السرطانة الغدية(Adenocarcinoma) :
ينشأ سرطان القولون في السليلات الغدية، لذلك من المحتمل أن تدخل العوامل المترافقة مع مثل هذه السليلات في حدوث السرطان القولوني المستقيمي. لقد أتت أهمية دور العوامل البيئية والغذائية في سرطان القولون من النسبة المرتفعة لحدوثه في الدول الصناعية وبين المهاجرين من المناطق منخفضة الخطورة إلى مرتفعة الخطورة اعتبرت الحمية الفقيرة بالألياف غير القابلة للهضم والغنية بالشحم الحيواني أهم عوامل الخطورة البيئية، وتتهم كعوامل مسببة لأمراض أخرى كالسليلات الغدية والتهاب القولون القرحي و الرتوج. ترافقت الحمية الشحمية مع زيادة متوازية معها في حدوث سرطان القولون. المراحل الأولى من السرطان القولوني المستقيمي صامتة سريريا، أكثر العلامات مشاهدة بتطور أو نمو الورم هو النزف المعوي الخفي عندما يكون الورم متوضعا في القسم البعيد من القولون، أو النزف الأحمر الواضح في التوضع المستقيمي. يسبب الورم في القسم الأيمن من القولون النزف المزمن الخفيف اللاعرضي و فقر دم يمكن أن يكون المشعر الأول لسرطان القولون. العرض الأساسي في القسم الأيسر من القولون هو الانسداد. يتظاهر السرطان القولوني المستقيمي بثلاثة أشكال، قد تختلط مع بعضها في نفس الورم ( نامية، متقرحة، مرتشحة).
تأخذ المرتشحة شكلا حلقيا يؤدي إلى تضيق اللمعة ثم الانسداد، أما الأشكال النامية فتشاهد أكثر في القسم الأيمن من القولون وخاصة في الأعور والذي تسمح لمعته الواسعة بكبر الورم. تكون الغالبية العظمى من السرطانات القولونية المستقيمية من النموذج الغدي، والتي تشبه مثيلتها في بقية أنحاء جهاز الهضم، ويبدو معظمها متميزا(جيدة التميز، متوسطة التميز). توجد الخلايا الورمية مع الخلايا الأسطوانية والخلايا الكأسية وفي بعض الأحيان خلايا صماوية ، يرافق ذلك خلايا معظمها خلايا لمفاوية تائية. تشابه السرطانة القاعدية توضوعاتها في الأعضاء الأخرى، ليست السرطانة نيرة الخلايا (clear cell carcinoma) نوعية، هي إحدى أنماط السرطانة الغدية تحوي عادة مادة الجليكوجين ضمن هيولى الخلايا مما ينتج عنه هيولى فارغة.