شملت الدراسة 85 مريضة أعمارهن بين 40- 48 سنة اشتكين من النزف الرحمي الوظيفي الذي تظاهر زيادة مدة الطمث وغزارته، أو من غزارة الطمث أو من المشكلتين معاً في آن واحد،وقسمت المريضات إلى:
مجموعة(A (N=50 : أعطيت المريضة Norethisterone فموياً 5ملغ /3 مرات/ اليوم لمدة 6 أشهر
مجموعة (B (N=35: تم تركيب للمريضات لولب هرموني داخل الرحم (Mirena) والمتابعة سنة .
إن التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً في المجموعة A هو الانزعاج من التناول اليومي للدواء ثلاث مرات يوميا ولمدة طويلة ( 70%) في حين في المجموعة B هو الألم الخثلي وأسفل الظهر (28،85% ) .
الاضطرار لإيقاف العلاج في المجموعة A شكلت نسبة ( 16% ) بينما المجموعة) B 5.7% ).
تحسن الخضاب أكثر في المجموعة B منه في المجموعة A .
نسبة نجاح العلاج في المجموعة A كانت( 76%) بينما في المجموعة B هي(88.35%) .
الاضطرار لاستئصال الرحم كانت المجموعة (A (22% من الحالات ، بينما في(B (8.55%
The study comprised 85 patients between 40-48 years old ,those have complained of DUB as either menorrhagia ,hyper menorrhea or both, the study was divided to :
Group A(50 patients): were given Norethisterone orally 5mg*3/daily for 6 months.
Group B (35 patients ):whose IUS was inserted for them and followed up for 1 year.
-The commonest side effect in GA was discomfort from taking the medicine 3times daily for long times (70%)while in GB was lower abdominal pain and low back pain(28,85%).
-The necessity to discontinue the treatment in GA was (61%)while in GB was(5,7%).-
-The improvement in Hemoglobin concentrate was better in GB than GA .-
-The successful of treatment was( 76% )in GA while( 88,35% ) in GB .-
-The total abdominal hysterectomy rate was( 22%) in GA while in GB( 8,55%)
References used
CAROLYN,B. Abnormal Uterine Bleeding in Pre-Menopausal Women. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, vol 35, N.5 May 2013,13-14-15
BAYAR, S; DECHERNY,A. Clinical Manifestations and Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding. JAMA 1993; 269: 1823-28
VUILOS, G; LEFEBVRE, D; GRAVES, N. The guide for the Management of Abnormal Uterine Bleeding. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, (August 2001)106
MANSOUR,D . Modern management of abnormal uterine bleeding , the levonorgestrel intra-uterine system. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynecology London,Vol. 21, No 6, 2007,52-64
LAHTEENMKI,S; PUOLAKKA,J.Open randomized study of use of levonorgestrel releasing intrauterine system as alternative to hysterectomy . NewYork vol16 ,116:122-2009
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة التي أجراها الدكتور تمام حبيب في مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية، سلسلة العلوم الصحية، فعالية اللولب الهرموني (Mirena) في تدبير النزف الرحمي الوظيفي (DUB) لدى النساء حول سن اليأس. شملت الدراسة 85 مريضة تتراوح أعمارهن بين 40-48 سنة، وتم تقسيمهن إلى مجموعتين: المجموعة A (50 مريضة) تلقت العلاج الفموي بنوريثيستيرون، والمجموعة B (35 مريضة) تلقت العلاج باستخدام اللولب الهرموني. أظهرت النتائج أن اللولب الهرموني كان أكثر فعالية في تحسين مستويات الخضاب وتقليل الحاجة إلى استئصال الرحم مقارنة بالعلاج الفموي. كما كانت الآثار الجانبية في المجموعة B أقل حدة من تلك في المجموعة A، حيث كانت الشكوى الرئيسية في المجموعة A هي الانزعاج من تناول الدواء يوميًا، بينما كانت الشكوى الرئيسية في المجموعة B هي الألم الخلّي وأسفل الظهر. بناءً على هذه النتائج، توصي الدراسة باستخدام اللولب الهرموني كخط أول لعلاج النزف الرحمي الوظيفي حول سن اليأس.
Critical review
دراسة نقدية: على الرغم من أن الدراسة تقدم دليلاً قوياً على فعالية اللولب الهرموني في علاج النزف الرحمي الوظيفي، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل أن تشمل الدراسة مجموعة أكبر من المريضات لضمان نتائج أكثر دقة وشمولية. ثانيًا، لم يتم تناول التأثيرات النفسية والاجتماعية للعلاج بشكل كافٍ، وهو جانب مهم يجب مراعاته عند تقييم فعالية أي علاج. ثالثًا، كان من الممكن أن تكون فترة المتابعة أطول لتقييم الآثار الطويلة الأمد للعلاج باللولب الهرموني. وأخيرًا، كان من المفيد تضمين مقارنة مع علاجات أخرى متاحة للنزف الرحمي الوظيفي لتقديم صورة أكثر شمولية.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية اللولب الهرموني (Mirena) في تدبير النزف الرحمي الوظيفي لدى النساء حول سن اليأس مقارنة بالعلاج الفموي بنوريثيستيرون.
-
ما هي النتائج الرئيسية للدراسة؟
النتائج الرئيسية للدراسة أظهرت أن اللولب الهرموني كان أكثر فعالية في تحسين مستويات الخضاب وتقليل الحاجة إلى استئصال الرحم مقارنة بالعلاج الفموي. كما كانت الآثار الجانبية في المجموعة B أقل حدة من تلك في المجموعة A.
-
ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في كل مجموعة؟
في المجموعة A، كانت الشكوى الرئيسية هي الانزعاج من تناول الدواء يوميًا (70%)، بينما في المجموعة B كانت الشكوى الرئيسية هي الألم الخلّي وأسفل الظهر (28.85%).
-
ما هي التوصيات النهائية للدراسة؟
توصي الدراسة باستخدام اللولب الهرموني كخط أول لعلاج النزف الرحمي الوظيفي حول سن اليأس، نظرًا لفعاليته العالية في تحسين مستويات الخضاب وتقليل الحاجة إلى استئصال الرحم، بالإضافة إلى تقليل الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج الفموي.