اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدانخفاض الضغط داخل المقلة بعد تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر في الزرق البدئي مفتوح الزاوية
Intraocular Pressure Reduction after Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Open Angle Glaucoma
923
0 97
0
(
0
)
تأليف
قحطان جلول( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
إن الهدف من هذه الدراسة السريرية هو التحقق من انخفاض الضغط داخل المقلة بعد تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر في مرضى الزرق البدئي مفتوح الزاوية. أجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي في جامعة تشرين باللاذقية في الفترة الممتدة من شباط 2009 حتى شباط 2011. تمت معالجة خمسين عيناً مع زرق بدئي مفتوح الزاوية غير مضبوط بواسطة ياغ ليزر مضاعف التواتر (532 نانومتر). تضمن نمط المعالجة تطبيق 50 حرقاً على امتداد 180 درجة من شبكة التربيق بطاقة تتراوح بين 0.40 و 0.92 ميلي جول في النبضة. تم تطبيق الأدوية الخافضة للضغط بعد المعالجة بالليزر كما قبل المعالجة. تم قياس الضغط داخل المقلة قبل المعالجة و في الأيام 1 و 7 بعد المعالجة، ثم بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهر بعد المعالجة . كان الضغط الوسطي قبل المعالجة 22.48 مم ز. و كان معدل الانخفاض في نهاية الشهر الأول 4.86 مم ز (21.6 %), و بعد 3 أشهر 5.66 مم ز (25.2 %), و بعد 6 أشهر5.06 مم ز (22.5%), و بعد 12 شهر 4.92 مم ز (21.9%). و بذلك يمكن الاستنتاج أن تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر يمثل طريقة جديدة و فعالة لخفض الضغط داخل المقلة في مرضى الزرق البدئي مفتوح الزاوية.
The aim of this clinical study was to investigate the intraocular pressure (IOP) reduction after selective laser trabeculoplasty (SLT) in patients with primary open-angle glaucoma (POAG). The research has been done in Alassad Hospital, Tishreen university, Lattakia, from Feb 2009 to Feb 2011. Fifty eyes with uncontrolled POAG were treated with a frequency doubled, Q-switched Nd:YAG laser (532 nm).The pattern of treatment was applying approximately 50 burns to 180 degrees of the trabecular meshwork at energy levels ranging from 0.40– 0.92 mJ per pulse. After SLT eyes were maintained with the identical hypotensive medical therapy as that before treatment. IOP was measured before treatment, 1 and 7 days after treatment and 1, 3, 6 and 12 months after treatment. The mean pretreatment IOP was 22.48 (SD 1.84) mmHg. At the end of 1 month follow-up period the mean reduction of IOP was 4.86 mmHg (21.6%); after 3 months the mean reduction was 5.66 mmHg (25.2%); after 6 months the mean reduction of IOP was 5.06 mmHg (22.5%); at the end of 12 months follow-up period the mean reduction was 4.92 mmHg (21.9%). It can be concluded that SLT presents a new and effective method of IOP reduction in the treatment of POAG.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تهدف هذه الدراسة السريرية إلى التحقق من انخفاض الضغط داخل المقلة بعد تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر في مرضى الزرق البدئي مفتوح الزاوية. أجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي بجامعة تشرين في اللاذقية خلال الفترة من فبراير 2009 إلى فبراير 2011. تمت معالجة خمسين عيناً باستخدام ليزر ياغ مضاعف التواتر (532 نانومتر). تم تطبيق 50 حرقاً على امتداد 180 درجة من شبكة التربيق بطاقة تتراوح بين 0.40 و 0.92 ميلي جول لكل نبضة. تم قياس الضغط داخل المقلة قبل المعالجة وفي الأيام 1 و 7 بعد المعالجة، ثم بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهر. كان الضغط الوسطي قبل المعالجة 22.48 مم ز. وكان معدل الانخفاض في نهاية الشهر الأول 4.86 مم ز (21.6%)، وبعد 3 أشهر 5.66 مم ز (25.2%)، وبعد 6 أشهر 5.06 مم ز (22.5%)، وبعد 12 شهر 4.92 مم ز (21.9%). يمكن الاستنتاج أن تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر يمثل طريقة جديدة وفعالة لخفض الضغط داخل المقلة في مرضى الزرق البدئي مفتوح الزاوية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في مجال علاج الزرق البدئي مفتوح الزاوية باستخدام تقنية الليزر. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة تحكم للمقارنة بين نتائج العلاج بالليزر والعلاج التقليدي. ثانياً، لم يتم التطرق إلى الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالليزر بشكل كافٍ. ثالثاً، كان من الممكن توسيع نطاق الدراسة لتشمل عدد أكبر من المرضى وفترة متابعة أطول للتأكد من استدامة النتائج. بشكل عام، تعتبر الدراسة قيمة ولكن هناك مجال للتحسين في التصميم والمنهجية.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو التحقق من انخفاض الضغط داخل المقلة بعد تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر في مرضى الزرق البدئي مفتوح الزاوية.
-
ما هي التقنية المستخدمة في العلاج في هذه الدراسة؟
تم استخدام ليزر ياغ مضاعف التواتر (532 نانومتر) لتطبيق 50 حرقاً على امتداد 180 درجة من شبكة التربيق.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة أن تصنيع التربيق الانتقائي بالليزر أدى إلى انخفاض ملحوظ في الضغط داخل المقلة، حيث بلغ معدل الانخفاض بعد 12 شهر 4.92 مم ز (21.9%).
-
ما هي النقاط التي يمكن تحسينها في هذه الدراسة؟
يمكن تحسين الدراسة من خلال تضمين مجموعة تحكم، التطرق بشكل أعمق إلى الآثار الجانبية المحتملة، وتوسيع نطاق الدراسة لتشمل عدد أكبر من المرضى وفترة متابعة أطول.
المراجع المستخدمة
LATINA,M.A; PARK,C. Selective targeting of trabecular meshwork cells: In vitro studies of pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res U.S.A.Vol.60, N.4, 1995, 359–371
LATINA,M.A; SIBAYAN,S.A; SHIN,D.H; NOECKER,R.J; MARCELLINO,G.Qswitched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty). Ophthalmology U.S.A. vol.105, N. 11, 1998, 2082–2090
DAMJI, K.F; SHAH,K.C;ROCK,W.J;BAINS,H.S;HODGE,W.G.Selective laser trabeculoplastyvargon laser trabeculoplasty:a prospective randomised clinical trial. Br J OphthalmolU.K. Vol. 83, N. 6, 1999,718-722
KAULEN, P.; RICHTER, A; WIEMER, C. Selective laser trabeculoplasty- results during the first two years.KlinMonatsbl Augenheilkd GERMANY. Vol. 213,1998, S12
قيم البحث
اقرأ أيضاً
الهدف: دراسة حدوث ارتفاع I.O.P بعد حقن تريامسينولون تحت التينون
الطرق : تمت الدراسة على 40 مريض 50 عيناً تلقوا 40 مغ تريامسينولون تحت التينون لعلاج أمراض مختلفة تمت مراقبة الضغط داخل المقلة و تحديد العيون التي ارتفع فيها الضغط ≥ 5 ملمز و ذروة I.O.P
و العلاقة بين I.O.P و العمر و الجنس و نوع المرض وعدد الحقن
النتائج : I.O.P ≥ 5 ملمز وجد في 25 عيناً أي 50% من العيون المدروسة
بدأ ارتفاع I.O.P بشكل هام بعد شهر من الحقن( 20% ) وصل إلى الذروة بعد 3 أشهر
( 80 % ) و عاد إلى المستوى الأساسي قبل الحقن بعد 10 أشهر
يزداد I.O.P عند الشباب 80 % بالأعمار بين 40– 50 سنة وعند الإناث >الذكور ( 59,09% و 42,8%) على التوالي, وبالحقنة الوحيدة أقل من الحقن المتعددة ( 47,3% و 60%)على التوالي
لا يوجد علاقة هامة بين نوع المرض المعالج و حقن التريامسينولون تحت التينون
الاستنتاج: تعدد الحقن و الأعمار الشابة و خصوصاً بين النساء يزيد نسبة حدوث ارتفاع I.O.P بعد حقن التريامسينولون تحت التينون.
يعد معدل الانصمام الوريدي الخثاري غير مقبول دون علاج وقائي، و قد أظهر التصوير الوريدي الظليل أن نسبة الخثار الوريدي العميق بعد تبديل مفصل الركبة يصل إلى 40-84 %، و نسبة الصمة الرئوية تصل إلى 1.5 - 10 % و ذلك دون علاج وقائي .
و لكن على الجراحين المو
ازنة بين الحاجة إلى التمييع الوقائي و الحاجة لتجنب الاختلاطات النزفية.
هدف هذا البحث هو دراسة واقع التمييع الوقائي بعد تبديل مفصل الركبة البدئي في مشفى المواساة الجامعي ، بقصد تحسين نتائجنا و التقليل من الاختلاطات.
خلفية البحث و هدفه: يشكل الضياع العظمي في الجوف الحقي التالي للكسور مشكلة سريرية معقدة و تحدياً كبيراً لجراحي العظام بسبب الصعوبات التقنية المرتبطة بهذا الضياع، مع الأخذ بالحسبان أن عدداً مهماً من مرضى كسور الجوف الحقي سواء أكانوا معالجين جراحياً أو
بشكل محافظ سوف يحتاج إلى تبديل ورك كامل في المستقبل.
إن الغرض من هذه الدراسة هو تحديد حصيلة أو نتائج تبديل مفصل الورك عند المرضى المصابين بكسر الجوف الحقي.
مواد البحث و طرائقه :أجري تبديل مفصل ورك كامل عند 21 مريضاً بسوابق كسور جوف حقي، و ذلك في مشفى الأسد الجامعي بدمشق بين عامي 2004 و 2009 ، و كانت الدراسة استباقية، و قد قسمت هذه الحالات إلى ثلاث مجموعات : شملت المجموعة الاولى 7 مرضى كانوا قد عولجوا بشكل محافظ .
المجموعة الثانية شملت تسعة مرضى عولجوا بالرد المفتوح و التثبيت الداخلي.
أما المجموعة الثالثة فقد شملت خمسة مرضى متقدمين في العمر تعرضوا لكسر جوف حقي حديث و خضعوا لتبديل ورك كامل مع استخدام حلقة دعم كعلاج أولي.
و قد اعتمد معيار هاريس المعدل لتقييم النتائج السريرية، كما جرى التقييم الشعاعي اعتماداً على طريقة Charnly،Delee
النتائج: كانت النتائج جيدة اعتماداً على معيار هاريس ،حيث كان متوسط مجموع النقاط 83 ( 80 للمجموعة الأولى-86 للمجموعة الثانية- و 83 للمجموعة الثالثة ) و لم تحدث أية اختلاطات في أثناء العمل الجراحي، كانت هناك حالة التهاب وريد خثري عميق في اليوم الرابع عولجت بالراحة و مضادات التخثر، فضلاً عن حالة إنتان سطحي عوجت
بالضمادات المتكررة و الصادات الحيوية، كما رصدت حالة تخلخل للمركبة الحقية بعد نحو 8أشهر من العمل الجراحي و خضعت لإعادة تبديل.
الاستنتاج: إن تبديل مفصل الورك الكامل في كسور الجوف الحقي و على الرغم من الصعوبات التقنية هو إجراء آمن و فعال لإنقاذ مفصل الورك عندما تتطور التبدلات الاعتلالية و يعطي نتائج سريرية جيدة. و إن الرد المفتوح و التثبيت الداخلي لكسور الجوف الحقي يمكن أن يكون له فوائد حتى لو فشل في منع الاعتلال المفصلي التالي للرض، كما أن النتائج السريرية لتبديل الورك الكامل بعد العلاج الجراحي لكسور الجوف الحقي أفضل منها بعد العلاج المحافظ لتلك الكسور، و تعد حلقة الدعم حلاً مثالياً عندما يجرى تبديل مفصل كامل كعلاج أولي لكسور الجوف الحقي ضمن الاستطبابات التي وضعها Joly.
ان التطبيق المستمر لقطرات خافضة لضغط العين يترافق مع تغيرات على
مستوى سطح القرنية و نحن في هذه الدراسة نهدف إلى تقييم حساسية القرنية عند المرضى
المعالجين بقطرات خافضة لضغط العين المحتوية على مادة حافظة هي البنزالكونيوم
هيدروكلوريد .
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم كفاية الرد و استقرار التثبيت لكسور زاوية الفك السفلي باستخدام صفيحة صغيرة مفردة مطواعة غير ضاغطة موضوعة عبر مقاربتين (من داخل التجويف الفموي- و داخل فموي عبر الخد) . شملت الدراسة 20 مريضاً من المرضى المراجعين لمشفى الأسد ال
جامعي و مصابين بكسور أحادية أو ثنائية الجانب غير المتبدلة بشدة و غير المتفتتة في زاوية الفك السفلي و ذلك في الفترة مابين ايلول 2011 و كانون الأول 2013.
قسمت عينة البحث إلى مجموعتين و استخدمت مقاربتين جراحتين و طبقت الصفائح في أمكنة تثبيت متعارف عليها وفق مبادئ و بروتوكول Champy. جرى تقييم كفاية الرد و استقرار التثبيت من خلال الصور الشعاعية المأخوذة بعد العمل الجراحي مباشرة و تضمنت المراقبة السريرية كلا من الإطباق ، الفعالية المضغية, المضاعفات المتطورة بعد العمل الجراحي (الإنتان – انكشاف صفيحة التثبيت ) و ذلك بعد شهر، ستة أشهر و سنة.
أظهرت النتائج وجود فروق ذات دلالة إحصائية خلال فترة المتابعة بعد شهر و بعد ستة أشهر و ذلك بالنسبة لجميع المتغيرات المدروسة و ذلك لصالح المقاربة عبر الخد بينما لم تكن هناك فروق ذات دلالة بعد سنة من المتابعة.
أظهرت الدراسة أن استخدام المقاربة داخل الفموية مع استخدام المدخل عبر الخد كانت الافضل من حيث عدم انكشاف الصفيحة و تطور الإنتان و الأكثر سهولة مقارنة مع المدخل الفموي و ذلك بالنسبة للمتغيرات المدروسة .
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
