ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

أثر تطبيق الليزر اللين في تخفيف الوذمة التالية للجراحة الوجهية الفكّية

The Effect of Soft laser Therapy in Reducing the Edema after Maxillofacial Surgery

1293   0   8   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2004
  مجال البحث طب الأسنان
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

على الرغم من شيوع استعمال أجهزة الليزر اللين ( laser Soft ) في طب الأسنان في الوقت الحالي و خصوصا في مجال جراحة الفم و الوجه و الفكين بوصفه وسيلة مهمة للـسيطرة على الوذمة التالية للجراحة الوجهية الفكية (حسب ادعاء الشركات المنتجة لها) إلاّ أن قلّة وجود بحوث حيادية تطرق باب هذا الموضوع بشكل علمي كان الدافع لنا للقيام بهذا البحث الذي من خلاله و في الفترة الممتدة من عام 1996 حتى عام 2003 قمنا بإجراء 160 عملية قلع جراحي لأرحاء ثالثة سفلية منطمرة عند 80 مريضاً تم اختيارهم للبحث وفـق معـايير دقيقة و جرى استخدام جهاز الليزر اللين بعد إجراء العملية في الطرف الأيسر و تمت بعـد ذلك مقارنة نتيجة التطبيق مع الطرف الشاهد الأيمن الذي لم يطبق فيه الليزر اللـين أو أي وسيلة أخرى للسيطرة على الوذمة، و قد تبين نتيجة البحث أن الفائدة العظيمة التي تتباهى بها الشركات المنتجة ليست حقيقية و أن البحث المقارن الحيادي قد أثبت أن استخدام الليزر اللين ليس له تأثيرات باهرة في تخفيف الوذمة بعد جراحة قلع الأرحاء المنطمرة أو في منع حدوث وذمة شديدة، مما يحتّم ضرورة توخي الحذر عند قـراءة البحـوث الـصادرة عـن الشركات المنتجة لتلك الأجهزة الليزرية و التي غالباً ما تصور أجهزتها علـى أنّهـا ذات مفعول سحري.


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة تأثير العلاج بالليزر الناعم في تقليل الوذمة بعد جراحة الفكين والوجه. على الرغم من أن استخدام أجهزة الليزر الناعم أصبح شائعًا في الممارسات السنية وخاصة في مجال جراحة الفم والوجه والفكين كوسيلة مهمة للتحكم في الوذمة التي قد تحدث بعد الجراحة، إلا أن هناك عدد قليل من الأبحاث المحايدة التي تتناول هذا الموضوع علميًا. في هذه الدراسة، تم اختيار 80 مريضًا بعناية وتم استخراج 160 ضرسًا من الأضراس الثالثة السفلية جراحيًا بين مايو 1996 ومايو 2003. تم تطبيق الليزر الناعم على الجانب الأيسر ومقارنة النتائج مع الجانب الأيمن الذي لم يخضع لأي طريقة للتحكم في الوذمة. كانت النتائج مخيبة للآمال، حيث لم تؤكد الأبحاث المحايدة الفوائد الكبيرة التي أكدت عليها الشركات المصنعة لأجهزة الليزر الناعم. لذا، تحذر الدراسة من الاعتماد على الأبحاث التي ترعاها الشركات المصنعة لأجهزة الليزر الناعم.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أن الدراسة تقدم نظرة شاملة حول تأثير الليزر الناعم على الوذمة بعد جراحة الفكين، إلا أنها تفتقر إلى بعض الجوانب الهامة. أولاً، لم يتم توضيح تفاصيل الجرعات المستخدمة أو مدة التعرض للليزر بشكل كافٍ، مما يجعل من الصعب تكرار الدراسة أو مقارنة النتائج بدقة. ثانياً، لم يتم أخذ العوامل النفسية والاجتماعية للمشاركين في الاعتبار، والتي قد تؤثر على نتائج العلاج. ثالثاً، الدراسة تعتمد بشكل كبير على مقارنة الجانب الأيسر بالجانب الأيمن من نفس المريض، وهو ما قد لا يكون كافيًا لتعميم النتائج على نطاق أوسع. وأخيراً، كان من المفيد تضمين مجموعة تحكم إضافية لمزيد من التحقق من النتائج.
أسئلة حول البحث
  1. ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟

    الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية العلاج بالليزر الناعم في تقليل الوذمة بعد جراحة الفكين والوجه.

  2. ما هي الفترة الزمنية التي غطتها الدراسة؟

    الدراسة غطت الفترة من مايو 1996 إلى مايو 2003.

  3. ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟

    النتائج الرئيسية أظهرت أن العلاج بالليزر الناعم ليس له تأثير كبير في تقليل الوذمة بعد جراحة الفكين، مما يتعارض مع الادعاءات التي قدمتها الشركات المصنعة.

  4. ما هي النصيحة التي تقدمها الدراسة للأطباء؟

    الدراسة تنصح الأطباء بتوخي الحذر عند قراءة الأبحاث التي ترعاها الشركات المصنعة لأجهزة الليزر الناعم.


المراجع المستخدمة
Lyons ,G.P., Levy G., Jefery,R.,H., – Biostimulation of wound healing in vivo by He-Ne laser – Annals of plastic surgery 3:18-19- 1999
Kaufman . H.W.- clinical applications of lasers in dentistry – Compend. Contin.Educ.Dent.IX :7-1998
Kana T.,K., Kinersly D.S. ,Melcer C.L.,– Effects of low power density laser therapy of pain _ Laser in dentistry B.D.J. 3: 40-43, 1995
قيم البحث

اقرأ أيضاً

دلت البحوث على حيوانات التجربة و في المختبر أن الليزر الطري و بجرعات تطبيقية مختلفة يحرض حركة الخلايا و الأنسجة و شفاء الجروح. دراسة التغيرات النسيجية الطارئة على البشرة الفموية غير المتقرنة بعد تطبيق الليزر الطري بجرعات متعدد و طاقات مختلفة و التغي يرات الحاصلة في التقرن، و احتمالية تطور آفات ورمية نتيجة لاستخدام الليزر الطري.
الهدف من هذه الدراسة هو إجراء مقارنة بين تأثير استخدام المفجر المطاطي و الإغلاق الثانوي و ذلك بعد قمع الأرحاء الثالثة السفلية المنطمرة على مستوى الوذمة و الألم و الضزز. تضمنت الدراسة السريرية 40 رحى ثالثة سفلية منطمرة متناظرة عند 20 مريض تتراوح أعما رهم بين 18 - 45 سنة, تم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة الأولى: و تضم 20 رحى تم إزالة قطعة مثلثية بعرض 4 - 5 ملم من الشريحة خلف الرحى الثانية. المجموعة الثانية: و تضم 20 رحى تم وضع مفجر المطاطي من الناحية الدهليزية و الخياطة ثم أُزيل المفجر بعد 3 أيام. تم تقييم الوذمة و الألم و الضزز في اليوم الأول و الثالث و السابع بعد العمل الجراحي. أظهرت النتائج أن هناك فرق جوهري بين تأثير الإغلاق الثانوي و المفجر المطاطي على الوذمة و الضزز و الألم بعد القلع الجراحي للأرحاء الثالثة السفلية المنطمرة. إذ كانت الوذمة و الضزز و الألم أقل في مجموعة الإغلاق الثانوي.
على الرغم من التقدم الكبير الحاصل في مجال تقنيات التصوير الشعاعية فما تزال الـصور الشعاعية البانورامية تحتل مجال الصدارة في وضع تـشخيص شـعاعي للمنطقـة الفكيـة الوجهية، فهي تظهر لنا مساحة واسعة من النسيج بواسطة صورة واحدة كمـا أن طريقـة تطبيقها و ا لزمن اللازم لإنجازها القصير نسبياً و كمية الأشعة القليلة نسبياً، تجعلها مفـضلة لدى جراح الوجه و الفكين. ففي مجال الكسور الفكية كان لها مجال الصدارة في إعطاء تشخيص أولي و سريع لمعظـم هذه الكسور. ففي بحثنا استطعنا وضع تشخيص دقيق لـ79.88 % من الكسور التي أصابت هذه المنطقة. لذلك فنحن نوصي دائماً بتطبيق هذا النوع من الصور في معظم حالات الإصـابات الرضـية الفكية و عدم اللجوء إلى الوسائل الأخرى إلا في حال عدم توافق التشخيص الـشعاعي مـع التشخيص السريري.
تطورت تطبيقات الليزر اللين (bio-stimulating laser) في تحسين الكثافة المعدنية العظمية الموضعية والتي تعدّ العامل الأهم في نجاح الزرعات السنية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم قدرة مشعر نسبة العظم الاسفنجي إلى العظم القشري (TCR) Trabecular to Cortical bone Ratio - كمشعر بسيط سهل القياس- في التعبير عن كثافة العظم الموضعية لنستطيع منه التنبؤ بنجاح الزرعات السنية. شملت الدراسة 40 مريضاً أجري لهم زرعات مفردة في منطقة الأرحاء السفلية، ومقسمين إلى مجموعتين: 20 مريضاً أجري لهم الزرع مع تطبيق الليزر اللين وهو ليزر الغاليوم – ألمنيوم _ أرسنيد (GaAlAs) (طول الموجة 830nm) و20 مريضاً أجري لهم الزرع دون تطبيق الليزر اللين. استُخدمت الصور الذروية العادية Analog مع مدرج معايرة من الألمنيوم النقي، واستخدم برنامج الديجورا الطبي لقياس الكثافة العظمية الشعاعية في الصورة الذروية، وتم إجراء تصوير بانورامي مقطعي لدراسة الـ TCRوتم حساب المشعرين الشعاعيين ("نسبة الثخانة X نسبة الكثافة"، "ثخانة الألمنيوم المكافئة")؛ خلال الفترات: قبل الزرع وبعد 3 و 6 و 9 أشهر من الزرع. وجدت الدراسة علاقة ارتباط خطية قوية بين الـ TCr، وكل من "نسبة الكثافة X نسبة الثخانة"( 0.001> P، R2 = 0.842 ، 36(r = 0.8. و"ثخانة الألمنيوم المكافئة" ( 0.001> P، R2 = 0.6567 ، 35(r = 0.8. وبالتالي فإن مشعر الـ TCr يعبر عن كلا المشعرين الذين يعبران عن الكثافة العظمية الموضعية، مما يعني أن الـ TCr مرتبط بهذه الكثافة، وبالتالي نستفيد منه كطريقة سهلة للتنبؤ بنوعية العظم وتوقع نجاح الزرعات السنية.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية الديكساميتازون بجرعة واحدة مقدارها 4mg المحقونة ضمن العضلة الماضغة مباشرة بعد الانتهاء من قلع الأرحاء الثالثة السفلية المنطمرة. هذه الدراسة هي دراسة سريرية, عشوائية, مضبوطة تضمنت 40 مريض و مريضة أصحاء من وجهة النظر الطبية باستطباب لقلع رحى ثالثة سفلية منطمرة ثنائية الجانب مع درجة متساوية من صعوبة القمع الجراحي في كلا الجانبين .خضع كل مريض لإجرائين جراحيين بحيث تلقت جهة الإختبار 4mg ديكساميتازون محقون ضمن العضلة الماضغة من داخل الخد مباشرة بعد اغلاق الشق الجراحي بينما تلقت الجهة الشاهدة ديكستامازون حقنا عضلياً في الناحية الألوية.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا