التدبير الجراحي الباكر لحالات العرج المتقطع العصبي


الملخص بالعربية

خلفية البحث و هدفه: يعطي التداخل الجراحي الباكر على حالات العرج المتقطع العصبي التي غالباً ما تكون ناجمة عن تضيق قناة قطنية تنكسي شديد، و ذلك بإجراء خزع خلفي للقناة الشوكية و رفع الانضغاط العصبي مع تحرير الجذور العصبية، يعطي نتائج رائعة و خاصة على المدى القريب. هو تأكيد ضرورة التداخل الجراحي الباكر و التوقيت الباكر لحالات تضيق القناة القطنية الشديدة المتسببة بأعراض و علامات عرج متقطع عصبي؛ و ذلك بسبب ما يثمر هذا التداخل الباكر عن نتائج حركية و وظيفة ممتازة للمريض و تعيده لممارسة فعالياته الحياتية بشكل جيد. مواد البحث و طرائقه: أُجرِيتِ الدراسة بطريقة تراجعية على حالات عرج متقطع عصبي المنشأ ناجم عن تضيق قناة قطنية تنكسي شديد و بأعمار متقدمة و ذلك للحالات التي قُبَِلتْ بشعبة الجراحة العصبية بمشفى الأسد الجامعي بين عامي 2007-2010 البالغ عددها ( 53 ) حالة، أُجرِي خزع خلفي جراحي لها مع تثبيت فقرات مرافق أو من دونه. النتائج: كانت نسبة التحسن المباشر بعد الجراحة % 75 لحالات العرج العصبي، و تحسن % 79 بعد مضي عام على الجراحة. و تحسن الألم الجذري المرافق للعرج العصبي بشكل كامل في % 66 من الحالات بعد الجراحة مباشرة ليصل إلى % 75 من الحالات بعد مضي عام على الجراحة، و كانت الأعراض الحسية أقل درجةً للتحسن، فبعد الجراحة مباشرة تحسنت جزئياً في% 56 من الحالات و بشكل كامل في % 34 لتصل إلى نسبة تحسن تراوح ما بين % 28 - 66 بعد مضي عام على الجراحة. و كانت نسبة الاختلاطات قليلة و بسيطة الأهمية لا تتجاوز % 6 من الحالات، أي بنسبة تقارب % 11 من الحالات .

المراجع المستخدمة

(Winn,Julian R.Youmans,Julian R.Youmans Neurological Surgery, youmans(Editor) Elsevier Science Health science div (October 2003
Deen HG Jr, Zirnmerman BS, Swanson SK, et al: Assessment of bladder function after lumbar decompressive laminectomy for spinal stenosis: A prospective study. J Neuorsurg 80:971-974,1994
Louis R, Nazarian SL: Lumbar stenosis surgery: The experience of the orthopaedic surgeon. Chir Organi Mov 7723-29, 1992
Lemaire JJ, Sautreaux JL, Chabannes J, et al Lumbar canal stenosis : Retrospective study of 158 operated cases. Neurochirurgie 41:89-97, 1995
Boden SD, Davis DO, Dina TS, et al: Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asylnptomatic subjects: A prospective investigation. J Bone Joint Surg Am 72403-408,1990

تحميل البحث