ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

وبائيات واختلاطات تنظير باطن الرحم

Epidemics and complications of hysteroscopy

1384   0   32   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2014
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

إن تنظير باطن الرحم إجراء هام جداً لتشخيص وعلاج العديد من الآفات داخل جوف الرحم مثل البوليبات البطانية – الأورام الليفية تحت المخاطية – التشوهات الخلقية في الرحم – الالتصاقات في بطانة الرحم. و تبرز فائدة التنظير لكونه وسيلة رؤية مباشرة لجوف الرحم . أجريت دراستنا حول اختلاطات تنظير باطن الرحم ونسبتها . وقد اشتمل هذا البحث على 82 مريضة راجعن قسم التوليد وأمراض النساء في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية بشكايات : عقم ، نزف تناسلي شاذ , اضطرابات طمثية, اسقاطات متكررة ، ضياع خيط لولب . كانت نسبة اختلاطات تنظير باطن الرحم في دراستنا (4.88% ) وقد كان الاختلاط الأكثر تكراراً هو النزف (بنسبة2.44% )، بينما تساوت نسبة انثقاب الرحم والألم البطني الحاد ( بنسبة 1.22% ) لكل منهما. لم نجد أي اختلافات في نسب الاختلاطات بالنسبة لاستطبابات التنظير المختلفة كما وجدنا أن انعدام الولادات عند المريضة يلعب دوراً كعامل خطورة في ارتفاع نسبة الاختلاطات .إذاً كانت نسبة الاختلاطات في دراستنا قليلة مما يبين أن تنظير باطن الرحم هو وسيلة آمنة مما يشجعنا على التوصية باستخدامها بشكل أوسع حيث تقلل مدة الاستشفاء والكلفة الاقتصادية .


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة موضوع تنظير باطن الرحم وأهميته في تشخيص وعلاج العديد من الحالات المرضية النسائية مثل العقم، النزف التناسلي الشاذ، الاضطرابات الطمثية، الإسقاطات المتكررة، وضياع خيط اللولب. أجريت الدراسة على 82 مريضة في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية، حيث تم تقييم نسبة الاختلاطات الناجمة عن هذا الإجراء. بلغت نسبة الاختلاطات 4.88%، وكانت الاختلاطات الأكثر شيوعاً هي النزف بنسبة 2.44%، تليها نسبة متساوية لكل من انثقاب الرحم والألم البطني الحاد بنسبة 1.22% لكل منهما. لم تُلاحظ أي اختلافات في نسب الاختلاطات بناءً على الاستطبابات المختلفة للتنظير، ولكن لوحظ أن عدم وجود ولادات سابقة عند المريضة يشكل عامل خطورة لارتفاع نسبة الاختلاطات. توصي الدراسة باستخدام تنظير باطن الرحم بشكل أوسع نظراً لأمانه وانخفاض نسبة الاختلاطات، مما يقلل من مدة الاستشفاء والتكلفة الاقتصادية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة جداً في تسليط الضوء على أهمية تنظير باطن الرحم كوسيلة تشخيصية وعلاجية فعالة. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض النقد البنّاء لتحسين الدراسة مستقبلاً. أولاً، كان من الممكن توسيع حجم العينة لتشمل عدد أكبر من المريضات للحصول على نتائج أكثر دقة وشمولية. ثانياً، لم تتطرق الدراسة بشكل كافٍ إلى العوامل النفسية والاجتماعية التي قد تؤثر على نتائج التنظير. أخيراً، كان من الممكن تقديم توصيات أكثر تفصيلاً حول كيفية تقليل نسبة الاختلاطات بشكل أكبر، مثل تحسين تقنيات التخدير أو استخدام أدوات أكثر تطوراً.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي نسبة الاختلاطات الناجمة عن تنظير باطن الرحم في هذه الدراسة؟

    بلغت نسبة الاختلاطات الناجمة عن تنظير باطن الرحم في هذه الدراسة 4.88%.

  2. ما هو الاختلاط الأكثر شيوعاً في الدراسة؟

    الاختلاط الأكثر شيوعاً في الدراسة هو النزف بنسبة 2.44%.

  3. هل هناك علاقة بين نوع الاستطباب ونسبة حدوث الاختلاطات؟

    لم تُلاحظ أي علاقة بين نوع الاستطباب ونسبة حدوث الاختلاطات في هذه الدراسة.

  4. ما هي التوصيات الرئيسية للدراسة؟

    توصي الدراسة باستخدام تنظير باطن الرحم بشكل أوسع كوسيلة تشخيصية وعلاجية نظراً لأمانه وانخفاض نسبة الاختلاطات، مما يقلل من مدة الاستشفاء والتكلفة الاقتصادية.


المراجع المستخدمة
ANTHONY, M ; PROPST ; REBECCA, F ; LIBERMAN ; BERNARD , L ; HARLOW . Complicathion Of Hysteroscopyic Surgery. Obstet Gynecol USA .2000, 7844.P:517-520
<ATTILIO,D ; SEPIZIO,S ;ALEXANDAR, T ; PANOS ,T ;GEORGES,M ; MALINI , S ;ADAM , M . Hysteroscpoy:A Technique For All ?Analysis Of 5000 Outpatient Hysteroscopy . UK .2007.<WWW.Sciensedirect.Com
<AUBERT , A ; LUDOVIC , C ; RAHA, S ; RANDA, I ; ROGER ,V; BLANCE, B.Postoperative Infection And Surgical Hysteroscpoy . India .2006. <WWW.Sciensedirect.Com
FRANK, W ; VREDEVOOGD ,C; VAN VLZEN , K; HERMANS, J; Baptist, J ; TRUDY, C ; TRIMBOS, K. Complications Of Hysteroscpy : Aprospective ; Multicentre Study. Obstet Gynecol. Netherlande . 2005 , 7844 , P:266-270
JAI , B ; KALLOL , K ; MOHANRAJ, P ; DEBJYOTY , K; SUNESH , K . Increased Difficulties and Complications encountered During Hysteroscopy. India .2011, www.sciencedirect . com
قيم البحث

اقرأ أيضاً

أجري تنظير باطن الرحم في مشفى التوليد الجامعي/جامعة دمشق في الفترة الواقعة بين ١٩٩٨/١/١ و حتى ١٩٩٩/٩/٣٠. بلغ عدد الحالات المجراة ٩٠ حالة و قد كانت الاستطبابات كالتالي: ٧١ حالة عقم أي بنسبة ٨٨,٧٨ %منها ٤٥ حالة عقم بدئي، و ٢٦ حالة عقم ثانوي. ٦ حالا ت ضياع خيط لولب تم استخراج اللولب من جوف الرحم أي بنسبة ٦٦,٦ .% ٤ حالات إسقاطات متكررة أي بنسبة ٤٤,٤ .% ٣ حالات نزف معند على المعالجة أي بنسبة ٣٣,٣ .% مرجلات باطن الرحم: حالتان أي بنسبة ٢٢,٢ .% متلازمة آشرمان كالتالي أي بنسبة ٢٢,٢ .% انقطاع طمث بدئي حالة واحدة، و ورم ليفي أيضاً حالة واحدة.
الهدف من البحث هو: تقييم فعالية و سلامة التخدير الموضعي لعنق الـرحم ببخّـاخ الليـدوكائين لتجنب أنواع التخدير الأخرى أو التخدير العام؛ بالإضافة إلى ذلك يهدف البحث لإنقاص الألم لـدى المريضات اللواتي يجرى لهن تنظير باطن الرحم في العيادة الخارجية بالمش فى. كما أن الهدف من هذا البحث هو: تقييم فعالية و سلامة التخدير الموضعي بإجراء الحقن الموضعي لليدوكائين جانب عنق الرحم Paracervical في منطقة الوصل ما بين عنق الرحم و الرتج الخلفـي للمهبل مع إعطاء أحد أنواع الباربيتورات و التي تدعى الـ Midazolam ، و ذلك في أثناء إجـراء تنظير الحوض عن طريق رتج دوغلاس في العيادة الخارجية بالمشفى. أجري تنظير باطن الرحم عن طريق التخدير الموضعي لعنق الرحم ببخّاخ الليـدوكائين لـدى ٦٢ مريضة و ذلك خلال الفترة ما بين ١/٣/١٩٩٩ إلى ٣٠/٦/١٩٩٩ في جامعة فيينـا (النمسـا) - قسم الأمراض النسائية الجامعي - شعبة العقم - وحدة التنظير في العيادة الخارجية بالمشفى.
تعاني البشرية من أمراض كثيرة، و مع تطور الحضارة تظهر آفات و أمراض جديدة تأخـذ أشكالاً سريرية مختلفة، و لكن ما زالت الأورام و الأخص الخبيثة منها هي التي تحتل المرتبة الأولى و التي ماتزال البشرية تعاني منها، و يعد سرطان عنق الرحم ثاني الخباثـات الأكث ـر شيوعاً التي تصيب النساء في العالم. حيث يسبب ما يزيد على 000.200 وفاة كل عام ولذلك فإن غاية هذا البحث هو الكشف المبكر عن الخباثات التي تصيب عنق الرحم و إنقاص نسبة الوفيات.
إن التوسيع والتجريف D&C هو عبارة عن توسيع لعنق الرحم باستخدام الموسعات بشكل يسمح للمجرفة بالوصول لجوف الرحم لتجريف البطانة الرحمية والحصول على مجروفات للفحص النسيجي. رغم توفر تقنيات جديدة لتقييم جوف الرحم والبطانة الرحمية لايزال للتوسيع والتجريف دو ر مهم في المراكز التي لا تتوفر فيها التقنيات المتطورة او عندما تكون الوسائل التشخيصية الأخرى غير مفيدة. أن التوسيع والتوجيف التشخيصي معد بشكل أساسي لتحري الشذوذات بالبطانة الرحمية ولتقييم وعلاج النزف الرحمي الشاذ. يعتبر التوسيع والتجريف عمل جراحي أعمى حيث لا يمكن للطبيب الذي يجريه رؤية مابداخل جوف الرحم عند المريضة مما يؤدي للتجريف بشكل سطحي وبقاء مناطق لاتصل إليها المجرفة وبالتالي الحاجة لإجراء أخر.
الهدف: أجريت هذه الدراسة المستقبلية لتحليل الاختلاطات خلال الجراحة و بعدها بين استئصال الرحم عن طريق البطن و استئصال الرحم عن طريق المهبل. مواد و طرق البحث: شملت الدراسة 120 مريضة (85 مريضة خضعن لاستئصال بطني و 35 مريضة خضعن لاستئصال رحم مهبلي ) و ذلك بقسم النسائية في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية في الفترة بين 1/7/2013 و 1/7/2014 . النتائج: كان معدل فترة العمل الجراحي في مجموعة الاستئصال البطني 103 دقيقة مقارنة مع 91 دقيقة في مجموعة الاستئصال المهبلي p=0,0192)). كانت أخماج الشق الجراحي أشيع سبب لارتفاع الحرارة بعد العمل الجراحي في مجموعة الاستئصال البطني بينما كانت الأخماج البولية أشيع سبب لذلك في مجموعة الاستئصال المهبلي. كان هناك 3 (3,5%) حالات لإصابة المثانة و حالتين (2,8%) لإصابات الحالب في مجموعة الاستئصال البطني بينما لم تسجل حالات لإصابة المثانة أو الحالب في مجموعة الاستئصال المهبلي. كانت هناك 3 (3,5%) حالات لنزف ثانوي بعد الجراحة في مجموعة الاستئصال البطني بينما سجلت حالة واحدة (2,8%) في مجموعة الاستئصال المهبلي. كان هناك 8 (9,4%) حالات من انسداد الأمعاء الشللي في مجموعة الاستئصال البطني بينما لم تجل أي حالة في مجموعة الاستئصال المهبلي . أما مجمل الاختلاطات فكانت 45 (52,9%) حالة في مجموعة الاستئصال البطني مقارنة مع 12 (34,2%) حالة في مجموعة الاستئصال المهبلي ((p=0,029.الاستنتاج : أظهرت هذه الدراسة أن استئصال الرحم عن طريق المهبل يترافق مع اختلاطات أقل خلال و بعد الجراحة مقارنة مع استئصال الرحم عن طريق البطن.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا