يمكن للأعراض السريرية أن تكون غير كلاسيكية بسبب وجود تشوهات أخرى مشاركة فعلى سبيل المثال:
لا تكون الإقياءات قذفية عند الأطفال المصابين بانشقاق شراع الحنك والشفة، وفي التشوهات العصبية المركزية.
وفي الخدج المصابين بـIHPS تكون الإقياءات أقل شدة مع تناقص في الحركات الحوية المعدية إضافة إلى ضعف الشهية منذ البداية, لذلك في الخدج المقبولين في المشفى مع إقياءات غير نافورية وفقد وزن إضافة للوهن يمكن أن تعزى إلى الإنتان؛ لكن:
سلبية الزرع مع التحسن السريع بالإماهة الوريدية مع قلاء استقلابي يمكن أن تتوجه إلى الـIHPS.
العلامات:
التجفاف:
يحدث التجفاف بسبب نقص الوارد من السوائل نتيجة الإقياءات المستمرة لدى الرضيع. ويحدث اضطرابات التوازن السائلي الشاردي لدى الرضيع.
تتضمن المفرزات المعدية كميات مُهمّة من شوارد البوتاسيوم والكلور والهيدروجين, في البداية تعارض الكلية فقد الشوارد, لكن مع الإقياء المديد والتجفاف, يتطور قلاء استقلابي ناقص الكلور، ناقص البوتاسيوم.
ويتظاهر لدى الرضيع:
غؤور عينين.
انخماص اليوافيخ.
الثنية الجلدية.
جفاف الأغشية المخاطية وشحوبها.
انخفاض الضغط.
نقص الامتلاء الشعير
الحركات الحوّية المرئية للمعدة:
يمكن رؤيتها بسهولة والمعدة مملوءة بالطعام. حيث تشاهد الحركات الحويّة من اليسار إلى اليمين في منطقة الشرسوف.
جس الزيتونة البوَّابيّة:
بعد حدوث الإقياء وهدوء الرضيع يمكننا في 80% من الحالات جس عضلة البوّاب المتضخم في الربع العلوي الأيمن من البطن عند الحافة الوحشية للمستقيمة البطنية. حيث تجس ككتلة بيضوية قاسية متحركة تحت اليد بحدود 2 سم تُشبه حبّة الزيتون (Olive).
يوضع إصبعان أو ثلاثة أصابع بلطف أعلى البطن وبهدوء نقوم بالجس العميق تحت حافة الكبد, ثم تسحب ببطء نحو الأسفل باتجاه السرّة, فتجس الزيتونة بتزحلقها تحت الأصابع.يعتمد جس الزيتونة على إجراء الفحص السريري في ظروف تسمح الجس العميق لدى طفل هادئ محضّر للجراحة في بعض الحالات إنّ جس الزيتونة يمكن أن يكون صعباً لذا ينصح لإجراء الفحص الصحيح مراعاة مايلي:
إفراغ المعدة من الهواء والطعام بوضع أنبوب أنفي معدي, أو فحص الطفل بعد الإقياء مباشرةً إذ تكون المعدة فارغة ولا تعيق جس الزيتونة.
تهدئة الطفل بإعطائه ماءً محلى وذلك لإرخاء عضلات بطنه، وهذا يُسهّل الفحص.
فحص الرضيع بوضعية الاستلقاء الظهري مع وضع وسادة تحت ظهره, كما هو موضح في الشكل.
اليرقان: يشاهد اليرقان من 1-2%، والسبب فرط البيليروبين غير المباشر ناجم عن نقص الغلوكوريلترانسفراز الكبدي الذي يحدث ربما بسبب المخمصة (نقص التغذية).
السغل: إن نقصان الوارد الغذائي والحروري فترةً طويلة يؤدي إلى فقدان الرضيع الكثير من وزنه. وإن استمرار الإقياءات لدى الرضيع, وعدم معالجتها يؤدي في النهاية إلى فقدان الرضيع الكثير من وزنه، وإن استمرار الإقياءات لدى الرضيع, وعدم معالجتها يؤدي في النهاية إلى سغل وأخيراً الوفاة.