اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديددور مناسب الصفيحات (حجم الصفيحات الوسطي و معدل توزع الصفيحات) في التشخيص السببي لنقص الصفيحات
The Role of Platelets indices (Mean Platelet Volume MPV , Platelet Distribution Width PDW)in the diagnosis of Thrombocytopenia
977
0 0
0.0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
مقدمة: يعد نقص الصفيحات من أشيع الاضطرابات الدموية المشاهدة عند مرضى العيادات و المقبولين ضمن المشفى، و تتراوح أعراضها السريرية من الحالات اللاعرضية إلى النزوف الخطيرة المهددة للحياة. يعتمد تشخيص سبب نقص الصفيحات بشكل أساسي على دراسة نقي العظم و هو إجراء راض. تعداد الدم الكامل يجرى حالياً بشكل روتيني و دون كلفة بالاعتماد على أجهزة التحليل الآلي و تظهر هذه الأجهزة مناسب الصفيحات و لازال استخدامها محدوداً في مقاربة نقص الصفيحات. الهدف: تحري وجود علاقة بين مناسب الصفيحات (حجم الصفيحات الوسطي MPV و معدل توزع الصفيحات PDW) و سبب نقص الصفيحات (مركزي المنشاً على مستوى نقي العظم أو محيطي خارج النقي) و تحديد الحساسية و النوعية لهذه المناسب لبحث إمكانية استخدامها في المقاربة البدئية لنقص الصفيحات.
Introduction: Thrombocytopenia is considered to be a common complain of outpatients and hospitalized ones, ranging from asymptomatic to severe death causing hemorrhage. Diagnosing thrombocytopenia depends mainly on study of bone marrow which is an invasive process. Complete Blood Count on automated hematology analyzers is widely used nowadays with no extra cost, and platelets indices are part of the blood profile and less often used in diagnosing thrombocytopenia. Aim of the study: Investigation of a possible relationship between platelets indices (MPV and PDW) and thrombocytopenia etiologies (hypoproductive or hyperdestructive), and determine the sensitivity and specificity of platelets indices in the approach of thrombocytopenia.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة دور مناسب الصفيحات (حجم الصفيحات الوسطى MPV ومعدل توزع الصفيحات PDW) في التشخيص السببي لنقص الصفيحات. يعتبر نقص الصفيحات من أكثر الاضطرابات الدموية شيوعاً، وتتراوح أعراضه من اللاعرضية إلى النزوف الخطيرة. يعتمد التشخيص التقليدي لنقص الصفيحات على دراسة نقي العظم، وهو إجراء غازي. تهدف الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين مناسب الصفيحات وسبب نقص الصفيحات (مركزي المنشأ أو محيطي المنشأ) وتحديد حساسية ونوعية هذه المناسب. شملت الدراسة 109 مرضى من مشفى تشرين الجامعي، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة تعاني من نقص صفيحات ناجم عن تخرب محيطي وأخرى تعاني من نقص إنتاج ضمن نقي العظم. أظهرت النتائج أن متوسط حجم الصفيحات كان أعلى في النقص المحيطي (9.6 فيمتولتر) مقارنة بنقص الإنتاج (8.5 فيمتولتر) وكان هذا الفرق ذو دلالة إحصائية. بينما لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في معدل توزع الصفيحات. توصلت الدراسة إلى أن حجم الصفيحات الوسطى يمكن أن يكون مؤشراً مفيداً للتمييز بين نقص الصفيحات المركزي والمحطي، مع حساسية 75% ونوعية 51% عند قيمة حدية 8.4 فيمتولتر.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة نحو تحسين تشخيص نقص الصفيحات باستخدام مناسب الصفيحات، مما قد يقلل من الحاجة إلى إجراءات غازية مثل بزل نقي العظم. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة كان محدوداً نسبياً (109 مريضاً)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم يتم تناول تأثير العوامل الأخرى مثل الأمراض المصاحبة أو الأدوية التي قد تؤثر على حجم الصفيحات. ثالثاً، نسبة النوعية (51%) تعتبر منخفضة نسبياً، مما يعني أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحسين دقة هذا المؤشر. وأخيراً، الدراسة اقتصرت على مشفى واحد، مما قد يؤثر على تنوع العينة ويمثل تحدياً في تعميم النتائج على نطاق أوسع.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تحري وجود علاقة بين مناسب الصفيحات (حجم الصفيحات الوسطى ومعدل توزع الصفيحات) وسبب نقص الصفيحات (مركزي المنشأ أو محيطي المنشأ) وتحديد الحساسية والنوعية لهذه المناسب.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
النتائج الرئيسية أظهرت أن متوسط حجم الصفيحات كان أعلى في النقص المحيطي (9.6 فيمتولتر) مقارنة بنقص الإنتاج (8.5 فيمتولتر) وكان هذا الفرق ذو دلالة إحصائية، بينما لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في معدل توزع الصفيحات.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة بالاعتماد على حجم الصفيحات الوسطى بشكل أوسع في المقاربة البدئية لمرضى نقص الصفيحات، مما قد يؤجل أو يلغي الحاجة لإجراءات غازية تتضمن دراسة نقي العظم، وأيضاً بإجراء دراسات مستقبلية حول معدل توزع الصفيحات وعلاقته بآلية نقص الصفيحات.
-
ما هي القيود التي واجهتها الدراسة؟
من القيود التي واجهتها الدراسة حجم العينة المحدود (109 مريضاً)، عدم تناول تأثير العوامل الأخرى مثل الأمراض المصاحبة أو الأدوية، وانخفاض نسبة النوعية (51%)، بالإضافة إلى اقتصار الدراسة على مشفى واحد مما قد يؤثر على تنوع العينة.
المراجع المستخدمة
WESSELS P, HEYNS AD, PIETERS H, et al. An improved method for the quantification of the in vivo kinetics of a representative population of 111In-labelled human platelets. Eur J Nucl Med 2008; 10:522
HARKER LA, FINCH CA. Thrombokinetics in man. J Clin Invest 2010; 48:963
ZAULI G, VITALE M, FALCIERI E, et al. In vitro senescence and apoptotic cell death of human megakaryocytes. Blood 1997; 90:2234
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تلعب الصفيحات دوراً أساسياً في نشوء و تطور التصلب العصيدي. يعد حجم الصفيحات مؤشراً على فعاليتها، و يمكن قياس الحجم بالاعتماد على مشعرات حجم الصفيحات مثل متوسط حجم الصفيحات، عرض توزع الصفيحات، و نسبة الصفيحات الكبيرة. من المحتمل أن تكون مشعرات الصفيحا
ت مؤشراً للتنبؤ بالمتلازمات الإكليلية الحادة. لذا تهدف دراستنا إلى تقييم العلاقة بين مشعرات الصفيحات و التظاهرات السريرية لأمراض الشرايين الإكليلية.
تمت الدراسة على 60 مريضاً من اللذين خضعوا لتصوير الأوعية الظليل في مشفى الأسد الجامعي في مدينة اللاذقية. تم تقسيم المرضى وفق التشخيص السريري إلى أربع مجموعات متساوية؛ مجموعة الشاهد، مجموعة الخناق المستقر، مجموعة الخناق غير المستقر، و مجموعة الاحتشاء القلبي الحاد. و قمنا بقياس مشعرات الصفيحات عند جميع المرضى.
وجدنا أن هناك زيادة هامة إحصائياً في متوسط حجم الصفيحات (P=0.04)، عرض توزع الصفيحات (P=0.03)، و نسبة الصفيحات الكبيرة (P=0.03) عند مجموعات المرضى بالمقارنة مع الشاهد. و توصلنا إلى قيم حدية لهذه المشعرات تساعد في تشخيص الآفات العصيدية المتقدمة، (P-LCR >28.7% (P=0.01) ]الحساسية 44%، النوعية 93%[. و في تشخيص الاحتشاء القلبي الحاد PDW >13.8 فمتولتر (P=0.01) ]53%، 100%[، MPV>10.4 فمتولتر (P=0.004) ]60%، 93%[، P-LCR >28.7% (P=0.003) ]66%، 93%[.
بالنتيجة، تعتبر مشعرات الصفيحات وسائل بسيطة و سهلة يمكن أن تستخدم كواصم إنذاري عند مرضى الداء القلبي الإكليلي.
يعتبر السرطان مشكلة صحية عالمية هامة، وإن سرطان الكولون والمستقيم من السرطانات الأكثر شيوعاً حالياً. اكتشف مؤخراً أن الاستجابة الالتهابية الجهازية تلعب دوراً داعماً في العديد من أنواع السرطانات ومنها سرطان الكولون والمستقيم، حيث يمكن تقييم هذه الاستج
ابة بعدة مؤشرات منها نسبة الصفيحات إلى اللمفاويات. هدفت دراستنا لتقييم العلاقة بين نسبة الصفيحات إلى اللمفاويات وربط هذه النسبة مع الخصائص السريرية النسيجية لدى مرضى سرطان الكولون والمستقيم غير النقائليين. شملت الدراسة 95 مريض سرطان كولون ومستقيم غير نقائلي في مركز المعالجة الكيميائية والشعاعية في مشفى تشرين الجامعي. أظهرت نتائجنا وجود فروق هامة إحصائياً بارتفاع متوسط نسبة صفيحات لمفاويات حسب مرحلة الورم (0.0001>P)، حسب حجم الورم (P=0.001)، وحسب نقائل العقد اللمفاوية (P=0.03). يزداد متوسط النسبة مع تقدم مرحلة الورم، ومع ازدياد حجم الورم وتشكيله لنقائل في العقد اللمفاوية، بينما لم تكن هنالك فروق هامة إحصائياً بمتوسط نسبة صفيحات لمفاويات حسب درجة تمايز الخلايا الورمية (P=0.1)، وحسب توضع الورم في الكولون الأيمن والأيسر P=0.3)). تبرز هذه النتائج ارتباط ارتفاع نسبة صفيحات لمفاويات مع الخصائص السريرية النسيجية التي تدل على إنذار سيء لدى مرضى سرطان الكولون والمستقيم غير النقائليين.
إن أهمية الوسائل غير الغازية تكمن في التقليل من الاعتماد على إجراء تنظير هضمي علوي و خاصة عند مرضى الذين احتمالية تواجد دوالي مري عندهم قليلة
كما تكمن أهميتها بسبب عدم توفر أجهزة تنظير في بعض المناطق .
يمكننا الاعتماد على نسبة تعداد الصفيحات على
قطر الطحال كمشعر على وجود دوالي مري أو عدم وجودها .
مقدمة: نظراً لشيوع اخماج السبيل البولي عند الأطفال (خاصة تحت عمر 5 سنوات) وبسبب كثرة الاختلاطات الناجمة عنه (القصور الكلوي-ارتفاع الضغط -التندب الكلوي) كان لابد من التشخيص والعلاج الباكر، وبالرغم من ان زرع البول هو المعيار الذهبي بالتشخيص لكن نتائجه
تتاخر بالظهور. لهذا تم البحث عن وسيلة سريعة النتائج وذات موثوقية جيدة في التوجه للخمج البولي العلوي. ولقد أشارت العديد من الدراسات إلى وجود زيادة في تعداد الصفيحات عند مرضى الخمج البولي العلوي. حيث من المحتمل أن يكون تعداد الصفيحات مؤشراً حيوياً موجهاً للمرض دون اللجوء إلى التحاليل المكلفة في التشخيص. وان الية فرط الصفيحات في الخمج البولي ناتج عن انتاج وسائط التهابية (السايتوكينات والترومبوبيوتين) المحرضة لانقسام النواءات في نقي العظم. الهدف: تهدف دراستنا إلى تقييم حساسية ونوعية تعداد الصفيحات (PLT) كوسيلة تشخيصية للخمج البولي العلوي. طريقة الدراسة: شملت الدراسة 65 مريضاً (14 ذكر, 51 أنثى) تتراوح اعمارهم بين (3-6) سنة والذين يعانون من خمج بولي علوي مشخص من خلال الاعراض والتحاليل البولية والدموية والشعاعية المقبولين في قسم الاطفال في مشفى تشرين الجامعي في مدينة اللاذقية. تم الحصول على تعداد الصفيحات من خلال تعداد الدم الكامل CBC وحساب (الحساسية والنوعية) لها مقارنة بزرع البول، ومقارنة النسبة المئوية لفرط الصفيحات بين الزروع البولية بالجراثيم ايجابية الغرام والجراثيم سلبية الغرام. النتائج: أظهرت الدراسة وجود حساسية جيدة 80.39% لتعداد الصفيحات مقارنة بزرع البول، كما اظهرت فرق هام احصائيا p-value=0.003 بين متوسط تعداد الصفيحات ونوع العامل الممرض (ايجابي وسلبي الغرام) وكان الارتفاع اكثر لصالح الجراثيم ايجابية الغرام، كما اظهرت ان قيمة متوسط الصفيحات اعلى في زرع ايجابي الغرام 521.9 ± 90.9 الف صفيحة\ميكرولتر منها في سلبي الغرام 432.3 ±73.5 الف صفيحة\ميكرولتر. الاستنتاج: يعد تعداد الصفيحات تحليل ذو حساسية جيدة بتشخيص الانتان البولي لدى اطفال لديهم اعراض بولية يمكن الاعتماد عليها لبدء العلاج ريثما نحصل على نتائج الزرع وكلما كان تعداد الصفيحات اعلى وجهنا لوجوب وضع الجراثيم ايجابية الغرام بالحسبان.
يهدف هذا البحث إلى تقييم المعطيات السريرية ( ألم – انحراف فك سفلي - فرقعة
مفصلية) لمعالجة انزياح القرص المفصلي الردود عن طريق حقن المفصل بالبلازما
الغنية بالصفيحات. شملت عينة البحث 40 مريضا ممن يعانون من انزياح أمامي ردود
أحادي الجانب للقرص المفصل
ي للمفصل الفكي الصدغي مع وجود أعراض مثل الألم
و الطقة المفصلية انحراف الفك السفلي.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
