اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديددور الحصار الذيلي المستمر في التسكين عند الأطفال
Continuous Caudal Block: Role of Analgesia in Pediatric
1176
1 18
0
(
0
)
تأليف
فاتن رستم( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يعد تسكين الألم عند الأطفال إحدى أكثر القضايا التي تثير اهتمامات أطباء التخدير، و حديثاً يحظى التخدير الناحي عند الأطفال بالانتباه لأّنه تقنية ممتازة تؤمن التسكين خلال العمل الجراحي و بعده . إثبات دور التخدير الذيلي المستمر في التسكين في جراحة الطرف السفلي و البطن السفلي، و كذلك في جراحة البطن العلوي و الجراحة الصدرية عند الأطفال مع الحفاظ على الثبات الهيموديناميكي.
Alleviating pain in children is one of the most exciting and rewarding of professional activities . pediatric regional anesthesia is receiving its deserved attention as an excellent technique for a balanced intraoperative anesthesia as well as postoperative analgesia . Continuous caudal block provides adequate duration of analgesia, not only for lower limb and lower abdominal surgeries, but also for upper abdominal and thoracic surgery , conserving the haemodynamic stability .
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة دور الحصار الذيلي المستمر في تسكين الألم عند الأطفال خلال العمليات الجراحية وبعدها. أجريت الدراسة في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق على 40 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 3 و12 عامًا، وقسموا إلى مجموعتين: مجموعة تلقت التخدير الذيلي المستمر وأخرى تلقت الباراسيتامول. استخدم التخدير العام مع السيفوفلوران للأطفال الصغار والبروبوفول للأطفال الأكبر سنًا. أظهرت النتائج أن الحصار الذيلي المستمر يوفر تسكينًا فعالًا خلال وبعد الجراحة لمدة تصل إلى 12 ساعة دون تأثيرات هيموديناميكية ملحوظة، كما يقلل من الحاجة إلى أدوية التخدير العام ويقلل من الآثار الجانبية مقارنة بالمسكنات الوريدية أو الفموية. توصلت الدراسة إلى أن الحصار الذيلي المستمر هو تقنية آمنة وسهلة التطبيق عند الأطفال ويوفر تسكينًا جيدًا خلال وبعد الجراحة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أن الدراسة تقدم نتائج إيجابية حول فعالية الحصار الذيلي المستمر في تسكين الألم عند الأطفال، إلا أن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى مزيد من التوضيح. أولاً، حجم العينة صغير نسبيًا (40 مريضًا فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم توضيح معايير اختيار المرضى بشكل كافٍ، مما قد يؤدي إلى تحيز في النتائج. ثالثًا، لم يتم مناقشة التكلفة والموارد المطلوبة لتطبيق هذه التقنية مقارنة بالخيارات الأخرى. أخيرًا، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة أخرى تستخدم تقنيات تسكين مختلفة لتقديم صورة أكثر شمولية.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو إثبات دور الحصار الذيلي المستمر في تسكين الألم عند الأطفال خلال وبعد العمليات الجراحية.
-
ما هي المواد والطرق المستخدمة في الدراسة؟
أجريت الدراسة على 40 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 3 و12 عامًا، واستخدمت التخدير العام مع السيفوفلوران للأطفال الصغار والبروبوفول للأطفال الأكبر سنًا، بالإضافة إلى الحصار الذيلي المستمر باستخدام إبر توهي ومحاليل مخدرة موضعية.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة أن الحصار الذيلي المستمر يوفر تسكينًا فعالًا خلال وبعد الجراحة لمدة تصل إلى 12 ساعة دون تأثيرات هيموديناميكية ملحوظة، ويقلل من الحاجة إلى أدوية التخدير العام والآثار الجانبية.
-
ما هي الاستنتاجات التي خلصت إليها الدراسة؟
خلصت الدراسة إلى أن الحصار الذيلي المستمر هو تقنية آمنة وسهلة التطبيق عند الأطفال ويوفر تسكينًا جيدًا خلال وبعد الجراحة.
المراجع المستخدمة
Claude saint-Maurice , Ottheinz Schulte Steinberg :Anesthesie loco regionale en Pediatrie, Arnette 1990 , p: 88,84,85,92,88,94
Yves MEYMAT , Marc Dubrruil , Anssthesie et Pediatrie , Phase5,Janssen-CILAG SA 1993,p:104
Editorial Assistance – Astra Zeneca : Guide d,anesthesia regionale , 2001 , p: 9,11
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعد احتقان القضيب في أثناء جراحة تصنيع الإحليل بسبب الحصار الذيلي، سبباً في توتر خياطة الجرح و شد القطب الجراحية على الأنسجة، مما يؤثر سلباً في نتائج الجراحة و يؤدي إلى حدوث المضاعفات.
المقارنة بين تأثير حصار القضيب و الحصار الذيلي في الحالة الهيمود
يناميكية و في نوعية التسكين و النتائج الجراحية التالية لإصلاح الإحليل التحتي، و خاصة النمط البعيد (الحشفي).
إن الألم المزمن بعد جراحة رتق الفتق الإربي يحدث عند 12% - 54 % من المرضى. لذلك استخدم حصار العصبين الحرقفي الإربي (IG) و الحرقفي الخثلي ( IH ) لكثير من المرضى عند إجراء هذه الجراحة.
كما يستطب استخدام الكيتورولاك مدة قصيرة لا تزيد على خمسة أيام للتس
كين، و إن الجرعة المنصوح بها من الكيتورولاك تؤدي إلى التأثير المسكن نفسه الحاصل بعد 6 - 12 ملغ من المورفين، و المعطى بالطريقة نفسها، كما
أن بدء تأثيره المسكن مشابه للمورفين، و لكَّن للكيتورولاك تأثيراً مسكناً مدة أطول ( 6 - 8 ) ساعات.
ما أفضل طريقة لتسكين الألم بعد الجراحة المغبنية؟. و هل هناك أية فروق بين حصار الأعصاب الإربية ( IG – IH ) و استخدام الكيتورولاك وريدياً للتسكين بعد الجراحة المغبنية من ناحية كفاية التسكين و الحركة الباكرة و الاختلاطات
الحادثة بعد الجراحة ؟.
أجريت الدراسة في قسم التخدير و الإنعاش في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في عام 2014-2015 و شملت 45 مريض من المراجعين لمشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية من أجل إجراء عمليات تحت مستوى السرة و المصنفين ASA1 .
تم تقسيم المرضى عشوائيا" إلى ثلاثة مج
موعات كل مجموعة تضم 15 مريض .
- المجموعة الأولى A خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع سيروم ملحي (بلاسيبو ) .
- المجموعة الثانية B خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.2 مكغ /كغ .
- المجموعة الثالثة C: خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.6 مكغ /كغ .
- هدفت الدراسة إلى دراسة تأثير مشاركة الفنتانيل مع البوبيفاكائين على خصائص التخدير القطني عند الأطفال الخاضعين لعمليات أسفل مستوى السرة .
و الخلاصة أن إضافة الفنتانيل للبوبيفاكائين يقلل من الحاجة للمسكنات بعد العمل الجراحي ، كما أن إضافته تطيل مدة التخدير القطني مع المحافظة على استقرار هيموديناميكي خلال العمل الجراحي و بأقل اختلاطات ممكنة.
يمثل وباء السمنة عند الأطفال عبئاً عالمياً رئيسياً على الصحة العامة, حيث تكثُر الأسباب المؤدية لها وتؤدي لمشاكل في مرحلة الطفولة قد تمتد لمرحلة البلوغ. وتقف ممرضات الأطفال في الخط الأمامي لتقييم وتدبير السمنة عند الأطفال, وتمثل معلوماتهن جوهر دورهن ف
ي مواجهة السمنة عند الأطفال. لذا هدفت الدراسة الوصفية الحالية إلى تقييم معلومات عينة متاحة مكونة من 50 ممرضة أطفال حول السمنة عند الأطفال في مشفى تشرين الجامعي باستخدام استبيان مطور من قبل الباحث. ووجدت هذه الدراسة بأن النسبة الأعلى للممرضات كانت إجاباتهن صحيحة حول أسباب السمنة والعوامل المؤهبه لها وكذلك مضاعفاتها وإجراءات تدبيرها. وأوصت بعمل دورات تدريبية وتثقيفية دورية للممرضات, وإدراج تثقيف أهالي الأطفال المؤهبين للإصابة بالسمنة ضمن الإجراءات التمريضية, وإجراء مزيد من الأبحاث حول معلومات ممرضات الأطفال عن السمنة عند الأطفال والعوامل المؤثرة عليها
تكونت العينة من 36 مريضاً راجعوا مشفى الأسد الجامعي و مشفى تشرين الجامعي باللاذقية بين عامي 2013 - 2016 بالتهاب مفصل خمجي مثبت سريرياً و شعاعياً و مخبرياً مع استقصاءات أخرى ، و خضعوا لعمل جراحي تم فيه وضع نظام إرواء مستمر حسب نتيجة الزرع و التحسس و م
راعاة مواصفات سائل الإرواء المستخدم . و قد تم جمع المعلومات الخاصة بهؤلاء المرضى بموجب استمارة خاصة . و بلغت الفترة الزمنية 12 يوماً وسطياً مع مدة استشفاء وسطية بلغت 12 يوماً ، و قد استخدم سائل إرواء حسب نتيجة الزرع و التحسس الجرثومي و مواصفات الصاد الحيوي الذي يمكن إعطاؤه ضمن المفصل . تمت دراسة النتائج بالاعتماد على المعايير السريرية و المخبرية للشفاء وفق irrigation handout إضافة لعودة الفعالية الوظيفية للمفصل من حيث السعة و الاستناد و الثباتية بعد فترة علاج فيزيائي شهر- 3 أشهر – سنة ،. فقد عادت الفعالية الوظيفية للمفصل بعد شهر بمتوسط 70% و بعد 3 أشهر بمتوسط 77% و بعد سنة بمتوسط 89% . بينما تراجعت العلامات السريرية للخمج بعد أسبوع بنسبة وسطية (85%)، و بعد شهر بنسبة وسطية (92%) و بعد 3 أشهر بنسبة وسطية (97%) . أما العلامات المخبرية فقد تراجعت بعد شهر بنسبة 92% و بعد 3 أشهر بنسبة 97% . و تم إجراء مقارنة لهذه النتائج مع مدة نظام الإرواء و مدة الاستشفاء باستخدام اختبار كاي مربع . إن استخدام نظام الإرواء المستمر في علاج التهاب المفصل الخمجي فور تشخيصه و وفق الخطة المدرجة مع استخدام سائل إرواء مناسب لنتيجة الزرع و التحسس و مراعاة حالة المضيف يحسن الفعالية الوظيفية للمفصل و يقصر مدة الاستشفاء و بالتالي يخفف العبء المادي و يسرع في العودة إلى الفعالية المهنية .
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
