ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

دراسة تواتر المضاعفات التالية للـERCP (تصوير الطرق الصفراوية و البنكرياسية بالطريق الراجع)

Study of frequency the following Complications of ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

1437   0   113   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2015
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

يُعدُّ الـERCP وسيلة هامة لتشخيص و تدبير أمراض الطرق الصفراوية و البنكرياسية, وُ يمكن أن يترافق إجراؤه بحدوث بعض المُضاعفات. أجريت هذه الدراسة لتقييم تواتر المُضاعفات التالية لإجراء الـERCP, شملت عينة الدراسة 292 مريض لديهم استطباب مُناسب لإجراء ERCP. حدثت المُضاعفات التالية للـERCP لدى 26 مريضًا (8.90%) من مرضَى العينة, و كلُّ هذه المضاعفات كانت تالية للإجراءات العلاجيَّة, و كما كان مُتوقعا؛ً فقد حصد التهاب البنكرياس النسبة الأكبر من المضاعفات, حيث بلغت نسبة حدوثه 3.4%(بنسبة 38.4% من مُجمل المضاعفات), فيما حدث النزف التالي للـERCP لدى 5 مرضى (1.7%) و مُعظم حالاته كانت خفيفة إلى مُتوسطة, أمَّا إنتان الطرق الصفراوية التالي للـERCP فقد حدث لدى 4 مرضى (1.4%), و حدث الانثقاب التالي للـERCP لدى ثلاثة مرضى (1.03%), أمَّا الُمضاعفات القلبيَّة - الهيمُوديناميكية و الرئوية فكانت نادرة الحدوث بنسبة 0.68% وَ 0.34% على التوالي, و سُجلت في دراسَتنا مُضاعفة نادرة و هي انحِشار السلة ضمن مَجل فاتـِر, حيث حدثت لدى مريضٍ واحد (0.34%).


ملخص البحث
تُعدّ تقنية ERCP (تصوير الطرق الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع) وسيلة هامة لتشخيص وعلاج أمراض الطرق الصفراوية والبنكرياسية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تواتر المضاعفات التالية لإجراء ERCP. شملت الدراسة 292 مريضًا لديهم استطباب مناسب لإجراء ERCP. وُجد أن 8.90% من المرضى تعرضوا لمضاعفات، وكانت جميعها ناتجة عن الإجراءات العلاجية. كانت أكثر المضاعفات شيوعًا هي التهاب البنكرياس بنسبة 3.42%، تلاه النزف بنسبة 1.71%، ثم إنتان الطرق الصفراوية بنسبة 1.37%، وأخيرًا الانتقاب بنسبة 1.03%. كانت المضاعفات القلبية والرئوية نادرة الحدوث بنسبة 0.68% و0.34% على التوالي. كما سُجلت حالة نادرة لانحشار السلة ضمن مجل فاتر بنسبة 0.34%. تُظهر النتائج أن هناك علاقة بين عوامل الخطر مثل عمر المريض، وطول مدة الإجراء، وصعوبة قطرة الحليمة، ووجود أمراض قلبية، وبين حدوث المضاعفات. توصي الدراسة بإجراء ERCP بأيدٍ خبيرة لتقليل تواتر المضاعفات، وأهمية دراسة عوامل الخطر لكل مضاعفة بشكل منفصل في الدراسات المستقبلية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تُعدّ هذه الدراسة إضافة قيمة إلى الأدبيات الطبية حول مضاعفات ERCP، حيث توفر بيانات هامة حول تواتر وأنواع المضاعفات المحتملة. ومع ذلك، يمكن تحسين الدراسة من خلال توسيع حجم العينة وزيادة مدة المتابعة بعد الإجراء لتشمل المضاعفات التي قد تظهر بعد فترة أطول من 72 ساعة. كما يمكن تضمين المزيد من التفاصيل حول التدابير الوقائية والعلاجية التي يمكن اتخاذها لتقليل حدوث المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون المقارنة مع دراسات محلية أو إقليمية مفيدة لفهم الاختلافات الجغرافية في تواتر المضاعفات.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي أكثر المضاعفات شيوعًا بعد إجراء ERCP؟

    أكثر المضاعفات شيوعًا بعد إجراء ERCP هي التهاب البنكرياس بنسبة 3.42%.

  2. ما هي نسبة حدوث النزف بعد إجراء ERCP؟

    نسبة حدوث النزف بعد إجراء ERCP هي 1.71%.

  3. هل كانت هناك حالات وفاة نتيجة لإجراء ERCP في هذه الدراسة؟

    لم تُسجل أي حالات وفاة نتيجة لإجراء ERCP في هذه الدراسة.

  4. ما هي العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد إجراء ERCP؟

    العوامل التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد إجراء ERCP تشمل عمر المريض، وطول مدة الإجراء، وصعوبة قطرة الحليمة، ووجود أمراض قلبية.


المراجع المستخدمة
FERREIRA, L.E, FATIMA, J؛ BARON, T.H. Clinically significant delayed postsphincterotomy bleeding: a twelve year single center experience. Minerva Gastroenterol Dietol 2007; 53:215
COTTON, P.B. Analysis of 59 ERCP lawsuits; mainly about indications. Gastrointest Endosc 2006; 63:378
قيم البحث

اقرأ أيضاً

من المهم لطبيب الأسنان و المريض معرفة المضاعفات و الآلام التالية للمعالجة حول السنية. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد مضاعفات المعالجة حول السنية التـي جـرت فـي عيـادة الدراسات العليا في قسم أمراض الأنسجة حول السنية في جامعة دمشق، و العوامل التي قـد تؤ ثر في حدوث الألم. شملت الدراسة 214 مريضاً تراوحت أعمارهم بين 18– 57 سـنة معظمهـم مـن الإنـاث ( 94،57 %) عانى 86 ،51 % من المرضى من الألم، أي احتاجوا إلى أخذ مسكنات إلى مـا بعد يوم المعالجة حول السنية. وجدت 4 حالات خمج فقط اثنتان منها تمت رغـم اسـتعمال الصاد الحيوي وقائياً. النساء أكثر تألماً بعد المعالجة حول السنية. يقل الألم عند المرضـى فوق 45 سنة من العمر. أيضاً يقلل التدخين و الصاد الحيوي من حدوث الألم. في المقابل لم تجد هذه الدراسة علاقة بين الألم و كل من الضماد اللثوي و الأمراض العامـة و النظافة الفموية و طريقة المعالجة الجراحية حول الـسنية و سـعة المعالجـة. المعالجـة الجراحية حول السنية أكثر إيلاماً من المعالجة حول السنية غير الجراحيـة، و لكـن حتـى المعالجة غير الجراحية مؤلمة أحياناً، لقد عانى 72،29 % مـن مرضـى المعالجـة غيـر الجراحية من ألم. بالاستناد إلى هذه الدراسة فإن المضاعفات و الآلام التالية للمعالجة حـول السنية قليلة.
أجريت الدراسة على (73) مريضا أجري لهم عمل جراحي على الدرق في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية بين عامي 2012_ 2014 . حيث قسمت الدراسة إلى: استرجاعية (32 مريضاً ) دراسة استقبالية ( 41 مريضاً ) و خضع (11) مريضا منهم لعمل جراحي ثان بسبب وجود خباثة بنسبة ( 16,66%) . كان الاستئصال التام في الجهتين هو التداخل الأكثر شيوعا" بنسبة (57.14%) يليه استئصال فص تام مع برزخ (28.79 %) . نسبة المضاعفات القريبة الكلية (11.9%) و قد كان التكزز هو المضاعفة الأكثر تكرارا من المضاعفات بنسبة (3,57%) يليه إصابة العصب الحنجري الراجع و الحنجري العلوي و النزف بنسبة (2,38 %) لكل منها. حصلت النسبة الأعلى من المضاعفات في العمليات البدئية في عمليات الاستئصال التام البدئي يليه استئصال تام بجهة. جراحة الدرق الناكسة تحمل خطورة مضاعفات أكثر من المداخلات البدئية .
إن الاختلاطات الوعائية التي تحدث أثناء اجراء الجراحة لعلاج فتق النواة اللبية نادرة و لكنها خطيرة، و بشكل منطقي فإن التشخيص المبكر و العلاج السريع لهذه الاختلاطات يمكنه أن يشكل مخرجا آمنا، و هذا يتوقف على الخبرة التقنية لجراح الأوعية . و لقد قمنا في هذا البحث بدراسة الأسباب و العوامل المؤهبة لحدوث هذه الاختلاطات و علاقتها بخبرة جراح العصبية و عمر المريض و البنية التشريحية و التشريحية المرضية التي تختلف من مريض لآخر، كذلك درسنا الأعراض التي تكشفها فور حدوثها و طرق العلاج و النتائج حسب نوع و مكان الاصابة . كما أجرينا مقارنة بين عدة دراسات عالمية على الاختلاطات الوعائية لعملية فتق النواة اللبية و نتائجها في هذه الدراسات. هذا البحث يؤكد يأن سرعة جراح الأوعية بإسعاف هذا النوع من الاختلاطات عامل مهم لإنقاذ حياة المريض و ذلك بوجود مساعدين جيدين و فريق تخدير متمكن .
إن فهم وتعليمات اللغة الطبيعية في مجال أساسي هي واحدة من السمات المميزة للذكاء الاصطناعي. في هذه الورقة، نركز على فهم التعليمات في المجال العالمي كتل والتحقيق في قدرات فهم قدرات نظامين أفضل أداء للمهمة. نحن نهدف إلى فهم ما إذا كان أداء اختبار هذه الن ماذج يشير إلى فهم المجال المكاني وتعليمات اللغة الطبيعية بالنسبة إليها، أو ما إذا كانت مجرد إشارات متفوقة في DataSet. نقوم بصياغة مجموعة من التوقعات قد يكون لدى المرء من التعليمات التالية النموذج وتمييز الأبعاد المختلفة المختلفة التي يجب أن تمتلكها مثل هذا النموذج. على الرغم من أداء الاختبار اللائق، نجد أن النماذج الحديثة تنخفض هذه التوقعات وهشة للغاية. بعد ذلك اقترحنا استراتيجية تعليمية تتضمن تكبير البيانات وإظهارها من خلال تجارب واسعة النطاق التي توليها استراتيجية التعلم المقترحة نماذج تنافسية في مجموعة الاختبار الأصلية مع إرضاء توقعاتنا بشكل أفضل.
الهدف من البحث: يهدف هذا البحث إلى تقييم تغير القدرة السمعية التالي لعملية تصنيع (خزع) الركابة والى دراسة تأثير عمر و جنس المرضى على مقدار انغلاق الفجوة الهوائية العظمية عقب التداخل الجراحي. طريقة إجراء الدراسة: شملت عينة الدراسة 80 مريض تم تشخيص إصابتهم بتصلب الركابة وأُجرِي لهم عملية تصنيع (خزع) ركابة باستخدام بديل لعظم الركابة و أحيانا طعم من شحمة الأذن. تم مقارنة القيم الوسطية لعتبات مخطط السمع الكهربائي عند التواترات 250-500-1000-2000-4000 Hz بالطريقين العظمي والهوائي قبل وبعد العمل الجراحي،كما تم حساب مقدار انغلاق الفجوة الهوائية العظمية. تمت دراسة النتائج إحصائياً باستخدام الاختبار t-Student وتحليل التباين p=0.05)Anova). النتائج: لُوحٍظ وجود فارق دال إحصائياً في القيم الوسطية للعتبات قبل و بعد العمل الجراحي بالطريق الهوائي عند التواترات المدروسة ( 0.001 p>)بينما لم تتأثر عتبات مخطط السمع بالطريق العظمي بجراحة الركابة. كان وسطي انغلاق الفجوة الهوائية العظمية عقب العمل الجراحي dB 28.6 الخلاصة: إن تدبير التصلب العظمي لعظم الركابة بالمدخل الجراحي المتبع في الدراسة الحالية قدأدى إلى تحسن نتائج القدرة السمعية لدى المرضى. لم تتأثر نتائج تحسن القدرة السمعية بجنس المريض إلا أن عمر مرضى عينة الدراسة قد أظهر تأثير دال إحصائي على تحسن القدرة السمعية عقب عملية الركابة.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا