ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

الحلقات الوعائية و شذوذ منشأ الشريان تحت الترقوة دراسة 11 حالة

Vascular Rings and the Aberrant Subclavian Artery 11 Cases Study

1798   0   243   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2014
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

خلفية البحث و هدفه: تعد الحلقات الوعائية شذوذات خلقية نادرة المصادفة تحدث بمعدل أقل من 0,2 %. تُكتشف معظمها في مرحلة الطفولة. تحدث أعراض انضغاط جزئي أو كلي للمري و / أو الرغامى.قد تكون معزولة أو مترافقة مع تشوهات قلبية أخرى. نقدم دراسة لإحدى عشرة حالة صادفتنا منذ منتصف العام 2009 ، تم تدبيرها جراحياً بنجاح. نهدف إلى تبيان كيفية مقاربة هذه الحالات جراحياً و إيضاح المدخل الجراحي الأفضل. مواد البحث و طرائقه: تمتد الدراسة الاستعادية التي أجريت في مستشفى جراحة القلب الجامعي بدمشق بين عامي 2009 و 2010 . إِذ خضع 11 مريضاً شُخص لديهم حلقة وعائية لإصلاح جراحي . النتائج: راوحت أعمار المرضى بين 1.5 شهراً و 5 سنوات. مع توزع متساوٍ تقريباً في الجنسين. كانت الشكايات بمعظمها تنفسية. تباينت الحالات بين حلقة أبهرية مضاعفة و منشأ شاذ للشريان تحت الترقوة الأيمن و الأيسر. وجدت الآفات المرافقة بنسبة 54 %. لم يلاحظ حدوث اختلاطات بعد العمل الجراحي و خلال مدة المتابعة التي امتدت بين 7 و 10 أشهر. كما حدث تحسن ملحوظ و زوال للأعراض لدى المرضى بعد العمل الجراحي. الاستنتاج: بالمحصلة تقدم الجراحة إزالة ممتازة و طويلة الأمد للأعراض. و يعد التشخيص و الجراحة المبكران أمراً أساسياً في إنقاص العقابيل طويلة الأمد.


ملخص البحث
تعد الحلقات الوعائية شذوذات خلقية نادرة تحدث بمعدل أقل من 0.2%، وغالبًا ما يتم اكتشافها في مرحلة الطفولة. تؤدي هذه الشذوذات إلى انضغاط جزئي أو كلي للمريء أو الرغامى، وقد تكون معزولة أو مترافقة مع تشوهات قلبية أخرى. في هذه الدراسة، تم تقديم 11 حالة من الحلقات الوعائية التي تمت مواجهتها منذ منتصف عام 2009 وتم تدبيرها جراحيًا بنجاح. هدفت الدراسة إلى توضيح كيفية مقاربة هذه الحالات جراحيًا وتحديد المدخل الجراحي الأمثل لكل حالة. تمت الدراسة الاستعادية في مستشفى جراحة القلب الجامعي بدمشق بين عامي 2009 و2010، حيث خضع 11 مريضًا لإصلاح جراحي للحلقات الوعائية. راوحت أعمار المرضى بين 1.5 شهرًا و5 سنوات، مع توزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين. كانت الشكايات التنفسية هي الأكثر شيوعًا بين المرضى. تباينت الحالات بين حلقة أبهرية مضاعفة ومنشأ شاذ للشريان تحت الترقوة الأيمن والأيسر. وجدت آفات مرافقة بنسبة 54% من الحالات. لم يلاحظ حدوث اختلاطات بعد العمل الجراحي وخلال مدة المتابعة التي امتدت بين 7 و10 أشهر، كما حدث تحسن ملحوظ وزوال للأعراض لدى المرضى بعد العمل الجراحي. خلصت الدراسة إلى أن الجراحة توفر إزالة ممتازة وطويلة الأمد للأعراض، وأن التشخيص والجراحة المبكرين أمران أساسيان في تقليل العقابيل طويلة الأمد.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة إضافة قيمة إلى الأدبيات الطبية حول الحلقات الوعائية وشذوذ منشأ الشريان تحت الترقوة. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض الانتقادات البناءة لتحسين جودة البحث. أولاً، حجم العينة صغير نسبيًا (11 حالة فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم توضيح تفاصيل أكثر حول المتابعة طويلة الأمد بعد الجراحة، مما يترك بعض التساؤلات حول الاستدامة الفعلية للنتائج. ثالثًا، كان من الممكن تضمين مقارنة مع دراسات أخرى أو تقديم تحليل إحصائي أكثر تفصيلاً لتعزيز قوة النتائج. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم معلومات قيمة حول التدخلات الجراحية الناجحة لهذه الحالات النادرة.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي نسبة حدوث الحلقات الوعائية بين التشوهات الخلقية؟

    تحدث الحلقات الوعائية بمعدل أقل من 0.2% بين التشوهات الخلقية.

  2. ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي يعاني منها المرضى المصابون بالحلقات الوعائية؟

    كانت الأعراض التنفسية هي الأكثر شيوعًا بين المرضى، مثل الزرقة والزلّة التنفسية والسعال المزمن.

  3. ما هي نسبة الحالات التي كانت لديها آفات قلبية مرافقة؟

    وجدت آفات قلبية مرافقة بنسبة 54% من الحالات.

  4. ما هو المدخل الجراحي المفضل للحالات التي تعاني من تضاعف القوس الأبهري؟

    المدخل الجراحي المفضل للحالات التي تعاني من تضاعف القوس الأبهري هو شق صدري ناصف، حيث يوفر مدخلاً واسعًا للمنصف.


المراجع المستخدمة
Gross RE, Ware PF. The surgical significance of aortic arch anomalies. Surg Gynecol Obstet 1946;83:435
Edwards JE. Anomalies of derivatives of aortic arch system. Med Clin North Am 1948;32:925–49
McLaughlin RB Jr, Wetmore RF, Tavill MA, Gaynor JW, Spray TL. Vascular anomalies causing symptomatic tracheobronchial compression. Laryngoscope 1999;109:312–9
Jaffe RB. Radiographic manifestations of congenital anomalies of the aortic arch. Radiol Clin North Am 1991;29:319–34
Fleenor JT, Weinberg PM, Kramer SS, Fogel M. Vascular rings and their effect on tracheal geometry. Pediatr Cardiol 2003;24:430–5
قيم البحث

اقرأ أيضاً

يمثل تضيق برزخ الأبهر 5- 8% من آفات القلب الولادية. و هنا نقدم دراسة لنتائج إصلاح هذه الآفة الخلقية باستخدام تقنية جراحية تعتمد على قطع الشريان تحت الترقوة الأيسر واستخدامه كشريحة لتصنيع مكان التضيق، أو ما يدعى طريقة waldhausen مع مقارنتها بالتقنيات الجراحية الأخرى.
تعد الأمراض الإنتانية و التصلب العصيدي الأسباب الأكثر شيوعاً لأمهات الدم هذه. يجري التشخيص باستخدام الأمواج فوق الصوتية و التصوير الطبقي المحوسب و تصوير الأوعية. يجري التداخل عليها جراحياً أو بتقنيات عبر الجلد. نقدم هنا تقرير حالة عن أم دم شريان مس اريقي علوي عند مريض عمره 39 سنة، راجع بشكاية ألم بطني. أجريت جراحة تضمنت ربط أم الدم و إعادة التروية بوصلة صافن كبير.
تعد أم دم الشريان السباتي خارج القحف نادرة جداً، و تقدر ب 0.4 - 4% فقط من أمهات دم الشرايين المحيطة. جرت أول محاولة إصلاح جراحية ناجحة لأم دم الشريان السباتي الباطن خارج القحف من قبل كوبر Cooper عام 1808. تنال أمهات الدم هذه الاهتمام بسبب تنوع أسبا ب المرض و التحديات الكبيرة سواء في التشخيص أو في العلاج. تختلف تظاهرات أمهات الدم تبعاً لموقعها و حجمها و الآلية المرضية المسببة لها، إِذ تبدأ هذه التظاهرات من كتلة لا عرضية في العنق إلى عجز عصبي مستمر كنتيجة للصمات الميكروية المنطلقة من كيس أم الدم. تحدث معظم أمهات الدم على أرضية تصلب عصيدي، و لكن هناك آليات أخرى كالرض و الإنتان. تشخص أمهات دم الشريان السباتي عادة باستخدام الأمواج فوق الصوتية، و تستخدم فحوص تشخيصية أخرى كالطبقي المحوري الوعائي و الرنين المغناطيسي و التصوير الوعائي للحصول على معلومات أكثر دقة عن حجم أم الدم و علاقتها بالبنى المجاورة. نقدم هنا تقرير حالة عن أم دم شريان سباتي باطن أيمن عند مريضة تبلغ من العمر 46 سنة، راجعت بأعراض عصبية، تم اللجوء لتركيب شبكة مغلفة داخل أم الدم كونها تقع في الجزء البعيد من الشريان السباتي الباطن، دون وجود اختلاطات بعد 10 أشهر من المتابعة بعد العلاج. في الخاتمة، تعد أم دم الشريان السباتي حالة نادرة، و ذات اختلاطات عالية عند اللجوء للعلاج المحافظ.
ازدادت نسبة حدوث الأذيات الوعائية الناجمة عن الإصابات الحربية في سوريا بسبب ظروف الحرب. سابقاً كانت تعتبر هذه الإصابات نادرة جداً ولفترة طويلة، وهذا شكل تحدياً كبيراً لأطباء جراحة الأوعية خصوصاً، وللجراحين عموماً، لما تحمله هذه الإصابات من خطورة، سوا ء خطورة الأذية الوعائية أو خطورة الإصابات المرافقة من كسور عظمية أو إصابات عصبية وغيرها، وما قد ينتج عن ذلك من إجراء بتر طرف جزئي أو كامل، أو حصول عجز وظيفي ما. اعتبرت هذه الأذيات في كثير من الحالات معضلة طبية حقيقة لعدة أسباب منها: نقص الخبرة الطبية في هذا المجال بالتحديد، وكذلك نقص الكوادر الطبية المتمرسة، وانتهاء بنقص وسائل التشخيص والعلاج وارتفاع تكاليفها بسبب ظروف الحرب.
لتكن R حلقة واحدية. الهدف من هذه الورقة هو دراسة بعض الخواص الأساسية للحلقة R عندما تكون الحلقة R منتظمة أو شبه جامدة, و دراسة أساس جاكبسون للحلقة R تكون الحلقة R شبه جامدة. تم الحصول على نتائج جديدة تتضمن عدداً من الشروط اللازمة و الكافية كي تكون الحلقة R منتظمة أو شبه جامدة. و درست بنى جزئية جديدة في الحلقة R فضلاً عن دراسة علاقة هذه البنى الجزئية بالتوتال للحلقة R.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا