القيمة التشخيصية للرشافة بالإبرة الرفيعة في تقييم العقد الدرقية و مقارنة الدراسة الخلوية مع الدراسة النسيجية

دراسة استقرائية في مشفى تشرين الجامعي, لتقييم دقة الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة في تشخيص العقد الدرقية من خلال تقييم الترابط بين الدراسة الخلوية و الدراسة النسيجية. أجريت الدراسة ما بين كانون ثاني 2017 - حزيران 2018 على 49 مريض لديهم عقدة درقية، خضعوا لرشافة بالإبرة الرفيعة (FNA) و أجري لهم دراسة خلوية و لاحقا دراسة نسيجية تالية للجراحة. تم تصنيف النتائج وفقاً لتصنيف Betheseda إلى: عينات غير كافية للتشخيص, سليمة, آفة جريبية غير محددة الأهمية, تنشؤ جريبي, اشتباه بالخباثة, و خبيثة. تم اعتماد التشخيص النسيجي النهائي كمعيار ذهبي . بلغت نسبة الذكور/الإناث: 1/7.2, و بلغ متوسط عمر المرضى 43.6 سنة. تم تشخيص 39 حالة على أنها سليمة, 3 حالات غير كافية للتشخيص, حالتي تنشؤ جريبي, حالتي اشتباه بالخباثة, حالتي خباثة, و حالة واحدة آفة جريبية غير محددة الأهمية. مثل الدراق العقيدي غالبية الحالات السليمة (62.8%), في حين شكلت الكارسينوما الحليمية أغلب الحالات الخبيثة (83.3%). تمت مقارنة التشخيص بالدراسة الخلوية مع التشخيص النهائي النسيجي الموافق. حققت الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة حساسية 83.3%, نوعية 97.4%, قيمة تنبؤية إيجابية 83.3%, قيمة تنبؤية سلبية 97.4%, معدل إيجابية كاذبة 2.5%, معدل سلبية كاذبة 16.6%, و دقة كلية 95.5%. خلص البحث إلى أن الدراسة الخلوية للرشافة بالإبرة الرفيعة هي اختبار تشخيصي أولي حساس, نوعي و دقيق لتقييم مرضى العقد الدرقية.

Introduction : The main role of fine needle aspiration cytology (FNAC) lies in the differentiating between a malignant and benign thyroid nodule. It greatly influences the treatment decision. Aim : This study aimed to evaluate the accuracy of fine needle aspiration cytology (FNAC) in the diagnosis of thyroid nodules by evaluating the cytology–histopathology correlation . Materials and Methods : This is a prospective study of 49 diagnosed cases of thyroid nodules who underwent FNAC and histological study of surgical biopsies for diagnosis at Tishreen University Hospital , during the period between march 2017 – march 2018 .The results were categorized according to Betheseda classification into: insufficient for diagnosis, benign, follicular lesion of undetermined significance, follicular neoplasm, suspicious for malignancy, and malignant sampling. The final histologic diagnosis was considered the gold standard. Results : The study included 49 cases presented with thyroid nodules who underwent diagnostic thyroid FNAC. Female to male ratio was 7.2:1, and the mean age was 43.6 years. Thirty –nine cases (79.6%) were diagnosed as benign, 3 cases (6.1%) as unsatisfactory , 2 cases (4.1%) as follicular neoplasm, 2 cases (4.1%) as suspicious for malignancy, 2 cases (4.1%) as malignant, and 1 case (2%) as follicular lesion of undetermined significance. Nodular goitre represented the majority of benign cases (62.8%), while papillary carcinoma was the most frequent malignant lesion (83.3%). Cytologic diagnoses were compared with their corresponding final histologic ones. FNAC achieved a sensitivity of 83.3%, a specificity of 97.4%, a positive predictive value of 83.3%, a negative predictive value of 97.4%, a false positive rate of 2.5% , a false negative rate of 16.6% , and a total accuracy of 95.5%. Conclusion : FNA cytology is a sensitive, specific, and accurate initial diagnostic test for the evaluation of patients with thyroid nodules.