دراسة العلاقة بين درجةِ الضمورِ الزغابي و كلٍّ من شدّة التظاهرات السريرية و مستوى ارتفاع قيمة Anti- tissue transglutaminase IgA عند مرضى الداء الزُلاقي البالغين


الملخص بالعربية

الداء الزلاقي هو مرض مناعي ذاتي تحدث فيه استجابة مناعية غير ملائمة تجاه الغلوتين تؤدي الى تأثيرات هضمية و جهازية مختلفة . للداء الزلاقي 4 أنماط ( الكلاسيكي ، اللانمطي ، الصامت ، الكامن ). ان تشخيص المرض يتم عبر الربط بين القصة المرضية و الفحص السريري مع الاختبارات المصلية و نتائج التنظير العلوي و الخزعات المتعددة من العفج . تم اجراء هذه البحث لدراسة العلاقة بين anti-tTG IgA و شدة التغيرات النسيجية بالخزعة و من أجل دراسة العلاقة بين شدة التظاهرات السريرية و درجة الضمور الزغابي . أجريت دراسة للمرضى البالغين المراجعين لمشفى الأسد و تشرين الجامعيين ما بين عامي 2015 و 2016 ، حيث أجري لهم أضداد anti-tTG نمط IgA و عندما كانت النتائج إيجابية أجرينا للمرضى تنظير هضمي علوي مع خزعات عفج و تم تشخيص الداء الزلاقي اعتمادا على إيجابية الأضداد و وجود خزعة عفج Marsh ≥ 2 . النتائج : 79 مريضا كانت لديهم أضداد TTg IgA إيجابية و هؤلاء تم اجراء خزعات عفج لديهم و تم تشخيص الداء الزلاقي لدى 71 مريضا منهم أي بلغت نسبة الداء الزلاقي في مجموعة الدراسة 89.873 % ، وجدنا أنه لا يوجد ارتباط بين رقم الأضداد و الجنس أو العمر ، تنوعت التظاهرات السريرية و كان أكثرها شيوعا فقر دم بعوز الحديد (49.3 %) و ثم الألم البطني (39.4%) ، وجدنا بالدراسة أنه لايوجد علاقة بين قيم anti-tTG IgA و بين شدة التظاهرات السريرية أو القيم المخبرية و بأنه أيضا لا علاقة بين درجة الأذية النسيجية و بين شدة التظاهرات السريرية ، بينما لوحظ ترقي الأذية النسيجية بازدياد قيم anti-tTG IgA . و استطعنا تحديد قيمة ل Anti TTg IgA مشخصة للداء الزلاقي دون الحاجة لخزعات العفج بحساسية 80.3 % و نوعية تعادل 100 % و هذه القيمة هي ( الرقم الأعلى للطبيعي مضروب ب 11.35 ) . و توصلنا الى أن الاعتلال المعوي الخفيف في الداء الزلاقي هو مشكلة جدية تتطلب الالتزام الصارم بحمية خالية الغلوتين منعا من اختلاطات هذا الداء و مضاعفاته .

المراجع المستخدمة

ROSTAMI NEJAD, M., et al., Epidemiology of celiac disease in iran: a review. Middle East J Dig Dis, 3(1): p. 2011.5-12
CATASSI, C., S. GATTI, AND A. FASANO, The new epidemiology of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 59 Suppl 1: 2014.p. S7-9
RUBIN CE, BRANDBORG LL, PHELPS PC, TAYLOR HC Jr. Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue. Gastroenterology 1960; 38:28

تحميل البحث