اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدمقارنة بين حصار القضيب و الحصار الذيلي في جراحة الإحليل التحتي عند الأطفال
Comparison between Penile Block & Caudal Epidural Block in Children Undergoing Hypospadias Repair
1104
0 3
0
(
0
)
تأليف
فاتن رستم( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يعد احتقان القضيب في أثناء جراحة تصنيع الإحليل بسبب الحصار الذيلي، سبباً في توتر خياطة الجرح و شد القطب الجراحية على الأنسجة، مما يؤثر سلباً في نتائج الجراحة و يؤدي إلى حدوث المضاعفات. المقارنة بين تأثير حصار القضيب و الحصار الذيلي في الحالة الهيموديناميكية و في نوعية التسكين و النتائج الجراحية التالية لإصلاح الإحليل التحتي، و خاصة النمط البعيد (الحشفي).
intraoperative penile engorgement because of caudal epidural block may result in tension on surgical sutures and alter surgical outcome Aim & objective: to compare between the effect of penile block &caudal epidural block on the quality of analgesia & surgical outcome following hypospadias repair.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة المقارنة بين تأثير حصار القضيب والحصار الذيلي في جراحة الإحليل التحتي عند الأطفال. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية التسكين والنتائج الجراحية لكل من الطريقتين. أجريت الدراسة على 100 طفل تتراوح أعمارهم بين 3 و12 سنة في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق بين عامي 2007 و2010. تم تقسيم الأطفال إلى مجموعتين: مجموعة حصار القضيب (P) ومجموعة الحصار الذيلي (C). استُخدم المخدر الموضعي بوبيفاكين بتركيز 0.5% في كلتا الطريقتين. تم تقييم فعالية التسكين باستخدام مقياس التماثل البصري (VAS) ومراقبة العلامات الحيوية للأطفال. أظهرت النتائج أن حصار القضيب يوفر تسكينًا أفضل وأطول مدة مقارنة بالحصار الذيلي، كما أن نسبة حدوث الناسور الإحليلي كانت أقل في مجموعة حصار القضيب. استنتجت الدراسة أن حصار القضيب يوفر تسكينًا أفضل ويقلل من المضاعفات مقارنة بالحصار الذيلي في جراحة الإحليل التحتي عند الأطفال.
قراءة نقدية
تعتبر هذه الدراسة مهمة في مجال جراحة الأطفال وتخديرهم، حيث تقدم مقارنة دقيقة بين تقنيتين شائعتين في التسكين الجراحي. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى بعض النقاط التي قد تحتاج إلى تحسين. أولاً، لم يتم توضيح تفاصيل كافية حول كيفية اختيار الأطفال المشاركين في الدراسة، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، كان من الأفضل تضمين مجموعة أكبر من الأطفال لتقديم نتائج أكثر دقة وإحصائية. ثالثاً، لم يتم التطرق إلى تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على تجربة الألم لدى الأطفال، وهو جانب مهم يجب مراعاته في مثل هذه الدراسات. وأخيراً، كان من الممكن تقديم توصيات واضحة حول كيفية تطبيق النتائج في الممارسات السريرية اليومية.
أسئلة حول البحث
-
ما هي الأهداف الرئيسية للدراسة؟
تهدف الدراسة إلى مقارنة تأثير حصار القضيب والحصار الذيلي في التسكين الجراحي والنتائج الجراحية لدى الأطفال الذين يخضعون لجراحة الإحليل التحتي.
-
ما هي الطريقة المستخدمة لتقييم فعالية التسكين في الدراسة؟
تم تقييم فعالية التسكين باستخدام مقياس التماثل البصري (VAS) ومراقبة العلامات الحيوية للأطفال.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت النتائج أن حصار القضيب يوفر تسكينًا أفضل وأطول مدة مقارنة بالحصار الذيلي، كما أن نسبة حدوث الناسور الإحليلي كانت أقل في مجموعة حصار القضيب.
-
ما هي التوصيات التي يمكن استخلاصها من الدراسة؟
توصي الدراسة باستخدام حصار القضيب كطريقة مفضلة للتسكين الجراحي في جراحة الإحليل التحتي عند الأطفال، نظرًا لفعاليته في توفير تسكين أفضل وتقليل المضاعفات.
المراجع المستخدمة
Blaise G Roy WL , postoperative pain relief after hypospadias repair in pediatric patient : regional analgesia versus systemic analgesics .Anesthesiology 1986 ;65:84-86
SohCR.Ng SBA ,Lim SL .Dorsal penile nerve block . PaediatreAnaesth 2003 ;13: 329-333
CarlssonP.Svenson J. The duration of pain relief after penile block to boys undergoing circumcision .ActaAnaesthesiolScand 1984 ;28: 432-434
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعد تسكين الألم عند الأطفال إحدى أكثر القضايا التي تثير اهتمامات أطباء التخدير، و حديثاً يحظى التخدير الناحي عند الأطفال بالانتباه لأّنه تقنية ممتازة تؤمن التسكين خلال العمل الجراحي و بعده .
إثبات دور التخدير الذيلي المستمر في التسكين في جراحة الطرف
السفلي و البطن السفلي، و كذلك في جراحة البطن العلوي و الجراحة الصدرية عند الأطفال مع الحفاظ على الثبات الهيموديناميكي.
إن الألم المزمن بعد جراحة رتق الفتق الإربي يحدث عند 12% - 54 % من المرضى. لذلك استخدم حصار العصبين الحرقفي الإربي (IG) و الحرقفي الخثلي ( IH ) لكثير من المرضى عند إجراء هذه الجراحة.
كما يستطب استخدام الكيتورولاك مدة قصيرة لا تزيد على خمسة أيام للتس
كين، و إن الجرعة المنصوح بها من الكيتورولاك تؤدي إلى التأثير المسكن نفسه الحاصل بعد 6 - 12 ملغ من المورفين، و المعطى بالطريقة نفسها، كما
أن بدء تأثيره المسكن مشابه للمورفين، و لكَّن للكيتورولاك تأثيراً مسكناً مدة أطول ( 6 - 8 ) ساعات.
ما أفضل طريقة لتسكين الألم بعد الجراحة المغبنية؟. و هل هناك أية فروق بين حصار الأعصاب الإربية ( IG – IH ) و استخدام الكيتورولاك وريدياً للتسكين بعد الجراحة المغبنية من ناحية كفاية التسكين و الحركة الباكرة و الاختلاطات
الحادثة بعد الجراحة ؟.
إن نسبة حدوث عدم كفاية الختم الحنكي البلعومي بعد الإصلاح الجراحي لشق
الحنك مرتفعة جداً، و غالباً ما تعزى إلى قصر شراع الحنك بعد الإغلاق الجراحي للشق.
الهدف من البحث: هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة المسافة الموجودة بين شراع الحنك و الجدار الخلفي للبلعو
م عند الأطفال المصابين بشق الحنك قبل العمل الجراحي و بعده مباشرة مقارنة بالأطفال السليمين.
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد فعالية التخدير بالارتشاح في منطقة الأرحـاء السـفلية،
المؤقتة مقارنة مع التخدير بحصار العصب السنخي السفلي، و دراسة علاقتهما مع كل
من موقع السن و نمط المعالجة المنجزة و حجم المحلول المخدر. تألفت عينة البحث من
١١٦ طفلاً متع
اوناً، تراوحت أعمارهم بين ٣-٦ سنوات و يحتـاجون إلـى معالجـات
متماثلة على الأرحاء المؤقتة في كلا طرفي الفك السفلي باستخدام تصميم نصف الفم.
من المشاكل التي قد تواجه الجراحين تغير حجم الطعوم الحرقفية المستعملة في تطعيم الفقدان العظمي في العظم السنخي و ذلك بسبب الامتصاص الذي يحدث في هذه الطعوم خلال شفائها و تحولها إلى عظم بشكل كامل.
هدفت هذه الدراسة لاجراء مقارنة بين الطعوم المأخوذة من ال
حرقفة على شكل قطعة عظمية block bone graft بواسطة السنابل الاسطوانية المجوفة Trephine و بين الطعوم العظمية التي يتم الحصول عليها بواسطة المكاشط العظمية bone scraper، حيث تألفت عينة الدراسة من 10 مرضى من الذكور من المراجعين لمشفى جراحة الوجه و الفم و الفكين في كلية طب الأسنان جامعة دمشق في الفترة الزمنية بين 2010-2012 م، و كان المرضى يعانون من ضمور واضح في مناطق الارتفاعات السنخية العلوية و السفلية لأسباب عديدة و بحاجة لتطعيم عظمي لتعويض هذا الفقدان و تحقيق المكان المناسب لاستقبال الزرعات السنية. لوحظ تحقق الالتحام العظمي في الطعوم العظمية الحرقفية و تحولها بشكل كامل إلى عظم طبيعي، و لكن كانت الطعوم الحرقفية القطعية محافظة على حجمها بشكل أكبر من الطعوم العظمية المأخوذة بالمكشط العظمي. استعمل اختبار Mann-Whitney U و البرنامج الحاسوبي SPSS لتحليل البيانات، حيث أظهرت النتائج أنه عند إعادة الترميم العظمي لمناطق الضمور باستعمال الطعوم الحرقفية القطعية فإن هذه الطعوم لم تتعرض للامتصاص كما هو الحال عند استعمال الطعوم العظمية المأخوذة بالمكشط العظمي، و لكنها كانت تتعرض إلى الانكشاف و تراجع اللثة حول حواف الطعم بشكل تالٍ للعمل الجراحي مع أفضلية واضحة للطعوم المأخوذة بالمكاشط العظمية عليها في هذا الجانب.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
