اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديددور المراقبة المتواقتة للمعاوقة المريئية و الحموضة pH مدة 24 ساعة في تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الرضع و الأطفال دون السنتين من العمر
Role of Multichannel Intraluminal Impedance( MII) and Ph Monitoring at the Same Time in Diagnosis of Gastro Esophageal Reflux Disease iIn Infants and Children Less Than 2 Years
2061
0 17
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
إن الدراسات التي أجريت مؤخرا"على داء الجزر المعدي المريئي، أثبتت وجود نسبة معتبرة من النوب القلسية غير الحامضة، و لا يمكن التقاط هذه النوب بالمراقبة الكلاسيكية لحموضة pH المري مدة 24 ساعة، و كان لا بد من ابتكار وسيلة تشخيصية تكشف أي جريان عائد للمري مهما كانت درجة حموضته pH , فكانت مراقبة المعاوقة المريئية متعددة الأقنية عبر اللمعة MII, و نظراً إلى أن تغذية الأطفال دون السنتين من العمر تعتمد بمعظمها على الحليب و خاصة عند الرضع منهم، فمن المتوقع أن تكون النوب القلسية غير الحامضة بهذا العمر. تقييم الدور التشخيصي لإضافة حساسات المعاوقة MII إلى حساس الحموضة pH على قثاطر المراقبة المتواصلة مدة 24 ساعة عند مجموعة الأطفال دون السنتين، و هل تكفي مراقبة pH المري وحدها ؟
Recent studies has proved that high proportion of reflux episodes in Gastro Esophageal Reflux Disease(GERD) were non acidic ,and could not be detected by classic pH metry alone, especially less than 2 years, in whom nutrition is mainly depending on milk .It was too necessarily to improve a new technique (Multichannel Intraluminal Impedance MII) ,and by this any retrograde flow to the esophagus can be detected . The aim of this study was to determine whether pH-monitoring alone is sufficient to diagnose the Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD),and how much the diagnosis was improved after Multichannel Intraluminal Impedance (MII) has been added to the standard pH catheter in children less than 2 years.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تناولت الدراسة دور المراقبة المتواقتة للمعاوقة المريئية والحموضة pH مدة 24 ساعة في تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الرضع والأطفال دون السنتين من العمر. أظهرت الدراسات الحديثة أن نسبة كبيرة من نوبات القلس تكون غير حامضة، مما يجعل من الصعب اكتشافها باستخدام مراقبة الحموضة التقليدية. لذلك، تم تطوير تقنية المعاوقة المريئية متعددة الأقنية (MII) للكشف عن أي جريان عائد للمريء بغض النظر عن درجة حموضته. هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية إضافة حساسات المعاوقة MII إلى حساسات الحموضة pH في تحسين تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الأطفال دون السنتين. أجريت الدراسة على 15 طفلاً في مشفى أطفال جامعة دمشق، وتمت مراقبتهم لمدة 24 ساعة باستخدام حساسات pH والمعاوقة MII. أظهرت النتائج أن 46% من نوبات القلس كانت غير حامضة، وأن مراقبة pH وحدها شخصت داء الجزر المعدي المريئي عند 47% من الحالات، بينما ارتفعت النسبة إلى 87% عند استخدام حساسات pH والمعاوقة MII معاً. خلصت الدراسة إلى أن المراقبة المتواقتة لكل من pH المري والمعاوقة MII تعتبر وسيلة تشخيصية مهمة وضرورية في تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الرضع، حيث تكون معظم النوبات غير حامضة، وأن مراقبة pH المري وحدها غير كافية لتشخيص هذا الداء عند الرضع.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في تحسين تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الرضع والأطفال دون السنتين من العمر. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن أن تؤخذ بعين الاعتبار لتحسين الدراسة. أولاً، حجم العينة كان صغيراً نسبياً (15 طفلاً فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم يتم استخدام مجموعة ضابطة بشكل كافٍ لمقارنة النتائج. ثالثاً، تكلفة استخدام حساسات المعاوقة MII مرتفعة، مما قد يحد من تطبيقها على نطاق واسع. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تناول تأثير العوامل البيئية والغذائية بشكل كافٍ في الدراسة. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم دليلاً قوياً على أهمية استخدام تقنيات متعددة لتحسين دقة التشخيص.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية إضافة حساسات المعاوقة المريئية MII إلى حساسات الحموضة pH في تحسين تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الأطفال دون السنتين من العمر.
-
ما هي نسبة نوبات القلس غير الحامضة التي تم اكتشافها في الدراسة؟
تم اكتشاف أن 46% من نوبات القلس كانت غير حامضة.
-
كيف أثرت إضافة حساسات المعاوقة MII على نسبة تشخيص داء الجزر المعدي المريئي؟
إضافة حساسات المعاوقة MII رفعت نسبة تشخيص داء الجزر المعدي المريئي من 47% باستخدام حساسات pH وحدها إلى 87% عند استخدام حساسات pH والمعاوقة MII معاً.
-
ما هي التوصية الرئيسية التي خلصت إليها الدراسة؟
التوصية الرئيسية هي أن المراقبة المتواقتة لكل من pH المري والمعاوقة MII تعتبر وسيلة تشخيصية مهمة وضرورية في تشخيص داء الجزر المعدي المريئي عند الرضع، حيث تكون معظم النوبات غير حامضة، وأن مراقبة pH المري وحدها غير كافية لتشخيص هذا الداء عند الرضع.
المراجع المستخدمة
Van Wijk,Michiel p;Benninga,Marc A et al : Role of MulticHannel Intraluminal Impedance TecHnique in Infants and CHildren.Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition :January 2009-Volume 48-Issue1-p2- 12
Y van Vandenplas;Colin D Rudolph;Carlo Di Lorenzo ;et al : Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practic Guidlelines.Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Vol 49 .No4.october 2009
Lopez Alonso M;Moya M J ;Cabo JA; et al :Twenty –four-hours esophageal impedance –PH monitoring in healthy preterm neonates:rate and characteristics of acid ,weakly acidic ,and weakly alkaline gastroesophageal reflux.Pediatrics 2006;10:10
قيم البحث
اقرأ أيضاً
شخص التهاب المري الجزري عند 50 % من مرضى الجزر المعدي المريئي الحامضي فقط.
هدف البحث إلى دراسة علاقة التهاب المري الجزري المثبت بالتنظير عند مجموعة الأطفال مع الجزر المعدي المريئي الحامضي المثبت بنتيجة مراقبة باهاء PH المري مدة 24 ساعة، و لاسيما أن
الدراسات الأخيرة بدأت تتحدث عن تأثيرات مؤذيةً للمواد المقلوسة إلى المري سواء كانت حامضة أم قلوية؟
يثير القلس المعدي المريئي الأعراض التنفسية كما أن المعالجة المضادة للقلس المعدي المريئي تحسن هذه الأعراض و تحسن الوظيفة الرئوية، أحياناً يكون القلس المعدي المريئي صامتاً سريرياً الأمر الذي يجعلنا غير مدركين لدور القلس المعدي المريئي في الآلية الإمراض
ية للإصابات التنفسية، مما يؤدي إلى زيادة معدل حدوث الأعراض التنفسية لدى مرضى القلس المعدي المريئي، و لهذا السبب لا بد من البحث عن القلس المعدي المريئي في الإصابات التنفسية المزمنة غير المستجيبة على العلاج.
تحديد الأعراض المرافقة الأكثر تواتراً لدى مرضى القلس، دور المعالجة المحافظة في تدبير الأعراض التنفسية لديهم.
يتناول هذا البحث دراسة ترافق القلس المعدي المريئي مع بعض التظاهرات التنفسية, خاصة المستمرة منها ( السعال المتردد, الوزيز, نوب ضيق التنفس, الزلة, الشردقة....)
:
إف القمػػا الديػػلم الد هوػػو ةػػك وػػكلة الدػػكال الطي دهػػ كاليصػػ ة الديلهػػ دػػف
الديلة إلى الد م, كةذا فإنه قل هككف ح دضه ن أك غه ح دضو.
قل هككف فهزهكلكجه ن أك د ضه ن.
قل هككف و ضه ن أك لا و ضه ن.
يهيتب القما د ضه ن ونل ت ا فقه
دع أو ا ض ك/أك اختلاط ت) 1(.
لمحة تشريحية:
هػػػ تبط الدػػػ م ب لديػػػلة بكادػػػط اللػػػؤال أك الكصػػػؿ الديػػػلم الد هوػػػو, إف كجػػػكل
قطيػػػ بطنهػػػ دػػػف الدػػػ م بكضػػػيه تحػػػت حج بهػػػ كاغت ادػػػ بزاكهػػػ حػػػ لة فػػػو الديػػػلة
) ازكه ةها( يهيتب و دلان أد ده ن لتأله الكظهل الجهلة لملؤال, كغ لب ن د هكػكف الدػ م
البطنو قصه كهختمؼ طكله حدب اليد )2-3(.
فيزيولوجياً:
إف الدػػػ م الطبهيػػػو للهػػػه ح كػػػ ت حكهػػػ دػػػف ا ومػػػى إلػػػى ا دػػػلؿ, تػػػؤلم إلػػػى
ف دنػػػ
كا
تقػػػلـ الطيػػػ ـ ب تجػػػ الديػػػلة, ع حػػػػلكث القمػػػػا الديػػػػلم الد هوػػػػو هتيمػػػػؽ بيػػػػلة
وكادؿ:
1. اليكادؿ الخ جه )الدهك نهكه (:
زاكه ةػها الحػ لة الن جدػ وػف الت بهػت الد هوػو اللػؤالم الحػلبو بكادػط ال بػ ط
الد هوو الحج بو كال ب ط الديلم الحج بو.
ال ب ط ا هدف لمحج ب الح جز, الذم ه بط الحج ب الح جز ب لد م الصل م.
2
2. اليكادؿ اللاخمه :
الديصػػ ة الدػلمه لمدػ م كةػو دنطقػ دػف ضػبط وػ وؿ تقػع بػهف الديػلة كالدػ م,
تخضع دقكه ةذ الديص ة ليلة وكادؿ دن د هنقص ةذ الدقكه ددػ هزهػل دػف
حكالث القما كدػف ةػذ اليكادػؿ بيػض ا لكهػ د ػؿ )التهػكفهمهف, دشػ ب ت B2,
ح صػ ات أقنهػػ الكمػػا(, بيػػض ال دكنػػ ت د ػػؿ)الككلهدهدػػتككهنهف, البمككػػ ككف,
ا دت كجهف كاللكب دهف(.
ف بيض الدلاخلات الج ا حه قل تنقص دف دقكه ةػذ الديصػ ة كيدمهػ ت
كا
ةذا
)قطع الدب ـ, ادتوص ؿ القطب اليمكم لمديلة(.
قل تنقص أهض ن بيض ا غذه د ػؿ)الق ػكة, الشػ م, الشػكككلا, النينػ ع, الكحػكؿ,
التلخهف( دف دقكه الديص ة.
قػػػػل تػػػػنقص بيػػػػض اليػػػػ لات الصػػػػحه دػػػػف دقكهػػػػ الديصػػػػ ة الدػػػػلمه لمدػػػػ م د ػػػػؿ
)الدػػػدن , تنػػػ كؿ كجبػػػ ت الطيػػػ ـ الكبهػػػ ة, وػػػلـ دد دػػػ ال ه ضػػػ كتنػػػ كؿ كجبػػػ ت
الطي ـ اللدد (.
ب لدق بؿ ةن ؾ بيض اليكادؿ التو تزهل دف دقكهػ ةػذ الديصػ ة كتميػب لك ان فػو
زهػػػ لة اةلهػػػ الكق وهػػػ دػػػف حػػػلكث القمػػػا كتنػػػ كؿ غػػػذا غنػػػو بػػػ لب كتهف, بيػػػض
ال دكنػػػػػػ ت د ػػػػػػؿ )الب دػػػػػػت هف, ال دػػػػػػت دهف, ا دػػػػػػتؿ كػػػػػػكلهف(, بيػػػػػػض ا لكهػػػػػػ
د ؿ)دضػػػػػػػػػػػػػ لات الحدكضػػػػػػػػػػػػػ , الدهتككمكب ادهػػػػػػػػػػػػػل, البهتػػػػػػػػػػػػػ نهككؿ, الدػػػػػػػػػػػػػهزاب هل ك
اللكدبه هػػلكف(, ودمهػػ نهدػػف )طػػو قػػ ع الديػػلة( التػػو تيدػػتخلـ لدي لجػػ د ضػػى
القما ونل فشؿ اليلاج الدح فظ)2-4(
الهدف: تحديد إن كان نوع الإرضاع يؤثر على حدوث فقر الدم عند الفئة العمرية المستهدفة و دراسة العلاقة بين سن ادخال التغذية المنوعة و فقر الدم ، دراسة علاقة فقر الدم بنقص وزن الولادة و ترتيب الطفل في العائلة و الوضع الاجتماعي و الاقتصادي للعائلة.
الطرق:
شملت الدراسة 300 طفل (150حالة مقابل 150 شاهد) من نفس الجنس و الفئة العمرية، من المراجعين لعيادة الأطفال العامة في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين خلال مدة الدراسة 2015- 2016 تعريف الحالة: كل طفل بعمر 6أشهر-سنتين و لديه فقر الدم ، يعرف الشاهد : كل طفل بنفس الجنس و الفئة العمرية من المراجعين لعيادة الأطفال ليس لديه فقر دم. تم حساب نسبة الأرجحية OR و فواصل ثقة تساوي 95%(CI 95%) باستخدام قانون كاي مربع و T student.
النتائج: نتيجة لدراسة العلاقة ما بين نوع الارضاع و فقر الدم وجدنا بأن خطر حدوث فقر الدم هو أكثر ب6مرات عند الأطفال الذين يتلقون الارضاع الطبيعي.
بتطبيق اختبار chi-square لدراسة العلاقة ما بين فقر الدم مع كل من ترتيب الطفل في العائلة ، الوضع الاجتماعي و الاقتصادي وجدنا بأن قيمته (=9.52 مع p=0.21 ،40.17 مع p=0.02 ) على التوالي و بالتالي لم نلاحظ وجود فارق ذو أهمية احصائية لفقر الدم مع ترتيب الطفل بينما يوجد فارق ذو أهمية احصائية لفقر الدم مع الوضع الاقتصادي و الاجتماعي . و نتيجة لدراسة العلاقة ما بين أخذ مركبات الحديد و فقر الدم وجدنا بأن OR=1.98 و بالتالي فان خطر حدوث فقر الدم هو اكثر ب2 مرة عند الأطفال الذين لم يتناولوا مركبات الحديد، و نتيجة لدراسة العلاقة ما بين تلقي الأغذية المنوعة و فقر الدم وجدنا بأن OR=1.37 و بالتالي نلاحظ بأن الذين تلقوا التغذية قبل ستة أشهر كان لديهم فقر دم أكثر من الذين تناولوا التغذية بعد الستة اشهر، و نتيجة لدراسة العلاقة ما بين نقص الوزن و فقر الدم وجدنا بأن OR=0.74 و بالتالي لم نلاحظ بأن لوزن الولادة علاقة بوجود فقر الدم.
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
