ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

قطع الكبد الجراحي غير الرضحي

Non traumatic Liver resection

1282   0   0   0.0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2018
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

شملت الدراسة 23 مريضاً بنسبة 61% للإناث و متوسط الأعمار 46,8 سنة. و كانت استطبابات إجراء القطع في 30,43% من الحالات لآفات كبدية سليمة ( كيسات و هيمانجيوما )، بينما شكلت الآفات الورمية الخبيثة نسبة 65,12 % من مجمل المرضى . و كانت النسبة الأكبر لنقائل أورام القولون و المستقيم أي بنسبة 66,66% من مجمل مرضى النقائل ، و بنسبة 43,47%من مجمل المرضى. في حين كانت الآفات الورمية الخبيثة الكبدية البدئية فقط في 4,35 % من مجمل حالات المرضى. و بالتالي شكلت النقائل الورمية نسبة 93,75% من مجمل الحالات الخبيثة ، و شكلت الأورام البدئية الكبدية الخبيثة نسبة 6,25%. و شكلت نسبة النقائل الورمية الوحيدة نسبة 60% من حالات النقائل . أما النقائل المتعددة فشكلت 40 %من حالات النقائل . أما الإجراء الجراحي الأكثر إجراءً كان قطع قطعة كبدية واحدة و بنسبة 39,13%، أما قطع الفص الكبدي التام الأيمن أو الأيسر فقد كان في حالتين و بنسبة 8,7 %. لم يحدث عند أي من المرضى أية مضاعفة تتطلب إعادة إجراء الجراحة ، و حدث الناسور الصفراوي في حالتين تم تدبير إحداهما بالطريقة المحافظة، و الأخرى احتاجت لإجراء ERCP و خزع معصرة فقط .


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة تحليل نتائج عمليات قطع الكبد غير الرضي التي أجريت بين نوفمبر 2010 ويونيو 2017. شملت الدراسة 23 مريضًا، 61% منهم إناث، بمتوسط عمر 46.8 سنة. كانت 30.43% من الحالات تعاني من آفات كبدية سليمة مثل الكيسات والهيمانجيوما، بينما كانت 65.12% من الحالات تعاني من آفات ورمية خبيثة. كانت النقائل الورمية من أورام القولون والمستقيم هي الأكثر شيوعًا بنسبة 66.66% من حالات النقائل و43.47% من إجمالي المرضى. كانت نسبة النقائل الورمية الوحيدة 60% من حالات النقائل، بينما كانت النقائل المتعددة 40%. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا كان قطع قطعة كبدية واحدة بنسبة 39.13%. لم تحدث مضاعفات تتطلب إعادة الجراحة، لكن حدث الناسور الصغراوي في حالتين، تم تدبير إحداهما بالطريقة المحافظة والأخرى احتاجت لإجراء ERCP. تم استخدام تقنيات متعددة مثل الليغاشور وجهاز الستابلر GIA لتقليل النزف والسيطرة عليه. كانت مدة العمل الجراحي تتراوح بين ساعتين وست ساعات وربع بمتوسط 229 دقيقة. لم تحدث حالات وفاة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة. تم مقارنة النتائج مع دراسات عالمية مماثلة وأظهرت الدراسة تقاربًا في النتائج مع بعض الدراسات واختلافًا في بعض الجوانب مثل نسبة المضاعفات ونقل الدم.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في مجال جراحة الكبد غير الرضي، حيث تقدم تحليلًا شاملاً لنتائج العمليات الجراحية وتستند إلى بيانات دقيقة ومقارنة مع دراسات عالمية. ومع ذلك، يمكن تحسين الدراسة من خلال زيادة عدد المرضى المشاركين لتوفير نتائج أكثر شمولية ودقة. كما يمكن تضمين متغيرات إضافية مثل الحالة الصحية العامة للمرضى وتأثير العلاجات السابقة على النتائج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن توسيع فترة المتابعة بعد الجراحة لتشمل فترات أطول من ثلاثة أشهر لتقييم النتائج على المدى الطويل. من المهم أيضًا النظر في تأثير التقنيات الجراحية المختلفة على النتائج والمضاعفات بشكل أكثر تفصيلًا. بشكل عام، تقدم الدراسة مساهمة قيمة في مجال جراحة الكبد، ولكن هناك مجال للتحسين والتوسع في الأبحاث المستقبلية.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي نسبة المرضى الذين كانوا يعانون من آفات كبدية سليمة في الدراسة؟

    كانت نسبة المرضى الذين يعانون من آفات كبدية سليمة 30.43%.

  2. ما هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا في الدراسة؟

    الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا كان قطع قطعة كبدية واحدة بنسبة 39.13%.

  3. ما هي نسبة النقائل الورمية الوحيدة من حالات النقائل؟

    كانت نسبة النقائل الورمية الوحيدة 60% من حالات النقائل.

  4. هل حدثت أي مضاعفات تتطلب إعادة الجراحة؟

    لم تحدث أي مضاعفات تتطلب إعادة الجراحة، لكن حدث الناسور الصغراوي في حالتين.


المراجع المستخدمة
AG Heriot, J Reynolds, CG Marks, N Karanjia. Hepatic resection for colorectal metastases – a national perspective. Ann R Coll Surg Eng. Vol.86, No.2, 2004, 420–424
Choti MA, Bulkley GB. Management of hepatic metastases. Liver Transplantation Surgery. Vol.5, No.6, 1999, 65-80
Juan R. Madariaga, M.D., Shunzaburo lwatsuki, M.D., Thomas E. Starzl, M.D., Ph.D., Satoru Todo, M.D., Rick Selby, M.D., and Giorgio Zetti, M.D. Hepatic Resection for Cystic Lesions of the Liver. Annals of Surgery. Vol. 218, No. 5, 1993, 610-614
قيم البحث

اقرأ أيضاً

شملت الدراسة 11 مريضاً بنسبة 63.6% للإناث و متوسط الأعمار 55.4 سنة. لقد توضع الورم البدئي في المستقيم في 36.4% و تم تشخيص وجود النقيلة او النقائل الكبدية بشكل متزامن مع تشخيص الورم البدئي في 4 حالات و بنسبة 36.4% بينما تم حدوث النقائل الكبدية بشكل متأخر في 63.6% من الحالات. وجدت النقيلة الوحيدة عند 72.7% بينما شكلت النقائل المتعددة نسبة 27.3%. و كان قطر النقيلة اقل من 5 سم في 5 حالات و بنسبة 45.4% و كانت اكبر او يساوي 5 سم في 54.6% من الحالات. تم اجراء قطع كبد للنقيلة بشكل متزامن مع استئصال الورم البدئي الموجود في القولون في حالة واحدة فقط و كانت نقيلة وحيدة و بنسبة 9.1% من الحالات. شكل قطع الكبد لقطعة او قطعتين كبديتين الاجراء الجراحي الاكثر تواترا و بنسبة 45.4% من الحالات في حين تم اجراء قطع فص كبدي ايمن تام في حالة واحدة و كذلك قطع فص كبدي ايسر تام ايضا في حالة وحيدة. حدث تجمع صفراوي تالي للجراحة في حالة واحدة و لم تستدعي التداخل الجراحي. و حدث النزف الدموي بشكل فعال في حالة واحدة و حدث الناسور الصفراوي في حالتين و لم تحدث أية وفاة خلال الاشهر الثلاثة الاولى التالية للجراحة.
يُعدّ تشمّع الكبد سبباً هامّاً للمراضة و الوفيّات عالميّأً. تعتبر خزعة الكبد المعيار الذّهبي للتّشخيص ,لكنّها تحمل العديد من الاختلاطات فضلاً عن كلفتها المادية المرتفعة عالميّاً و لذلك فإنّ البحث جارٍ عن وسائل تشخيصيّة أخرى غير تداخلية و أقل كلفةٍ ما دّيّة. أجريت الدّراسة على 202 مريضاً منهم 101 مريضاً مصاباً بتشمّع الكبد المثبت نسيجيّاً – سجّل سبب التّشمع لديهم أيضاً_ , و 101 مريضاً مصاباً بأمراض كبدّية مزمنة لكنهم غير مصابين بالتّشمّع .أجري لهم جميعاً تصوير بفائق الصّوت و سجلت 9 متغايرات صدويّة .كانت التهابات الكبد الفيروسيّة المزمنة هي السّبب الاشيع للتّشمّع و كانت حساسيّة التّصوير بفائق الصّوت 88% و نوعيته 80% في تشخيص تشمّع الكبد.
يتأثر التهاب الكبد C إلى حد كبير بالسلوكيات البشرية ، و لا سيما تعاطي المخدرات و التدخين و النظام الغذائي و النشاط و تناول الكحول و السلوك الجنسي ، لذلك فإن تغيير السلوكيات المتبعة من قبل المريض يحد من تطور المرض و يمنع حدوث المضاعفات . الهدف: تقييم تأثير السلوكيات الصحية على وظائف الكبد عند مرضى التهاب الكبد C, المكان : أجريت هذه الدراسة في مركز التهابات الكبد الفيروسية المزمنة الملحق بالمشفى الوطني في محافظة اللاذقية. العينة : شملت الدراسة 40 مريضاً . من المرضى المراجعين للمركز المذكور أثناء فترة إجراء الدراسة بين 30/10/ 2015 و حتى 1/6 /2016. الأدوات : تمت مقابلة المرضى بشكل مستقل لجمع البيانات المطلوبة باستخدام استمارة البيانات الديموغرافية و الحيوية و معلومات المريض عن المرض و طبق دليل سريري على مرضى المجموعة الضابطة على ثلاث جلسات بالأسبوع يشمل الدليل السريري على الحمية و النظام العلاجي و النشاط و العادات ، ثم تم تقييم وظائف الكبد باستخدام معايير تشايد باغ بعد شهر و بعد ثلاثة أشهر و بعد ستة أشهر من الجلسة الثالثة. و تم تقييم التزامهم بالدليل السريري مرة واحدة أسبوعياً على مدى ستة أشهر .النتائج: تحسنت وظائف الكبد عند أفراد المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة , و يعود هذا التحسن إلى التزام المجموعة التجريبية بتطبيق الدليل السريري . التوصيات : تزويد مراكز التهاب الكبد الفيروسية بكتيبات توضيحية مزودة برسوم توضح كيفية تطبيق الدليل السريري ( الحمية و النظام العلاجي و النشاط و العادات ) و أهمية الالتزام بها .
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة أمنة وغير مؤذية تستخدم للكشف عن كمية الحديد المتراكمة في عضلة القلب، والكبد لمرضى التلاسيميا الكبرى. تهدف هذه الرسالة إلى تقييم كل من تركيز الحديد في الكبد وفي عضلة القلب لمرضى التلاسيميا الكبرى باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي
يهدف هذا البحث الى تحديد الدور المباشر لبعض العوامل التي تساهم في تحسين إنذار الانثقابات العنقية و انثقابات مفترق الجذور التي يمكن أن تحدث خلال المعالجة اللبية من خلال تطبيق مواد فعالة حيوياً خلال التدبير المحافظ غير الجراحي.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا