ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

إيثاق الجنب في انصباب الجنب الخبيث

Pleurodesis in Malignant Pleural Effusion

3637   0   30   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 1999
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

يعد انصباب الجنب الخبيث مضاعفة شائعة للخباثات المتقدمة خاصة من الرئة و الثـدي، و يعـاني كثير من المرضى من زلة و عسرة تنفسية و أعراض أخرى تعيق فعالياتهم الفيزيائيـة و أسـلوب حياتهم.بين عامي ١٩٩٥-١٩٩٨ درسنا ٣٩ حالة انصباب جنب خبيث. أُجرِي تقشير جنب لـدى ٤ حالات ، و فجر الصدر لتفريغ الانصباب بقصد الإيثاق لدى الـ ٣٥ حالة الباقية، فلم تنتشر الرئة في ٥ حالات ، أُجرِي ايثاق الجنب للحالات التي انتشرت فيها الرئة و ذلك بمعلق التالك لـدى ٢٥ حالة ، و بالتتراسيكلين لدى ٤ حالات، و بالبليوميسين لحالة واحدة . و قد تحسنت الزلة التنفسية و لم ينكس الانصباب لدى حوالي ٧٣% من الحالات التي أُجرِي لهـا ايثاق الجنب و ذلك خلال الشهر الأول، و كانت النتائج مقبولة (حوالي ٦,٦٦ %) في نهاية الشـهر الثالث أيضا. لذا يعد إيثاق الجنب في انصباب الجنب الخبيث بقصد التلطيف واسطة علاجيـة سـهلة و ناجحـة و قليلة النفقات و ضئيلة المضاعفات.


ملخص البحث
تتناول هذه الورقة البحثية موضوع انصباب الجنب الخبيث، وهو من المضاعفات الشائعة للأورام الخبيثة المتقدمة، خاصة سرطان الرئة والثدي. يعاني العديد من المرضى من ضيق التنفس والسعال الجاف وألم في الصدر، مما يقلل بشكل كبير من قدرتهم على النشاط البدني ونوعية حياتهم. بين عامي 1995 و1998، تم علاج 39 حالة من انصباب الجنب الخبيث. تم إجراء استئصال الجنب في 4 حالات، وكان هناك احتباس للرئة في 5 حالات. تم إجراء إيثاق الجنب باستخدام مسحوق التلك في 25 حالة، وباستخدام التتراسيكلين في 4 حالات، وباستخدام البليوميسين في حالة واحدة. أظهرت النتائج أن 73% من هذه الحالات شهدت تحسنًا في ضيق التنفس وعدم وجود انصباب خلال 15 شهرًا، و66.6% شهدت تحسنًا خلال 3 أشهر. خلصت الدراسة إلى أن إيثاق الجنب هو طريقة فعالة وبسيطة لعلاج انصباب الجنب الخبيث، كما أنه ذو تكلفة منخفضة ومضاعفات قليلة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم هذه الدراسة معلومات قيمة حول فعالية إيثاق الجنب في علاج انصباب الجنب الخبيث، وتظهر النتائج تحسنًا ملحوظًا في حالة المرضى. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، عدد الحالات المدروسة صغير نسبيًا، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم توضيح تفاصيل المتابعة طويلة الأمد بشكل كافٍ. ثالثًا، كان من المفيد تضمين مجموعة مقارنة لتقييم فعالية إيثاق الجنب مقارنة بطرق العلاج الأخرى. وأخيرًا، لم يتم التطرق إلى التأثيرات الجانبية المحتملة بشكل مفصل، مما قد يكون له أهمية كبيرة في تقييم الفعالية والسلامة العامة للعلاج.
أسئلة حول البحث
  1. ما هو انصباب الجنب الخبيث؟

    انصباب الجنب الخبيث هو تراكم السوائل في الفراغ الجنبي المحيط بالرئتين نتيجة للأورام الخبيثة المتقدمة، خاصة سرطان الرئة والثدي.

  2. ما هي الطرق المستخدمة في الدراسة لعلاج انصباب الجنب الخبيث؟

    تم استخدام إيثاق الجنب باستخدام مسحوق التلك، التتراسيكلين، والبليوميسين، بالإضافة إلى استئصال الجنب في بعض الحالات.

  3. ما هي نسبة التحسن في ضيق التنفس بعد 15 شهرًا من العلاج؟

    أظهرت النتائج أن 73% من الحالات شهدت تحسنًا في ضيق التنفس وعدم وجود انصباب خلال 15 شهرًا.

  4. ما هي النقاط التي يمكن تحسينها في الدراسة؟

    يمكن تحسين الدراسة بزيادة عدد الحالات المدروسة، توضيح تفاصيل المتابعة طويلة الأمد، تضمين مجموعة مقارنة، وتفصيل التأثيرات الجانبية المحتملة.


المراجع المستخدمة
Angouras et al, Talc Slurry Pleurodess for Symptomatic Malignant Pleural Effusion, 1 St. International Congress of Thorax Surgery, July 1997, Greece, 343-346
Cohen, R.G. et al، Pleural Effusion، Surgery of the Chest Philadelphia Saunder Company, 1995, 533-537
Kaczprzak et al, Management of Malignant Pleural Effusion, 2 ND International Congress of Thorax Surgery. June 1998, Italy, 325-330
قيم البحث

اقرأ أيضاً

قمنا في مشفى الأسد الجامعي بدراسة 70 مريضاً مصاباً بانصباب جنب و ذلك في الفترة الممتدة من آب 2014 و حتى آب 2015 حيث توزع المرضى على الشكل التالي : 40 ذكراً (57.1% ) و 30 أنثى (42.9%) ، كما تم تصنيفهم إلى 23 مريض ( 32.9%) ضمن مجموعة الانصبابات الرشحية و 47 مريض (67.1%) ضمن مجموعة الانصبابات النتحية . تم في هذه الدراسة معايرة مستوى اللكولسترول في سائل الجنب لتقييم دور هذا العيار في التفريق بين إنصباب الجنب الرشحي و النتحي و أسباب انصباب الجنب ، حيث وجد أن قيم الكولسترول في سائل الجنب كانت أقل في الانصبابات الرشحية بالمقارنة مع النتحية ( 21.8 ±10.702 مقابل 69.39 ±32.76مغ/ دل على الترتيب )، و لكن وجدنا أن معايير لايت هي أفضل من قيمة اللكولسترول في سائل الجنب في التفريق بين الانصبابات الرشحية و النتحية ، و لكن تحسنت النتائج الإحصائية عند إضافة معيار الكولسترول إلى معايير لايت . و قد وجد أيضاً أن قيمة الكولسترول في سائل الجنب النتحي مع سيطرة اللمفاويات الأكثر من 72.5 مغ / دل توجه نحو التدرن ، و الأقل من ذلك توجه نحو الأورام و بذلك يمكن لقيم الكولسترول في سائل الجنب أن تضيق التشخيص التفريقي لإنصباب الجنب و تساعد في تحسين النتائج التشخيصية.
تشيع مشاهدة انصبابات الجنب في الممارسات السريرية. و يترافق استرخاء العضلة القلبية عادة بالانصبابات النتعية في معظم الحالات. إلا أن الانصباب قد يكون نتحيًا لدى عدد من مرضى استرخاء العضلة القلبية دون وجود آفة مرضية مرافقة لاسترخاء العضلة القلببية لت فسر الانصباب النتحي. الهدف من دراستنا تحديد نسبة حدوث الانصبابات النتحية لدى مرضى استرخاء العضلة القلبية و تأثير المعالجة بالمدرات في خصائص سائل الجنب عند هؤلاء المرضى.
أجرينا خلال ٤ سنوات (أيار ١٩٩٨ -أيار ٢٠٠٢) ١١٢ تنظيـراً جنبيـاً بقصـد تشخيص انصبابات الجنب الغامضـة- (التـي لـم يعـرف سـببها رغـم جميـع الاستقصاءات غير الباضعة بما فيها بزل و خزعة الجنب عبر الجلـد)- أي بمعـدل ٢٨ تنظيراً سنوياً. و أخذنا خزعات موجهة منهم جميعاً. أمكن متابعة خزعـات 98 مريضا.
تشخيص أمراض الجنب هي واحدة من المشاكل الطبية المتكررة. و على الرغم من توفر مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية لتقييم الانصباب الجنبي, لاتزال (15-20٪) من الانصبابات الجنبية دون تشخيص, يأتي دور الجراحة التنظيرية هنا جذرياً و حاسماً بحيث تسمح بدراسة عيانية مباشرة لكامل جوف الجنب، و أخذ خزعات كافية من المناطق المشتبهه. الهدف من الدراسة هو تقييم فعالية و سلامة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو في تشخيص أسباب الانصبابات الجنبية . أجرينا خلال 3 سنوات (حزيران 2012 - حزيران 2015 م) 38 تنظيرًا صدرياً بقصد تشخيص انصبابات الجنب الغامضة -(التي لم يُعرف سببها رغم جميع الاستقصاءات غير الباضعة بما فيها بزل و خزعة الجنب عبر الجلد) - و أخذنا خزعات موجهة منها جميعاً. شكلت الآفات الخبيثة في خزعات الجنب (60,5%) ، و التدرن (31,6%) ، و جاءت خزعة الجنب التهابًا لا نوعيًا في باقي الخزعات (7,9%) . تضمنت الآفات الخبيثة: ميزوتليوما (60,9%)، نقائل لسرطانة غدية (30,4%) و لمفوما لا هودجكن (8,7 %). لم تحدث أي وفاة لدى مرضانا، و ظهرت أربع مضاعفات . الخلاصة: تنظير الصدر بمساعدة الفيديو هو إجراء آمن و دقيق لتشخيص و معالجة أمراض الجنب و علاوة على ذلك فإنه يوفر الوقت و الجهد و التكلفة، كما يمكن للمريض أن يتعافى و يعود إلى نشاطه الطبيعي بسرعة.
على الرغم من أن ورم الخلايا الناسجة الليفي الخبيث قليل المصادفة في الحفرة الفموية فإننا صادفناه في سبع حالات في عظام الفكين ( ٥ في الفك العلوي و ٢ في الفك السفلي ) كلها عند الذكور و تراوحت أعمارهم بين ٢٤-٥١ سنة. ليس لهذا الورم صفات شعاعية مميزة حي ث إنَّه يؤدي إلى تخرب عظمي غير واضح الحدود. و كانت أغلب الأنماط النسيجية مشاهدة هو متعدد الأشكال و تميزت جميع الحالات بالخلوية العالية و بأن الخلايا تبدي نشاطا انقساميا جليا و أيضا بغزارة الخلايا الناسجة التي ظهرت باستخدام الملونات المناعية النسيجية الكيميائية 74 CD و 68 CD . و يدخل ضمن التشخيص التفريقي له الورم العفلي العظمي أو الغضروفي أو الليفي و المعالجة المفضلة هي الاستئصال الجراحي الواسع .
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا