إن أهم العوامل المؤثرة على استقلاب الكالسيوم بعد الولادة هي :

1 – إفراز الـ PTH

في الشروط الفيزيولوجية يكون المنظم الرئيسي لاستقلاب الكالسيوم بعد الولادة هو الـ PTH .

إن الهرمون التفاعلي المناعي   PTH i  منخفضٌ غالباً عند الولادة لكنه يرتفع إلى مستويات أعلى بعمر ( 24 _ 48 ) ساعة .

فعندما تهبط مستويات الكلس الشاردية بعد الأربع و العشرين ساعة الأولى ينبه إفراز PTH

وخلال هذا التحول فإن استجابة الغدد جارات الدرق لمستويات الكلس الشاردية المنخفضة ضعيفة نوعاً ما , وينتج عن ذلك هبوط فيزيولوجي في مستويات الكلس المصلية الوليدية خلال اليومين الأوليين من الحياة , وتعتمد قدرة الغدد جارات الدرق على الاستجابة لنقص الكلس الدموي على العمر الحملي .

2_ المدخول الكلسي : يحدث امتصاص الكلس من المعي بشكل منفعل وآليات نقل فعالة معتمدة على الفيتامين د.

 و يعتمد امتصاص الكلس في الولدان على عدة عوامل , حيث يزداد امتصاص الكالسيوم مع تقدم العمر الحملي والعمر بعد الولادة , إذ يكون امتصاص الكالسيوم خلال المرحلة الوليدية الباكرة تابعاً للمدخول موافقاً للامتصاص المنفعل .  وعند الخدج يكون امتصاص معظم الكلس المعوي بطريق النقل المنفعل .

 إن نضج آليات امتصاص الكلس المعوية المعتمدة على الفيتامين د هي التي تحدد قدرة الوليد على نقل الكلس بطريقة فعالة من السبيل المعدي المعوي   , لذا يستطيع مستقلب الفيتامين د والإضافات التي تحوي الفيتامين د أن يزيدا امتصاص الكلس خلال أربعة الأسابيع من الولادة .

3 – إعادة الامتصاص الكلوي : تلعب الكلية دوراً هاماً في استتباب الكالسيوم بعد الولادة , وذلك عبر تنظيم الفقد المعدني في البول .

 وفي الظروف الطبيعية يعاد امتصاص كل الكلس الراشح تقريباً في الأنبوب الكلوي ( 98 % ) , لكن الإفراز الكلوي للكلس يمكن أن يُعدل من قبل عوامل محلية وجهازية مثل PTH  من أجل تنظيم تركيز الكالسيوم خارج الخلوي .

و تنضج الإدارة الكلوية بعمر ( 2 – 4 ) أسابيع بعد الولادة .

4 – مخازن الكالسيوم في الهيكل العظمي :

     يصان التركيز الكلسي بعد الولادة إما عن طريق

-         زيادة انطلاق الكالسيوم من الهيكل العظمي والذي يدخر 99 % من كالسيوم الجسم الكلي .

-         أو بوجود مدخول كلسي خارجي المنشأ كافٍ . 

5 – الفيتامين د :

ينبه الكالسترول امتصاص الكلس في الأمعاء كما يزيد تحرك الكالسيوم و الفوسفور من العظم , ويزيد إعادة امتصاص الكالسيوم البولي .

يعتمد وضع الفيتامين د عند الوليد لحظة الولادة بشكل مباشر على :

 1 _حالة الفيتامين د عند الأم

  2_ النقل الوالدي الجنيني للفيتامين د و مستقلباته

 بعد الولادة  يبقى المصدر الأكبر عند ولدان الإرضاع الطبيعي هو الفيتامين د المنقول عبر المشيمة , بينما يعد الامتصاص المعوي  للفيتامين د مصدراً هاماً عند ولدان الإرضاع الصناعي

وتكون المستويات المصلية لكل 25 ( OH ) Vit D والكالسترول أخفض من المستويات الأمومية, ثم ترتفع التراكيز الدائرة من الكلسترول بعد اليومين الأولين من الحياة .

حيث تبدأ الهدركسلة الكلوية بالحدوث , وهذا يوازي الهبوط في تراكيز Ca  وارتفاع Pth  المصلي . وتكون الزيادة في تركيز الكالسترول استجابة لتناقص تركيز Ca ⁺⁺  المصلي بتواسط من قبل Pth نفسه .

وخلاصة لما ذكر سابقاً : فإن الانخفاض في الكالسيوم المصلي التالي للولادة قد يرتبط بـ :

     1 : قصور جارات الدرق .

     2 : عدم استجابة الأعضاء النهائية لـ PTH .

     3 : شذوذ في استقلاب الفيتامين د .

     4 : فرط الفوسفات في الدم .

    5 : نقص مغنيزيوم Mg  الدم .

    6 : فرط كالسيتونين الدم والذي يحصل بعمر 12 _ 24 ساعة .

بعد زيادة إفراز PTH  وتناقص إفراز الكالسيتونين تزداد مستويات الكالسيوم تدريجياً وتكتسب المستويات الطبيعية من الكالسيوم المصلي بعمر 3 أيام .