Last Question
تعد المحافظة على بيئة حرارية معتدلة من أهم التحديات التي تواجه الطفل بعد الولادة .
إن التنظيم الحراري عند حديث الولادة هام جداً لما له من دور في خفض نسبة الوفيات والمراضة والاستشفاء .
يُعرَّف التنظيم الحراري عند حديث الولادة هو القدرة على الموازنة بين فقدان الحرارة وتوليدها في عملية للحفاظ على استقرار درجات الحرارة ضمن الحدود الطبيعية .
تم تحديد درجة الحرارة الطبيعية في كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والجامعة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد ومنظمة الصحة العالمية بين 36.5 -37.5 درجة مئوية في عام 2003 , بينما قامت جمعية العناية الفائقة بالحالات عالية الخطورة لدى حديثي الولادة بتحديد درجة الحرارة الطبيعية بين 36.3 - 37.2 درجة مئوية وذلك عام 2012.
...
- تدفئة غرفة الولادة : بحيث لاتقل عن 25 درجة مئوية مع عدم ترك أي نوافذ أو أبواب مفتوحة وترك المكيف مغلقاً.
- التجفيف الفوري:
تجفيف الطفل مباشرة بعد الولادة بغطاء دافئ لمنع ضياع الحرارة بالتبخر.
- وضع حديث الولادة بتماس مباشر مع والدته:
بعد تدفئة الطفل يوضع بتماس جلدي مباشر مع الأم ويوضع غطاء للرأس وغطاء آخر على جسم الطفل لمنع ضياع الحرارة بالحمل الحراري . يمكن ابقاء الطفل بهذه الوضعية مع الأم خلال ولادة المشيمة وإجراء الخياطة والنقل لوحدة العناية بعد الولادة.
- الإرضاع الوالدي: باكراً ما أمكن خلال الساعة الاولى من الولادة.
- تأخير قياس الوزن وغسيل جسم الطفل :
يتم أخذ الوزن في الفترة بين وجوده بوضعية التماس الجلدي المباشر مع الأم والرضعة الأولى وذلك بعد وضع غطاء دافئ على كفة الميزان .
إن غسل جسم الرضيع بعد الولادة مباشرة يسبب انخفاض بدرجات الحرارة ويزيد من حدوث نقص سكر الدم , ولذلك يفضل تأجيله بعد 6- 8 ساعات من الولادة .
- وضع اللباس المناسب لحديث الولادة بما يتناسب مع درجة حرارة الوسط المحيط.
- وضع الطفل والأم معاً في غرفة دافئة لاتقل الحرارة فيها عن 25 درجة مئوية ويتم إرضاع الطفل عند الطلب.
- الحفاظ على الطفل دافئ اثناء نقله .
- استخدام تدابير مساعدة في حال عدم القدرة على وضع الطفل بتماس مع الأم منها وضعه على سطح دافئ أو استخدام مصدر حراري / المشعات /.
- تدريب الأهل وزيادة الوعي لديهم حول مخاطر اضطرابات الحرارة وتزويدهم بالمبادئ الأساسية لحماية الطفل.
يتم قياس درجة الحرارة ومراقبتها بشكل مستمر عند وجود أحد مايلي عند حديث الولادة :
- صعوبة الحفاظ على الاجراءات والتدابير التي تبقي الطفل دافئاً The Warm Chain
- الولدان ناقصي وزن الولادة
- الإنعاش عند الولادة
- الاشتباه بارتفاع درجات الحرارة أو انخفاضها
- عند قبول الطفل بالمشفى لأي سبب كان
يوجد سلسلة معينة من التدابير يتم اتخاذها عند الولادة للوقاية من انخفاض درجات الحرارة The Warm Chain , وقامت منظمة الصحة العالمية باعتمادها وتم تزويد وحدات العناية بحديثي الولادة بعد تجهيزات منها المشعات فوق الرأس , الفراش الحراري , الحواضن , وميزان حرارة حساس لدرجات الحرارة شديدة الانخفاض التي تقل عن 25 درجة مئوية.
...
إن علاج انخفاض الحرارة وسبل الوقاية منها هام جداً لتجنب الاختلاطات المهددة للحياة .
حيث تبدأ عمليات الاستقلاب في الجسم في محاولة ليبقى الطفل دافئ مؤدياً لزيادة استهلاك الأوكسجين مما يعرض الطفل لخطورة نقص الأكسجة وحدوث اختلاطات قلبية صدرية والحماض الاستقلابي .
بالإضافة لكون الوليد معرضاً لنقص سكر الدم بسبب زيادة استهلاك السكر عند إنتاج الطاقة الحرارية .
وفي حال عدم معالجة انخفاض الحرارة بشكل فعال فإن الاختلاطات العصبية وفرط البيليروبين واضطرابات التخثر وحتى الموت من الممكن حدوثها.
...
