اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالمقارنة بين التنفس الاصطناعي الباضع والتنفس الاصطناعي غير الباضع في تدبير وذمة الرئة
AComparative Between Invasive and Non Invasive Ventilation in Treatment of Pulmonary Edema
1108
1 12
0.0
(
0
)
تأليف
حيان ترو( مشرف مساعد )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
مقارنة بين طريقتين للدعم التنفسي أثناء وذمة الرئة وذلك بتطبيق الطريقه التقليدية من الدعم التنفسي بواسطة التنبيب الرغامي أو بواسطة التنفس الاصطناعي غير الباضع ودراسة الإمراضية والبقيا والاختلاطات.
The aim of this study was to compare between two ways of mechanical ventilation, invasive & non invasive, and study the results (morbidity – mortality – complications)
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة المقارنة بين التنفس الاصطناعي الباضع والتنفس الاصطناعي غير الباضع في تدبير وذمة الرئة. تم إجراء الدراسة في مشفى حلب الجامعي على 60 مريضًا يعانون من وذمة الرئة، حيث تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات: الأولى تلقت العلاج المحافظ، الثانية تلقت التنفس الاصطناعي غير الباضع باستخدام القناع الوجهي، والثالثة تلقت التنفس الاصطناعي الباضع باستخدام التنبيب الرغامي. تم مراقبة المرضى من حيث غازات الدم الشرياني، الاختلاطات، الحاجة للتهدئة، فترة الإقامة في العناية المشددة، فشل الطريقة، الإمراضية، والوفيات. أظهرت النتائج أن التنفس الاصطناعي غير الباضع يقلل من الحاجة إلى التنبيب الرغامي، الاختلاطات، مدة الإقامة في المشفى، والوفيات. كما أن غياب التهدئة في التنفس غير الباضع يقلل من الاختلاطات ويقصر وقت الفطام، مما يقصر فترة الإقامة في المشفى. توصي الدراسة بتطبيق التهوية غير الباضعة في أقرب وقت ممكن لمرضى وذمة الرئة لتجنب التنبيب الرغامي وفشل العلاج وإنقاص الوفيات.
قراءة نقدية
تُعد هذه الدراسة خطوة هامة في مجال التخدير والعناية المشددة، حيث تسلط الضوء على أهمية التهوية غير الباضعة في تحسين نتائج المرضى وتقليل الاختلاطات. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها في المستقبل. أولاً، كان من الممكن توسيع عينة الدراسة لتشمل عددًا أكبر من المرضى للحصول على نتائج أكثر دقة. ثانيًا، كان من الممكن تضمين المزيد من المتغيرات مثل نوعية الحياة بعد العلاج لتقديم صورة شاملة عن تأثير التهوية غير الباضعة. وأخيرًا، كان من الممكن إجراء متابعة طويلة الأمد للمرضى لتقييم النتائج على المدى البعيد.
أسئلة حول البحث
-
ما هي الفروقات الرئيسية بين التنفس الاصطناعي الباضع وغير الباضع في تدبير وذمة الرئة؟
الفروقات الرئيسية تشمل الحاجة إلى التهدئة، الاختلاطات، مدة الإقامة في المشفى، والوفيات. التنفس غير الباضع يقلل من الحاجة إلى التنبيب الرغامي، الاختلاطات، مدة الإقامة في المشفى، والوفيات مقارنة بالتنفس الباضع.
-
ما هي التوصيات الرئيسية التي خرجت بها الدراسة؟
توصي الدراسة بتطبيق التهوية غير الباضعة في أقرب وقت ممكن لمرضى وذمة الرئة لتجنب التنبيب الرغامي وفشل العلاج وإنقاص الوفيات. كما توصي بتكثيف جلسات التهوية غير الباضعة وتحسين الإلمام باستطباباتها ومضادات استطبابها.
-
ما هي الاختلاطات التي تم رصدها في الدراسة؟
تم رصد حالات إصابة بذات الرئة، استنشاق، والحاجة إلى التنبيب في المجموعتين الثانية والثالثة. كانت نسبة الاختلاطات أقل في المجموعة الثانية التي تلقت التنفس غير الباضع.
-
كيف تم تقسيم المرضى في الدراسة؟
تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات: الأولى تلقت العلاج المحافظ، الثانية تلقت التنفس الاصطناعي غير الباضع باستخدام القناع الوجهي، والثالثة تلقت التنفس الاصطناعي الباضع باستخدام التنبيب الرغامي.
المراجع المستخدمة
1. Anaesthesia UK: History of ventilation (This section is sponsored using an educational grant from Dragger Medical). 2. Deanr. Hess, Robert M. Kacmark. Essential Of Mechanical Ventilation. 2 nd edition McGraw Hill Professional, 2002 . 3. Paul L. Marino . ICU Book, 3rd Edition 2007 Lippincott Williams & Wilkins. 4. MICHAEL J. APOSTOLAKOS, PETER J. PAPADAKOS. The Intensive Care Manual, 2001 The McGraw-Hill Companies.
قيم البحث
اقرأ أيضاً
خلفية البحث و هدفه: بيان مدى الفائدة السريرية و المخبرية لاستخدام تقنية التهوية الرئوية الميكانيكية غير الراضة (NIV) بوصفها إحدى وسائل تدبير الاضطرابات التنفسية عند مرضى الشلل الرباعي الناجم عن أذيات النخاع
الشوكي في المنطقة الرقبية.
ثمانية مرضى ي
عانون من حالة شلل رباعي ناجم عن أذيات في النخاع الشوكي، على مستوى محصور بين الفقرتين الرقبيتين الثالثة و السابعة و درجة أذية بين C و A على مقياس الجمعية الأمريكية لأذيات النخاع الشوكي الذين أُخضعوا لتطبيق التهوية الرئوية غير الراضة و ذلك خلال المدة الواقعة بين
1\10\2009 و 30\4\2009.
الميتوكوندريا هي العضيات الرئيسية في الخلايا حقيقية النواة المسؤولة أساساً عن العديد من الوظائف الخلوية ففي الفترة الأخيرة تم التعرف على انخفاض أو زيادة في عدد النسخ mtDNA على نحو متزايد في السرطانات البشرية .
يتبين من العدد المتزايد للمصابين بداء السكري بأن اعتلال الشبكية السكري سبب أعظمي في فقدان البصر. المميزات البدئية للمرض هي زيادة النفوذية الوعائية ناجمة عن انكسار الحاجز الشبكي الدموي مسببا" وذمة اللطخة مترافق مع انسداد وتوعي وعائي جديد ثانويين لنقص
التروية و الأكسدة. التخثير بالليزر و قطع الزجاجي يستهدفان فقط الحالات المتقدمة للمرض, لكن رغم العلاج بالليزر فإن مرضى الوذمة السكرية يشتكون من نقص القدرة البصرية التدريجي. يحمي حقن التريامسينولون في الزجاجي الحاجز الشبكي الدموي و ينظم إنتاج العامل المنمي للأوعية كما يحسّن القدرة البصرية بشكل معتدل لكن مؤقت في حالات وذمة اللطخة. تنقص العقاقير التي تثبط العامل المنمي للأوعية VEGF كالبيفاسيزوماب (أفاستين) النفوذية و التوعي الجديد. يؤدي حقن الأفاستين في الزجاجي إلى نقص وذمة اللطخة الثانوية للانسداد الوريدي الشبكي المركزي كما ينقص النفوذية الوعائية و تكاثر الألياف الوعائية. دوبيسيلات الكالسيوم, مضاد أكسدة قوي, يبطئ التكاثر الوعائي. تعود الآلية المضادة للأكسدة لدوبيسيلات الكالسيوم الفموي إلى بنية الهيدروكينون التي تتفاعل مع الجذور الحرة السامة الناجمة عن نقص التروية الشبكية.
إن أهمية الوسائل غير الغازية تكمن في التقليل من الاعتماد على إجراء تنظير هضمي علوي و خاصة عند مرضى الذين احتمالية تواجد دوالي مري عندهم قليلة
كما تكمن أهميتها بسبب عدم توفر أجهزة تنظير في بعض المناطق .
يمكننا الاعتماد على نسبة تعداد الصفيحات على
قطر الطحال كمشعر على وجود دوالي مري أو عدم وجودها .
إن ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي من أخطر الاختلاطات التي قد تودي بحياة المريض في وحدة العناية الجراحية بأنواعها، و لا سيما الإسعافية منها.
هدفت هذه الدراسة إلى دراسة نسبة حدوثها، و ارتباط ذلك بعدد أيام التهوية، و تحديد أهذه العلاقة خطية أم لا،
إِذ من المهم البدء بإجراء دراسات خاصة بمشافينا و وحدات العناية الجراحية بأنواعها، و يتوقع اختلاف نسبة حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي عن النسب العالمية.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
