اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديددراسة التظاهرات التنفسية عند مرضى القلس المعدي المريئي عند الأطفال
Study of The respiratory manifestestions of patients with gastro-esophageal reflux of childrens
1097
0 6
0.0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يتناول هذا البحث دراسة ترافق القلس المعدي المريئي مع بعض التظاهرات التنفسية, خاصة المستمرة منها ( السعال المتردد, الوزيز, نوب ضيق التنفس, الزلة, الشردقة....)
No English abstract
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
يتناول البحث دراسة التظاهرات التنفسية عند الأطفال المصابين بالقلس المعدي المريئي (GERD). يوضح البحث أن القلس المعدي المريئي هو اضطراب شائع في طب الأطفال، وقد يرتبط بأعراض تنفسية مثل السعال المتردد، نوبات الزرقة، والانتانات التنفسية المتكررة. تم إجراء الدراسة على عينة من الأطفال في مشفى الأطفال الجامعي بدمشق، وتم استخدام عدة وسائل تشخيصية مثل الصورة الظليلة للمري والمعدة، pH-metrie، ومضان المري بالتغنيسيوم المشع. أظهرت النتائج أن نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بأعراض تنفسية مستمرة أو ناكسة يعانون من القلس المعدي المريئي. تم تقييم فعالية العلاج الطبي المحافظ والجراحي في السيطرة على الأعراض التنفسية المرتبطة بالقلس. أظهرت النتائج أن العلاج الطبي المحافظ كان فعالاً في معظم الحالات، بينما استدعت بعض الحالات إجراء العمل الجراحي (طي قاع المعدة لنيسن) عند فشل العلاج الطبي المحافظ. يُعتبر ومضان المري بالتغنيسيوم المشع من أدق الوسائل التشخيصية للربط بين القلس المعدي المريئي والإصابة الصدرية.
قراءة نقدية
تعتبر الدراسة شاملة ومفصلة في تناولها لموضوع القلس المعدي المريئي وعلاقته بالتظاهرات التنفسية عند الأطفال. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى بعض النقاط التي قد تحتاج إلى تحسين. أولاً، كان من الممكن أن تكون العينة أكبر وأكثر تنوعاً لضمان تعميم النتائج على نطاق أوسع. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل البيئية والغذائية على القلس المعدي المريئي. ثالثاً، كان من الممكن استخدام تقنيات تشخيصية أكثر حداثة ودقة لتعزيز موثوقية النتائج. أخيراً، كان من المفيد تضمين متابعة طويلة الأمد للمرضى بعد العلاج الجراحي لتقييم فعالية العلاج على المدى البعيد.
أسئلة حول البحث
-
ما هي الأعراض التنفسية الأكثر شيوعاً عند الأطفال المصابين بالقلس المعدي المريئي؟
الأعراض التنفسية الأكثر شيوعاً تشمل السعال المتردد، نوبات الزرقة، والانتانات التنفسية المتكررة.
-
ما هي الوسائل التشخيصية المستخدمة في الدراسة لتشخيص القلس المعدي المريئي؟
تم استخدام الصورة الظليلة للمري والمعدة، pH-metrie، ومضان المري بالتغنيسيوم المشع.
-
ما هي نسبة الأطفال الذين استفادوا من العلاج الطبي المحافظ في الدراسة؟
استفاد 78.13% من الأطفال من العلاج الطبي المحافظ.
-
ما هو العلاج الجراحي المستخدم في الحالات المعندة على العلاج الطبي المحافظ؟
العلاج الجراحي المستخدم هو طي قاع المعدة لنيسن.
المراجع المستخدمة
Castell D.O. Common pediatric esophageal disorders. Gastroenterology 1998:17-18
Holloway R.H. Pathophsiology of Gastroesophageal reflux. Gastroenterology clinics of North America 2002:517-520
Segol ph, Bapiste P. Hernies hiatales et RGO. Encycl Med Chir,Paris,Estomac-Intestin 2002:1-12
قيم البحث
اقرأ أيضاً
:
إف القمػػا الديػػلم الد هوػػو ةػػك وػػكلة الدػػكال الطي دهػػ كاليصػػ ة الديلهػػ دػػف
الديلة إلى الد م, كةذا فإنه قل هككف ح دضه ن أك غه ح دضو.
قل هككف فهزهكلكجه ن أك د ضه ن.
قل هككف و ضه ن أك لا و ضه ن.
يهيتب القما د ضه ن ونل ت ا فقه
دع أو ا ض ك/أك اختلاط ت) 1(.
لمحة تشريحية:
هػػػ تبط الدػػػ م ب لديػػػلة بكادػػػط اللػػػؤال أك الكصػػػؿ الديػػػلم الد هوػػػو, إف كجػػػكل
قطيػػػ بطنهػػػ دػػػف الدػػػ م بكضػػػيه تحػػػت حج بهػػػ كاغت ادػػػ بزاكهػػػ حػػػ لة فػػػو الديػػػلة
) ازكه ةها( يهيتب و دلان أد ده ن لتأله الكظهل الجهلة لملؤال, كغ لب ن د هكػكف الدػ م
البطنو قصه كهختمؼ طكله حدب اليد )2-3(.
فيزيولوجياً:
إف الدػػػ م الطبهيػػػو للهػػػه ح كػػػ ت حكهػػػ دػػػف ا ومػػػى إلػػػى ا دػػػلؿ, تػػػؤلم إلػػػى
ف دنػػػ
كا
تقػػػلـ الطيػػػ ـ ب تجػػػ الديػػػلة, ع حػػػػلكث القمػػػػا الديػػػػلم الد هوػػػػو هتيمػػػػؽ بيػػػػلة
وكادؿ:
1. اليكادؿ الخ جه )الدهك نهكه (:
زاكه ةػها الحػ لة الن جدػ وػف الت بهػت الد هوػو اللػؤالم الحػلبو بكادػط ال بػ ط
الد هوو الحج بو كال ب ط الديلم الحج بو.
ال ب ط ا هدف لمحج ب الح جز, الذم ه بط الحج ب الح جز ب لد م الصل م.
2
2. اليكادؿ اللاخمه :
الديصػػ ة الدػلمه لمدػ م كةػو دنطقػ دػف ضػبط وػ وؿ تقػع بػهف الديػلة كالدػ م,
تخضع دقكه ةذ الديص ة ليلة وكادؿ دن د هنقص ةذ الدقكه ددػ هزهػل دػف
حكالث القما كدػف ةػذ اليكادػؿ بيػض ا لكهػ د ػؿ )التهػكفهمهف, دشػ ب ت B2,
ح صػ ات أقنهػػ الكمػػا(, بيػػض ال دكنػػ ت د ػػؿ)الككلهدهدػػتككهنهف, البمككػػ ككف,
ا دت كجهف كاللكب دهف(.
ف بيض الدلاخلات الج ا حه قل تنقص دف دقكه ةػذ الديصػ ة كيدمهػ ت
كا
ةذا
)قطع الدب ـ, ادتوص ؿ القطب اليمكم لمديلة(.
قل تنقص أهض ن بيض ا غذه د ػؿ)الق ػكة, الشػ م, الشػكككلا, النينػ ع, الكحػكؿ,
التلخهف( دف دقكه الديص ة.
قػػػػل تػػػػنقص بيػػػػض اليػػػػ لات الصػػػػحه دػػػػف دقكهػػػػ الديصػػػػ ة الدػػػػلمه لمدػػػػ م د ػػػػؿ
)الدػػػدن , تنػػػ كؿ كجبػػػ ت الطيػػػ ـ الكبهػػػ ة, وػػػلـ دد دػػػ ال ه ضػػػ كتنػػػ كؿ كجبػػػ ت
الطي ـ اللدد (.
ب لدق بؿ ةن ؾ بيض اليكادؿ التو تزهل دف دقكهػ ةػذ الديصػ ة كتميػب لك ان فػو
زهػػػ لة اةلهػػػ الكق وهػػػ دػػػف حػػػلكث القمػػػا كتنػػػ كؿ غػػػذا غنػػػو بػػػ لب كتهف, بيػػػض
ال دكنػػػػػػ ت د ػػػػػػؿ )الب دػػػػػػت هف, ال دػػػػػػت دهف, ا دػػػػػػتؿ كػػػػػػكلهف(, بيػػػػػػض ا لكهػػػػػػ
د ؿ)دضػػػػػػػػػػػػػ لات الحدكضػػػػػػػػػػػػػ , الدهتككمكب ادهػػػػػػػػػػػػػل, البهتػػػػػػػػػػػػػ نهككؿ, الدػػػػػػػػػػػػػهزاب هل ك
اللكدبه هػػلكف(, ودمهػػ نهدػػف )طػػو قػػ ع الديػػلة( التػػو تيدػػتخلـ لدي لجػػ د ضػػى
القما ونل فشؿ اليلاج الدح فظ)2-4(
يثير القلس المعدي المريئي الأعراض التنفسية كما أن المعالجة المضادة للقلس المعدي المريئي تحسن هذه الأعراض و تحسن الوظيفة الرئوية، أحياناً يكون القلس المعدي المريئي صامتاً سريرياً الأمر الذي يجعلنا غير مدركين لدور القلس المعدي المريئي في الآلية الإمراض
ية للإصابات التنفسية، مما يؤدي إلى زيادة معدل حدوث الأعراض التنفسية لدى مرضى القلس المعدي المريئي، و لهذا السبب لا بد من البحث عن القلس المعدي المريئي في الإصابات التنفسية المزمنة غير المستجيبة على العلاج.
تحديد الأعراض المرافقة الأكثر تواتراً لدى مرضى القلس، دور المعالجة المحافظة في تدبير الأعراض التنفسية لديهم.
تعريف القمس المعدي المريئي:
إف القمػػا الديػػلم الد هوػػو ةػػك وػػكلة الدػػكال الطي دهػػ كاليصػػ ة الديلهػػ دػػف
الديلة إلى الد م, كةذا فإنه قل هككف ح دضه ن أك غه ح دضو.
قل هككف فهزهكلكجه ن أك د ضه ن.
قل هككف و ضه ن أك لا و ضه ن.
يهيتب
القما د ضه ن ونل ت ا فقه دع أو ا ض ك/أك اختلاط ت) 1(
إن الدراسات التي أجريت مؤخرا"على داء الجزر المعدي المريئي، أثبتت وجود نسبة معتبرة من النوب القلسية غير الحامضة، و لا يمكن التقاط هذه النوب بالمراقبة الكلاسيكية لحموضة pH المري مدة 24 ساعة، و كان لا بد من ابتكار وسيلة تشخيصية تكشف أي جريان عائد للمري
مهما كانت درجة حموضته pH , فكانت مراقبة المعاوقة المريئية متعددة الأقنية عبر اللمعة MII, و نظراً إلى أن تغذية الأطفال دون السنتين من العمر تعتمد بمعظمها على الحليب و خاصة عند الرضع منهم، فمن المتوقع أن تكون النوب القلسية غير الحامضة بهذا العمر.
تقييم الدور التشخيصي لإضافة حساسات المعاوقة MII إلى حساس الحموضة pH على قثاطر المراقبة المتواصلة مدة 24 ساعة عند مجموعة الأطفال دون السنتين، و هل تكفي مراقبة pH المري وحدها ؟
يعتبر مرضى جراحة البطن العلوية أكثر عرضة للتغيرات في الوظائف الرئوية و بالتالي لنقص حاد في وظيفة الجهاز التنفسي، و تلعب تقنيات المعالجة الفيزيائية و خاصة تمارين التنفس العميق و استخدام جهاز قياس التنفس الحافز بالإضافة للمشي دورا هاماً في تحسين الوظائ
ف الرئوية، و هنا يكمن دور التمريض في تدريب المرضى على هذه التقنيات و تشجيعهم على تطبيقها باكراً بعد العمل الجراحي. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير تطبيق سياسة تمريضية (تمارين التنفس العميق و استخدام جهاز قياس التنفس الحافز و المشي) على الوظيفة التنفسية عند مرضى جراحة البطن العلوية.
تم اختيار عينة مؤلفة من 45 مريضاً بطريقة عشوائية من كلا الجنسين ممن خضعوا لجراحة على منطقة البطن العلوية في مشفى الأسد الجامعي بمحافظة اللاذقية، تم تطبيق سياسة تمريضية للمرضى و تم تقييم الوظائف الرئوية باستخدام جهاز قياس وظائف الرئة (السبيروميتر) و قياس درجة اشباع الدم الشرياني بالأوكسجين باستخدام مقياس الأكسجة النبضي.
يمكننا أن تستخلص من نتائج هذه الدراسة بأن تطبيق سياسة تمريضية ساهم في الحفاظ على الوظيفة التنفسية لدى مرضى المجموعتين التجريبيتين الأولى و الثانية حيث كان مقدار التراجع في الوظيفة التنفسية و النقصان في قيم الوظائف الرئوية و درجة إشباع الدم الشرياني بالأوكسجين أقل بشكل ملحوظ لدى أفرادها بين المجموعتين و بشكل خاص لدى مرضى المجموعة التجريبية2 .
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
