إن العلامة الواضحة لتشخيص تضيّق البوّاب الضخامي هي جس كتلة بيضوية صغيرة متحركة تشبه حبة الزيتون (بالشكل والحجم) Oliva Sign. إن الفحص الإيجابي دقيق جداً بنوعية أكثر من 97%.
في حال كانت القصة السريرية نموذجية وتم جسّ الزيتونة بيد خبيرة, يوضع تشخيص ولا حاجة لاستقصاءات شعاعية أخرى.
أما في حال لم يجس البوّاب مع قصة سريرية يقترح بشدة التشخيص, نلجأ للاستقصاءات الشعاعية.
تعتبر الأمواج فوق الصوتية الاستقصاء الشعاعي المختار لتقييم طفل مصاب بتضيّق البوّاب الضخامي, وله نسبة حساسية 90-99% ونوعية 97-100% بيد خبيرة.
يمكن أن يتظاهر تشنج البوّاب عند الرضع بالأعراض تضيّق البواب الضخامي نفسها، وهنا يسمح التصوير بالأمواج فوق الصوتية ملاحظة الحركات الحويّة للبواب والتي تفرّق تشنج البواب عن تضيّق البوّاب الضخامي.
قد يجرى التنظير الهضمي العلوي كوسيلة تشخيصية لبعض حالات تضيّق البوّاب الضخامي