيسات الشعب التمريضية في كلا المشفيين حول تطبيق رئيسات الشعب التمريضية لمهارات التفكير الناقد.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا