اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالجراحة التنظيرية المساعدة بالفيديو لاستئصال كيسات الرئة المائية
The Thoracoscopic Surgical Management Of Pulmonary Hydatid Cysts
1279
0 4
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
المقدّمة. الكيسات المائية مرض خمجي طفيلي يصيب الأعضاء مفردة أو مجتمعة و خاصة الكبد و الرئة. الجراحة هي الأساس في علاجه باستئصاله كاملاً مع المحافظة القصوى على الأنسجة السليمة بأقل رض ممكن، الأدوية ما زالت قاصرة و غير كافية، الطرق الجراحية التقليدية تحتفظ بأهميتها في الحالات المعقدة لكنها واسعة الرض، المحاولات بالطرق التنظيرية محدودة لصعوبة السيطرة على النواسير القصيبة و تسرُّب محتوى الكيسة في أثناء العملية. هدف الدراسة. تقديم طريقة جديدة قليلة الرض لاستئصال كيسات الرئة المائية بالاعتماد على التنظير و الفيديو و شق صدري صغير Thoracotomy-Mini لتسهيل تدبير النواسير المرافقة و منع تسرّب محتوى الكيسة.
OBJECTIVES: Hydatidosis is an infectious widespread disease caused by Echinococcus granulsus. The involvement may be single, multiple or combined in different organs especially in the liver and lungs. The surgical excision is still the treatment of choice through thoracotomy, laparotomy, thoraco-abdominal and sternotomy. The aim of this study was to introduce a new surgical approach for pulmonary hydatid cysts using video assisted thoracoscopic surgical methods. METHODS: 88 patients (age range 6-74 years) underwent surgery for single pulmonary hydatid cysts from 1996-1999. 40 were females and 48 were males. 33 had an intact cyst, 33 had a ruptured cyst to the bronchus, 7 had rupture to the pleural cavity and 15 had an infected cyst. All patients underwent a minithoracotomy with video-assisted thoracoscopy.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تناقش هذه الدراسة الجراحة التنظيرية المساعدة بالفيديو لاستئصال كيسات الرئة المائية، وهي مرض خمجي طفيلي يصيب الأعضاء وخاصة الكبد والرئة. الجراحة هي العلاج الأساسي لهذا المرض، حيث تهدف إلى استئصال الكيسات مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. الدراسة تقدم طريقة جديدة تعتمد على التنظير والفيديو مع شق صدري صغير لتسهيل التعامل مع النواسير القصبية ومنع تسرب محتوى الكيسة. تم إجراء الدراسة على 88 مريضًا خلال الفترة من 1996 إلى 1999، وخلصت إلى أن الطريقة آمنة وفعالة وقليلة الرض، مع نسبة مضاعفات منخفضة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أن الدراسة تقدم طريقة جديدة وواعدة لاستئصال كيسات الرئة المائية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، عدد المرضى في الدراسة ليس كبيرًا بما يكفي لتعميم النتائج على نطاق واسع. ثانيًا، لم يتم تطبيق الطريقة على الكيسات المتعددة في الجهة نفسها، مما يحد من شمولية النتائج. أخيرًا، فترة المتابعة تراوحت بين 1 إلى 36 شهرًا، وهي فترة قد تكون غير كافية لتقييم النكس على المدى الطويل.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو تقديم طريقة جديدة قليلة الرض لاستئصال كيسات الرئة المائية باستخدام التنظير والفيديو مع شق صدري صغير لتسهيل التعامل مع النواسير القصبية ومنع تسرب محتوى الكيسة.
-
ما هي فترة الدراسة وعدد المرضى المشاركين؟
تمت الدراسة خلال الفترة من 1996 إلى 1999، وشارك فيها 88 مريضًا.
-
ما هي نسبة المضاعفات المسجلة في الدراسة؟
نسبة المضاعفات المسجلة كانت 2.2%، ولم تُسجل أي حالة وفاة خلال أو بعد الجراحة.
-
ما هي الفوائد الرئيسية للطريقة الجديدة مقارنة بالطرق التقليدية؟
الفوائد الرئيسية للطريقة الجديدة تشمل أنها آمنة، فعالة، قليلة الرض، سهلة التحمل من قبل المرضى، وبسيطة التعلم من قبل الأطباء.
المراجع المستخدمة
Abbas Nizar: Our experience in thoracoscopic surgery, Damascus University Journal –Medical science (15): 37-53, 1999
Aarons B J: Thoracic surgery for Hydatid diseae world Jounral of surgery, 23 (11): 1105-9, 1999
Basem Shabb, et al. Hydatid cysts of the Lung, in Book: Minimall access cardiothoracic surgery, editors: Anthony Yim, et al, sounders Comp. P: 335-40, 2000
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يهدف البحث- وفق دراسة مستقبلية- إلى تحديد انتشار مرض الكيسات المائيـة والخطـة
الجراحية لعلاجه ونتائجها في كل من الإصابات الرئويـة الـصرفة Isolated و المتـشاركة
Coexisting مع إصابات خارج الرئة و ذلك في أثناء العلاج الجراحـي لــ 206 مرضـى
مصابين بكي
سات مائية رئوية، أجريناه في شعبتنا خلال عشر سنوات امتـدت بـين 1993 و
2002.
طبق العالم السويدي Jacobaeus تنظير الصدر أول مرة عام ١٩١٠م. و استمر بعد ذلك مع زملائـه
و غيرهم فترة طويلة باستخدام هذه الطريقة بشكل محدود جداً لتشـخيص و عـلاج بعـض الأمـراض
الصدرية، و لكن قفزة سريعة و مفاجئة حصلت مع بداية العقد الأخير من هذا القـرن
بسـبب التطـور
المذهل للأدوات المتعلقة بهذه الجراحة و لا سيما الفيديو و المساعدة التخديرية الكبيرة بإمكانيـة عـزل
الرئة عن التنفس أثناء العملية، فأصبحت الجراحة الصدرية التنظيرية وسيلة أساسية لا يمكن الاستغناء
عنها في الشعب الصدرية المتطورة لتشخيص بعض الحالات المعقدة غير المشخصة بالوسائل المتاحة
الأخرى كانصبابات الجنب و التامور الناكس، و آفات الرئة الارتشاحية المنتشـرة و الكتـل المنصـفية
الصغيرة و العميقة و أصبحت علاجاً نوعياً مثالياً لكثير من الأمراض الصدرية كالريح الصدرية العفوية
و ذوات الجنب المحجبة و العقيدات الرئوية و بعض آفات التامور و المري و المنصف و الحجاب الحـاجز
و الأوعية الدموية و الرضوض الصدرية.
أجريت الدراسة في مستشفى الأطفال على حالات الكيسات العدارية المقبولة في الفترة مـا بـين
١/١/١٩٩٤ و لغاية ١/٩/١٩٩٦ ،إذ بلغ عدد الحالات المقبولة ٤٧ حالة، تراوحت نسـبة القبـول
العام عدا الخديج و الوليد و الإقامة المؤقتة ما بين ٤,١ و ٤,٢ لكل ١٠٠٠ قبول بمعـدل ٨,١ لكـل
١٠٠٠ قبول.
هدف هذه الدراسة هو تقييم التبدلات في وظائف الرئة بعد التقويم الجراحي لانحراف الوتيرة الأنفية لمرضى الانسداد الأنفي. طرائق البحث: شملت هذه الدراسة الاستباقية (قبل-بعد) 81 مريض انحراف وتيرة يعاني من الانسداد الأنفي وخضع لعملية انحراف وتيرة أنفية، تم تس
جيل بيانات المرضى، وإجراء فحص سريري تضمن تنظير الأنف الأمامي والخلفي، تم إجراء اختبار وظائف رئة (مقياس التنفس) لهؤلاء المرضى قبل وبعد العمل الجراحي بشهر وثلاثة أشهر، وكانت القيم المقاسة لكل من FVC، FEV1، PEFR، FEF25-75%، والنسبة بين FEV1 وFVC. ثم تم تحليل النتائج باستخدام وسائل احصائية متعددة للفروقات بين النتائج تبعاً للفئة العمرية، والجنس، والتدخين ومدة الانسداد الأنفي. النتائج: كانت جميع قيم اختبارات وظائف الرئة بعد الجراحة أعلى منها قبل الجراحة، ماعدا قيمة FEV1/FVC%، والتي كانت أقل من قيمتها قبل الجراحة، وكان التحسن أوضح في الفئات العمرية الصغيرة، وفي مدة الانسداد الأنفي القصيرة، بينما لم يلاحظ فرق هام في التحسن بين المرضى تبعاً للجنس أو التدخين. الخلاصة: تقترح هذه النتائج أن عملية انحراف الوتيرة لها تأثير إيجابي في تحسن وظائف الرئة في مرضى الانسداد الأنفي بسبب انحراف الوتيرة، وهذا التحسن قد يتأثر بالعمر ومدة الانسداد الأنفي، بينما لا يرتبط بالجنس أو التدخين.
إثبات أن المقارنة التنظيرية بالأيدي الخبيرة لأورام الكظر و لو كانت كبيرة
الحجم ( 10 سم) هي الخيار العلاجي الأول.
و قد أجريت هذه الدراسة في مشفى الاسد الجامعي بدمشق بين عام 2004
2006 بالطريقة الراجعة و المستقبلية بدراسة ملفات المرضى و المتابعة ل 2
2 حالة كتلة كظر تم استئصالها بالجراحة التنظيرية (عدا حالة واحدة) و شملت معايير الدراسة صعوبة العمل الجراحي، و زمنه، و نسبة التحويل لعمل جراحي تقليدي (مفتوح)، و المراضة.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
