اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدتبديل مفصل الركبة الكامل نتائج قريبة المدى
Total Knee Arthroplasty Early Results
730
1 3
0
(
0
)
تأليف
ياسر اسكندر( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تمت دراسة و متابعة (٨٠) حالة تبديل مفصل ركبة كامل في مشفى المواسـاة خـلال الأعوام ٢٠٠٠ – ٢٠٠١ ، أغلب الحالات كانت بسبب التهاب مفصل تنكسي مجهـول السبب و بعض حالات التهاب مفصل رثياني. تم الحصول على نتائج جيدة في المدى القريب بعد تبديل مفصل الركبة الكامل عنـد النسبة العظمى من المرضى مع التخلص من الألم و عودتهم إلـى النشـاط و الفاعليـة بشكل جيد شرط إتقان التكنيك الجراحي و فهم الآلية الحركية لمفصل الركبة. و تـوفر الظروف المناسبة لإجراء هذه العمليات مع توفر إمكانية التأهيل.
This study includes ٨٠ cases of total knee Arthroplasty, They were treated in Al-Moassat Hospital during the years ٢٠٠٠- ٢٠٠١. Idiopathic primary osteoarthrihis was the main reason for total knee Arthroplasly. Some cases of Rheumatoid arthritis were observed too. The short term chinicaln gools of total arthoplasty include restoration of the normal activity of the limb and pain relief , which can be obtained under the proper surgical condition, and requirements, supported by better understanding of the biomechanics of the knee joint and good rehabilitation there after.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة التي أجراها الدكتور ياسر اسكندر نتائج تبديل مفصل الركبة الكامل على المدى القريب. تم إجراء الدراسة على 80 حالة في مشفى المواساة خلال الأعوام 2000-2001. كانت أغلب الحالات ناتجة عن التهاب مفصل تنكسي مجهول السبب وبعضها عن التهاب مفصل رثياني. أظهرت النتائج تحسنًا كبيرًا في الألم وعودة المرضى إلى النشاط والفاعلية. أكدت الدراسة على أهمية إتقان التكنيك الجراحي وفهم الآلية الحركية لمفصل الركبة، بالإضافة إلى توفر الظروف المناسبة لإجراء العمليات وإمكانية التأهيل بعد الجراحة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: قدمت الدراسة نتائج مشجعة حول فعالية تبديل مفصل الركبة الكامل على المدى القريب، إلا أنها لم تتناول النتائج على المدى البعيد والتي تعتبر مهمة لتقييم النجاح الكلي للعملية. كما أن العينة المدروسة كانت محدودة بـ 80 حالة فقط، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، لم تتطرق الدراسة بشكل كافٍ إلى المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها. كان من الأفضل أيضًا تضمين مجموعة مقارنة من المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة لتقديم تحليل أكثر شمولية.
أسئلة حول البحث
-
ما هي الأسباب الرئيسية التي أدت إلى إجراء تبديل مفصل الركبة الكامل في الدراسة؟
كانت الأسباب الرئيسية هي التهاب مفصل تنكسي مجهول السبب وبعض حالات التهاب مفصل رثياني.
-
كم عدد الحالات التي تمت دراستها في هذه البحث؟
تمت دراسة 80 حالة في مشفى المواساة خلال الأعوام 2000-2001.
-
ما هي النتائج القصيرة المدى التي تم الحصول عليها بعد الجراحة؟
تم الحصول على نتائج جيدة تشمل التخلص من الألم وعودة المرضى إلى النشاط والفاعلية.
-
ما هي العوامل التي أكدت الدراسة على أهميتها لضمان نجاح الجراحة؟
أكدت الدراسة على أهمية إتقان التكنيك الجراحي وفهم الآلية الحركية لمفصل الركبة، بالإضافة إلى توفر الظروف المناسبة لإجراء العمليات وإمكانية التأهيل بعد الجراحة.
المراجع المستخدمة
Colizza,W.A.; Insall. J.N.; Scuderi, J.R.; the posterior stabilized total knee prosthesis: assessment of polyethylene damage and osteolysis after a ten –year- minimum follow up.J.Bone Joint Surg,1995
Ewald, F.V.: the knee Society total knee Arthroplasty roentgenographic evelution and scoring system. Clin. Orthop,1989
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تبديل مفصل الورك البدئي في كسور عنق الفخذ الحادة، يجب أن يكون لمرضى مختارين
آخذين بالحسبان عمر المريض، و الحالة العامة، و مدى الحياة المتوقعة، و بنية العظم
و التغييرات المرضية الموجودة في المفصل قبل الرض، و نمط الإصابة...
يتم الحصول على نتائج جيدة
في المدى القريب بعد تبديل مفصل الورك البدئي عند الغالبية
العظمى من المرضى مع عودتهم إلى النشاط و الفعالية بشكل جيد شرط توافر الظروف
المناسبة لإجراء هذه العمليات مع توافر إمكانية التأهيل الجيد.
يعد معدل الانصمام الوريدي الخثاري غير مقبول دون علاج وقائي، و قد أظهر التصوير الوريدي الظليل أن نسبة الخثار الوريدي العميق بعد تبديل مفصل الركبة يصل إلى 40-84 %، و نسبة الصمة الرئوية تصل إلى 1.5 - 10 % و ذلك دون علاج وقائي .
و لكن على الجراحين المو
ازنة بين الحاجة إلى التمييع الوقائي و الحاجة لتجنب الاختلاطات النزفية.
هدف هذا البحث هو دراسة واقع التمييع الوقائي بعد تبديل مفصل الركبة البدئي في مشفى المواساة الجامعي ، بقصد تحسين نتائجنا و التقليل من الاختلاطات.
خلفية البحث و هدفه: يشكل الضياع العظمي في الجوف الحقي التالي للكسور مشكلة سريرية معقدة و تحدياً كبيراً لجراحي العظام بسبب الصعوبات التقنية المرتبطة بهذا الضياع، مع الأخذ بالحسبان أن عدداً مهماً من مرضى كسور الجوف الحقي سواء أكانوا معالجين جراحياً أو
بشكل محافظ سوف يحتاج إلى تبديل ورك كامل في المستقبل.
إن الغرض من هذه الدراسة هو تحديد حصيلة أو نتائج تبديل مفصل الورك عند المرضى المصابين بكسر الجوف الحقي.
مواد البحث و طرائقه :أجري تبديل مفصل ورك كامل عند 21 مريضاً بسوابق كسور جوف حقي، و ذلك في مشفى الأسد الجامعي بدمشق بين عامي 2004 و 2009 ، و كانت الدراسة استباقية، و قد قسمت هذه الحالات إلى ثلاث مجموعات : شملت المجموعة الاولى 7 مرضى كانوا قد عولجوا بشكل محافظ .
المجموعة الثانية شملت تسعة مرضى عولجوا بالرد المفتوح و التثبيت الداخلي.
أما المجموعة الثالثة فقد شملت خمسة مرضى متقدمين في العمر تعرضوا لكسر جوف حقي حديث و خضعوا لتبديل ورك كامل مع استخدام حلقة دعم كعلاج أولي.
و قد اعتمد معيار هاريس المعدل لتقييم النتائج السريرية، كما جرى التقييم الشعاعي اعتماداً على طريقة Charnly،Delee
النتائج: كانت النتائج جيدة اعتماداً على معيار هاريس ،حيث كان متوسط مجموع النقاط 83 ( 80 للمجموعة الأولى-86 للمجموعة الثانية- و 83 للمجموعة الثالثة ) و لم تحدث أية اختلاطات في أثناء العمل الجراحي، كانت هناك حالة التهاب وريد خثري عميق في اليوم الرابع عولجت بالراحة و مضادات التخثر، فضلاً عن حالة إنتان سطحي عوجت
بالضمادات المتكررة و الصادات الحيوية، كما رصدت حالة تخلخل للمركبة الحقية بعد نحو 8أشهر من العمل الجراحي و خضعت لإعادة تبديل.
الاستنتاج: إن تبديل مفصل الورك الكامل في كسور الجوف الحقي و على الرغم من الصعوبات التقنية هو إجراء آمن و فعال لإنقاذ مفصل الورك عندما تتطور التبدلات الاعتلالية و يعطي نتائج سريرية جيدة. و إن الرد المفتوح و التثبيت الداخلي لكسور الجوف الحقي يمكن أن يكون له فوائد حتى لو فشل في منع الاعتلال المفصلي التالي للرض، كما أن النتائج السريرية لتبديل الورك الكامل بعد العلاج الجراحي لكسور الجوف الحقي أفضل منها بعد العلاج المحافظ لتلك الكسور، و تعد حلقة الدعم حلاً مثالياً عندما يجرى تبديل مفصل كامل كعلاج أولي لكسور الجوف الحقي ضمن الاستطبابات التي وضعها Joly.
خلفية البحث: يعد الناعور من الاضطرابات النزفية الشائعة، كما تعد الإصابة المفصلية السبب الرئيسي للإعاقة عند هؤلاء المرضى، لذلك ركزت العلاجات و الدراسات جميعها على كيفية تدارك الإصابة قبل حدوثها و طرائق الوقاية منها. و أثبتت الدراسات أهمية استئصال الغش
اء الزليل كونه مصدر النزف و التخريب المفصلي لاحقاً، و يتم ذلك بعدة طرائق منها الاستئصال الكيماوي للغشاء الزليل بحقن مواد تليفه كالصادات و منها الريفامبيسين الذي أثبتت عدة دراسات تأثيره في إنقاص الألم و تحسين حركة المفصل.
هدف الدراسة: هدفت هذه الدراسة المستقبلية المجراة إلى معرفة مقدار فائدة هذا الإجراء و أمانه عند عينة من مرضى الناعور في سورية.
الخلاصة: يعد استئصال الغشاء الزليل الكيماوي بحقن الريفامبيسين علاجاً فعالاً و آمناً و غير مكلف عند مرضى الناعور.
الهدف من هذا البحث هو دراسة تغير حركة زاوية مفصل الركبة أثناء المشي في المستوي السهمي للمصابين بالتناذر الفخذي الداغصي patellafemoral pain, و لهذا أهمية كبيرة في تقييم استقرار مفصل الركبة لهؤلاء المرضى و إن الهدف البعيد لهذه الدراسة هو المساعدة في تش
خيص حالات ضعف العضلات.
تم قياس تغيّر زاوية الركبة بالمقياس الزاوي الكهربائي المرن (electro-goniometer), و تم استخدام حساسات على القدم لتحديد بداية و نهاية دورة المشي, و تمت معالجة الإشارة الملتقطة في برنامج الماتلاب. تمت القياسات في مختبر الميكانيك الحيوي في مشفى حاميش بدمشق, و تم دراسة مجموعتين: المجموعة الأولى 46 عينة طبيعية و المجموعة الثانية: 21 عينة من المرضى المصابين بتناذر فخذي داغصي. و تدل النتائج إلى وجود تأثير واضح للمرض على حركة زاوية مفصل الركبة, حيث لايوجد انقباض في طور التلامس للمرضى باستثناء عدد قليل من العينات, حيث كانت قيمة الانقباض في طور التأرجح للمرضى المصابين بتناذر فخذي داغصي أقل من الطبيعي بنسبة 0.67, كذلك يوجد تفاوت بين قيم الانقباض في طور التأرجح للمرضى حيث أن الانحراف المعياري للقيم هو: 12.03, كذلك لوحظ أن أغلب العينات المريضة لديها دورة مشي طويلة نسبياً حيث أنها للمرضى أكبر من الطبيعي بنسبة 1.39.1..
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
