اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدأم دم الشريان المساريقي العلوي: (مراجعة و حالة مرضية)
Superior Mesenteric Artery Aneurysm: Review and a Case Report
1252
0 5
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تعد الأمراض الإنتانية و التصلب العصيدي الأسباب الأكثر شيوعاً لأمهات الدم هذه. يجري التشخيص باستخدام الأمواج فوق الصوتية و التصوير الطبقي المحوسب و تصوير الأوعية. يجري التداخل عليها جراحياً أو بتقنيات عبر الجلد. نقدم هنا تقرير حالة عن أم دم شريان مساريقي علوي عند مريض عمره 39 سنة، راجع بشكاية ألم بطني. أجريت جراحة تضمنت ربط أم الدم و إعادة التروية بوصلة صافن كبير.
Atherosclerosis and infectious diseases are the most common cause. Ultrasonography, computerized tomography, and arteriography are used to make the diagnosis and treatment is achieved by surgery or percutaneous techniques. We herein report a SMA aneurysm detected in a 39 years old patient with complaint of abdominal pain. The surgical treatment involved the aneurysm ligation and revascularization with greater saphenous vein interposition graft.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الورقة البحثية حالة نادرة من أم دم الشريان المساريقي العلوي (SMAA)، والتي تمثل فقط 5.5% من جميع أمهات دم الشرايين الحشوية. تم توثيق أول محاولة لإصلاح جراحي لهذه الحالة من قبل ستيفنسون في عام 1895، والتي انتهت بوفاة المريض بسبب النزيف. في عام 1949، قام ديباكي وكولي بأول عملية استئصال جراحي ناجحة لأم دم الشريان المساريقي العلوي. تُعد تصلب الشرايين والأمراض المعدية الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. يتم التشخيص باستخدام الأشعة فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية، ويُعالج المرض جراحيًا أو بتقنيات عبر الجلد. تقدم الورقة تقرير حالة لمريض عمره 39 عامًا يعاني من ألم بطني، وتم علاجه جراحيًا بربط أم الدم وإعادة التروية باستخدام وصلة وريد صافن كبير. تُشير الورقة إلى أن أم دم الشريان المساريقي العلوي حالة نادرة ولكنها ذات نسبة اختلاطات مرتفعة، مما يستدعي العلاج الفوري عند التشخيص. يعاني المرضى عادة من ألم بطني معمم، وغالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بحالات أخرى أكثر شيوعًا.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الورقة إضافة قيمة إلى الأدبيات الطبية حول أم دم الشريان المساريقي العلوي، حيث تقدم معلومات شاملة عن التشخيص والعلاج والتحديات المرتبطة بهذه الحالة النادرة. ومع ذلك، يمكن تحسين الدراسة من خلال تضمين عدد أكبر من الحالات لدعم النتائج والاستنتاجات. كما أن الورقة تفتقر إلى مناقشة تفصيلية حول الخيارات العلاجية غير الجراحية والمخاطر المحتملة المرتبطة بكل منها. بالإضافة إلى ذلك، كان من المفيد تضمين متابعة طويلة الأمد للحالة المرضية المقدمة لتقييم النتائج على المدى البعيد. بشكل عام، الورقة تقدم معلومات قيمة ولكن يمكن تعزيزها بمزيد من البيانات والتفاصيل.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة انتشار أم دم الشريان المساريقي العلوي بين أمهات دم الشرايين الحشوية؟
تمثل أم دم الشريان المساريقي العلوي حوالي 5.5% من جميع أمهات دم الشرايين الحشوية.
-
ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لأم دم الشريان المساريقي العلوي؟
الأسباب الأكثر شيوعًا هي تصلب الشرايين والأمراض المعدية.
-
ما هي التقنيات المستخدمة في تشخيص أم دم الشريان المساريقي العلوي؟
يتم التشخيص باستخدام الأشعة فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية.
-
ما هو العلاج الجراحي الذي تم استخدامه في حالة المريض المقدم في الورقة؟
تم علاج المريض بربط أم الدم وإعادة التروية باستخدام وصلة وريد صافن كبير.
المراجع المستخدمة
Venyo AK, Bakir E. Enlarging Superior Mesenteric Artery Aneurysm Successfully Treated by Selective Angiography And Embolization With Terumo Hydrocoil: A Case Report And Review Of The Literature. Can be found at: http://www.webmedcentral.com/article_view/1689. Visit time:12-12-2012
Cronenwett JL, Johnston KW. Rutherford's vascular surgery: chapter 138. 2010: 2140-55
DeBakey ME, Cooley DA. Successful resection of mycotic aneurysm of superior mesenteric artery: Case report and review of literature. Am Surg, 1953; 19:202-12
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تعد أم دم الشريان السباتي خارج القحف نادرة جداً، و تقدر ب 0.4 - 4% فقط من أمهات دم الشرايين المحيطة.
جرت أول محاولة إصلاح جراحية ناجحة لأم دم الشريان السباتي الباطن خارج القحف من قبل كوبر Cooper عام 1808.
تنال أمهات الدم هذه الاهتمام بسبب تنوع أسبا
ب المرض و التحديات الكبيرة سواء في التشخيص أو في العلاج.
تختلف تظاهرات أمهات الدم تبعاً لموقعها و حجمها و الآلية المرضية المسببة لها، إِذ تبدأ هذه التظاهرات من كتلة لا عرضية في العنق إلى عجز عصبي مستمر كنتيجة للصمات الميكروية المنطلقة من كيس أم الدم. تحدث معظم
أمهات الدم على أرضية تصلب عصيدي، و لكن هناك آليات أخرى كالرض و الإنتان. تشخص أمهات دم الشريان السباتي عادة باستخدام الأمواج فوق الصوتية، و تستخدم فحوص تشخيصية أخرى كالطبقي المحوري الوعائي
و الرنين المغناطيسي و التصوير الوعائي للحصول على معلومات أكثر دقة عن حجم أم الدم و علاقتها بالبنى المجاورة.
نقدم هنا تقرير حالة عن أم دم شريان سباتي باطن أيمن عند مريضة تبلغ من العمر 46 سنة، راجعت بأعراض عصبية، تم اللجوء لتركيب شبكة مغلفة داخل أم الدم كونها تقع في الجزء البعيد من الشريان السباتي الباطن، دون وجود اختلاطات بعد 10 أشهر من المتابعة بعد العلاج.
في الخاتمة، تعد أم دم الشريان السباتي حالة نادرة، و ذات اختلاطات عالية عند اللجوء للعلاج المحافظ.
داء كيكوشي و يدعى أيضاً داء كيكوشي- فوجيموتو، أو التهاب العقـد اللمفاويـة المنخـر
مرض نادر الحدوث، و مجهول السبب، و محدد لنفسه. وردت أول التقارير في الأدب الطبـي
عن هذا المرض من اليابان عام 1972 و بشكل منفصل من قبل طبيبـين همـا كيكوشـي و
فوجيموتو.
و تبعتها تقارير لحالات مشابهة من مناطق أخرى في العالم. سجلنا تقريـرا لأول
حالة بداء كيكوشي- فوجيموتو في سورية بمشفى المواساة الجامعي، عند رجل بعمـر 38
سنة، و قد تظاهر المرض بحرارة مزمنة مجهولة السبب منذ أكثر من شهرين مع ضخامات
عقد لمفاوية متعددة. قمنا بمراجعة الأدب الطبـي و تلخـيص أهـم الخـصائص الـسريرية
و الموجودات المخبرية و النسيجية المميزة لداء كيكوشي- فوجيموتو.
يعد شذوذ منشأ الشريان الإكليلي الأيسر من الشريان الرئوي تشوهاً ولادياً نادراً. غالباً ما يتظاهر في مرحلة الرضاعة بأعراض نقص التروية القلبية أو قصور القلب، و قد يشتبه مع حالات شائعة في الطفولة مثل القولنج المعوي أو القلس المريئي أو التهاب القصيبات. يك
ون الإنذار جيداً في حال الإصلاح الجراحي الباكر. نقدم في هذا التقرير حالة غير اعتيادية لطفلة بعمر 5 سنوات لديها شذوذ في منشأ الشريان الإكليلي الأيسر من الشريان الرئوي تظاهر لديها بألم صدري و زلة تنفسية و خفقان تُثار بالجهد. أظهر التصوير بالإيكو القلبي عبر جدار الصدر و التصوير الشرياني الإكليلي المنشأ الشاذ للشريان الإكليلي الأيسر مع وجود قصور في الصمام التاجي.
خضعت الطفلة لتكنيك جراحي ناجح تضمن استخدام الشريان الصدري (الثديي) الباطن في إعادة تروية الشريان الإكليلي الأيسر الرئيسي، و يعد هذا الإجراء الأول من نوعه لدى الأطفال. تم بذلك الحصول على نتائج جراحية ممتازة
و تخرجت المريضة في المشفى دون شكايات.
يعد مفهوم التقنيات داخل الوعائية مرحلة حديثة من مراحل تطور العلاج الطبي لأمراض الأوعية الدموية وذلك لسهولة إجرائها من قبل الطبيب و لقلة مخاطرها على المريض بالمقارنة مع الجراحة التقليدية .
لقد قمنا في هذا البحث بدراسة طريقة من أحدث الطرق العلاجية ل
أمهات الدم في الشريان الأبهر البطني باستخدام البدائل الشريانية الداخلية عبر الأوعية و ذلك بالدخول عن طريق الشريان الفخذي وحددنا نماذج هذه البدائل وطرق الدخول المستخدمة لوضعها بالإضافة لتحديد الاستطبابات الرئيسية و أهمية انتقاء المرضى المناسبين لهذا النمط العلاجي من حيث الحالة المرضية و العمر.
كما أجرينا مقارنة بين عدة دراسات علمية عالمية على تطور استخدام هذه التقنية ونتائجها في هذه الدراسات.
هذه الطريقة العلاجية مكلفة ماديا ولكن النتائج أثبتت أهميتها لإنقاذ حياة العديد من المرضى خاصة اولئك الذين يصنفون ضمن الخطورة العالية على الجراحة التقليدية
خلفية البحث و هدفه: تعد الحلقات الوعائية شذوذات خلقية نادرة المصادفة تحدث بمعدل أقل من 0,2 %. تُكتشف معظمها في مرحلة الطفولة. تحدث أعراض انضغاط جزئي أو كلي للمري و / أو الرغامى.قد تكون معزولة أو مترافقة مع تشوهات قلبية أخرى. نقدم دراسة لإحدى عشرة حال
ة صادفتنا منذ منتصف العام 2009 ، تم تدبيرها جراحياً
بنجاح. نهدف إلى تبيان كيفية مقاربة هذه الحالات جراحياً و إيضاح المدخل الجراحي الأفضل.
مواد البحث و طرائقه: تمتد الدراسة الاستعادية التي أجريت في مستشفى جراحة القلب الجامعي بدمشق بين عامي 2009 و 2010 . إِذ خضع 11 مريضاً شُخص لديهم حلقة وعائية لإصلاح جراحي .
النتائج: راوحت أعمار المرضى بين 1.5 شهراً و 5 سنوات. مع توزع متساوٍ تقريباً في الجنسين. كانت الشكايات بمعظمها تنفسية. تباينت الحالات بين حلقة أبهرية مضاعفة و منشأ شاذ للشريان تحت الترقوة الأيمن و الأيسر. وجدت الآفات المرافقة بنسبة 54 %. لم يلاحظ حدوث اختلاطات بعد العمل الجراحي و خلال مدة المتابعة التي امتدت بين 7
و 10 أشهر. كما حدث تحسن ملحوظ و زوال للأعراض لدى المرضى بعد العمل الجراحي.
الاستنتاج: بالمحصلة تقدم الجراحة إزالة ممتازة و طويلة الأمد للأعراض. و يعد التشخيص و الجراحة المبكران أمراً أساسياً في إنقاص العقابيل طويلة الأمد.
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
