ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

دراسة وبائية لأسباب الداء الكلوي المزمن و عوامل الخطورة

Epidemiology and causes of chronin kidney disease and risk factors

914   0   34   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2016
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

أجريت هذه الدراسة لتحديد معدلات انتشار و مراحل الداء الكلوي المزمن و تحديد الأسباب الشائعة للداء الكلوي المزمن عند المرضى فضلاً عن دراسة عوامل الخطورة المتعلقة بالمرض . تضمنت الدراسة 1314 مريضاً تم قبولهم في قسم الأمراض الباطنة في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية حيث تم تشخيص داء كلوي مزمن عند 120 مريضاً منهم بنسبة 9.1 % . أسباب الداء الكلوي المزمن كانت : الداء السكري 41.7 % ؛ ارتفاع التوتر الشرياني 30% ؛ التهابات الكبب و الكلية 11.7 % ؛ اعتلالات بولية انسدادية 5% ؛ الأمراض الكبية الوراثية 3.3 % ؛ ورم النقي العديد 3.3 % ؛ الداء الكلوي عديد الكيسات 3.3%؛ مجهول السبب 1.7%. أما عوامل الخطورة فكانت :العمر المتقدم (فوق الــ 50 ) 75% ؛ ارتفاع سكر الدم 53.3% ؛ نقص ألبومين الدم 65% ؛ ارتفاع التوتر الشرياني 38.3% ؛ القصة العائلية للداء الكلوي المزمن 25%؛ ارتفاع الشحوم الثلاثية و الكولسترول 11.7% . مراحل المرض 1؛2؛3؛4؛5؛ كانت : 10 % ؛ 21.7% ؛ 33.3%؛ 20%؛ 15 % على التوالي.


ملخص البحث
أجريت هذه الدراسة لتحديد معدلات انتشار ومراحل الداء الكلوي المزمن وتحديد الأسباب الشائعة للداء الكلوي المزمن عند المرضى بالإضافة إلى دراسة عوامل الخطورة المتعلقة بالمرض. تضمنت الدراسة 1314 مريضًا تم قبولهم في قسم الأمراض الباطنة في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية، حيث تم تشخيص داء كلوي مزمن عند 120 مريضًا منهم بنسبة 9.1%. كانت أسباب الداء الكلوي المزمن متنوعة، حيث كان الداء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا بنسبة 41.7%، يليه ارتفاع التوتر الشرياني بنسبة 30%، ثم التهابات الكبب والكلية بنسبة 11.7%. كما تضمنت الأسباب الأخرى اعتلالات بولية انسدادية، أمراض كلوية وراثية، ورم النقي المتعدد، والداء الكلوي عديد الكيسات. أما عوامل الخطورة فكانت تشمل العمر المتقدم (فوق الـ 50) بنسبة 75%، ارتفاع سكر الدم بنسبة 53.3%، نقص ألبومين الدم بنسبة 65%، وارتفاع التوتر الشرياني بنسبة 38.3%. تم تصنيف المرضى إلى خمس مراحل حسب معدل الرشح الكبي، حيث كانت النسب كالتالي: المرحلة الأولى 10%، المرحلة الثانية 21.7%، المرحلة الثالثة 33.3%، المرحلة الرابعة 20%، والمرحلة الخامسة 15%. خلصت الدراسة إلى أن الداء السكري وارتفاع التوتر الشرياني هما الأسباب الأكثر شيوعًا للداء الكلوي المزمن، وأن المرضى كبار السن والذين يعانون من ارتفاع سكر الدم وارتفاع التوتر الشرياني هم الأكثر عرضة لتفاقم المرض. وأوصت الدراسة بضرورة ضبط قيم سكر الدم ومراقبة الضغط الشرياني بشكل مستمر، بالإضافة إلى زيادة الوعي حول الداء الكلوي المزمن وأسبابه وعوامل الخطورة المتعلقة به.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أهمية هذه الدراسة في تحديد أسباب وعوامل الخطورة المرتبطة بالداء الكلوي المزمن، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة المدروسة صغير نسبيًا مقارنة بالدراسات العالمية، مما قد يؤثر على دقة النتائج وإمكانية تعميمها. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل البيئية والاجتماعية التي قد تؤثر على انتشار المرض. ثالثاً، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تضمنت تحليلًا مقارنًا بين مختلف الفئات العمرية والجنسية. وأخيرًا، كان من الأفضل أن تتضمن الدراسة توصيات أكثر تفصيلًا حول استراتيجيات الوقاية والعلاج.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا للداء الكلوي المزمن وفقًا للدراسة؟

    الأسباب الأكثر شيوعًا هي الداء السكري بنسبة 41.7% وارتفاع التوتر الشرياني بنسبة 30%.

  2. ما هي عوامل الخطورة الرئيسية المرتبطة بالداء الكلوي المزمن؟

    عوامل الخطورة الرئيسية تشمل العمر المتقدم (فوق الـ 50) بنسبة 75%، ارتفاع سكر الدم بنسبة 53.3%، نقص ألبومين الدم بنسبة 65%، وارتفاع التوتر الشرياني بنسبة 38.3%.

  3. كيف تم تصنيف مراحل الداء الكلوي المزمن في الدراسة؟

    تم تصنيف مراحل الداء الكلوي المزمن إلى خمس مراحل حسب معدل الرشح الكبي: المرحلة الأولى 10%، المرحلة الثانية 21.7%، المرحلة الثالثة 33.3%، المرحلة الرابعة 20%، والمرحلة الخامسة 15%.

  4. ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة للوقاية من الداء الكلوي المزمن؟

    أوصت الدراسة بضرورة ضبط قيم سكر الدم، مراقبة الضغط الشرياني بشكل مستمر، التقيد بالحمية الغذائية المطلوبة، وتجنب استخدام الأدوية ذات السمية الكلوية أو المواد الظليلة في التصوير الشعاعي.


المراجع المستخدمة
Terry F ; Epidemiology and causes of chronic renal failure . Medicine 2007 35-8
LINGYU X ; YANXIA L ; XIAOQING F; CHUAIHAI W; ZHANGSHEN R. and XUEBIN Z . Prevalence of chronic kidney disease and associated factors among the Chinese population in Taian,China. Xue et al. BMC Nephrology .2014, 15-205
LARRY J ; JOSEOH L .HARRISON'S Nephrology and Acid-Base Disorders. 17th Edition,McGraw-Hill Medicine ,USA ,2010, 321
قيم البحث

اقرأ أيضاً

خلفية البحث و هدفه: داء كاوازاكي عبارة عن التهاب أوعية معمم مجهول السبب يؤدي إلى إصابة في الشرايين الإكليلية عند 20-25 % من الأطفال غير المعالجين. تكمن أهمية هذا البحث في إيجاد الطرائق اللازمة لاستقراء المرضى ذوي الخطورة العالية، و من ثم اتخاذ الت دابير اللازمة من أجل الإقلال من المراضة و معدل الوفيات من خلال تحديد نمط الإصابات الإكليلية و تطورها و علاقتها بعوامل الخطورة. مواد البحث و طرائقه: درِس 70 طفلاً تحققت لديهم المعايير التشخيصية لداء كاوازاكي، راوحت أعمارهم بين 3 شهور و 10 سنوات، شكل الذكور نحو ثلثي الحالات. النتائج: بلغ عدد الإصابات الشريانية الإكليلية 15 حالة بنسبة 21.4 %، شَكَّل التهاب التأمور 17 % إِذ وجد لدى 12 حالة، في حين لوحظ القصور التاجي في 7 حالات فقط بنسبة 10 %. صنفت الإصابة الإكليلية إلى: التوسع العابر ( 5 ) حالات ( 33.3 %)، أمهات الدم 10 حالات ( 66.6 %). توزعت أمهات الدم الإكليلية وفقاً لقياس القطر الداخلي إلى أمهات الدم الصغيرة – المتوسطة ( 6) حالات، أمهات الدم الكبيرة ( 2) حالة، أمهات الدم العرطلة ( 2) حالة. أما عوامل الخطورة فكانت: العمر دون السنة و أكثر من 5 سنوات، و الجنس الذكري، و حمى أكثر من عشرة أيام أو عودتها بعد مدة من زوالها، و انخفاض خضاب الدم، و انخفاض تعداد الصفيحات الدموية، و ارتفاع تعداد الكريات البيض و العدلات، و انخفاض البومين المصل، و التهاب التأمور. جرت المتابعة بتصوير صدى القلب إِذ لوحظ تراجع أمهات الدم بشكل عفوي في نحو 60 %من الحالات خلال مدة راوحت بين ( 5 -31 ) شهراً، اختفت الحالات الست من أمهات الدم الصغيرة- المتوسطة، كما شهدت حالتا أمهات الدم الكبيرة تراجعاً في حجمها، أما أمهات الدم العرطلة فقد احتاجت إحدى الحالات إلى عمل جراحي قلبي بسبب تطور تضيقات في الشرايين الإكليلية. الاستنتاج: سيطرت أمهات الدم الإكليلية على الإصابات القلبية في هذه الدراسة، كما لوحظ تراجع معظم أمهات الدم بشكل عفوي خلال مدة المتابعة.
الهدف : الاحتشاءات الفجوية نمط من النشبات الدماغية تمتلك مظاهر سريرية و إمراضية فريدة ، و لكن عوامل الخطورة لهذه الاحتشاءات نادراً ما تكون مدروسة .لذلك قمنا بدراسة 65 مريض لديهم احتشاءات فجوية في قسم الأمراض العصبية في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية و 65 شاهد في الفترة الممتدة بين أيار 2017 حتى أيار 2018 . الطرائق : لقد حصلنا على عوامل الخطورة عند المرضى بواسطة استبيان منظم و قمنا بتسجيل العمر ، الجنس ، ضغط الدم ، السكر ، وجود أمراض قلبية ، التدخين ، الكحول ، التمارين الرياضية عند المرضى و الشهود . كما قمنا بإجراء تحاليل مخبرية و ECG و أيكو قلب و CT دماغ أو MRI دماغ . النتائج: لوحظ زيادة الاحتشاءات الفجوية عند المرضى الذين لديهم ارتفاع توتر شرياني (P-value=0.0001) و (OR=9.9) ، المدخنين (P-value=0.002) و (OR=5.2) ، و مرضى الداء السكري (P-value=0.001) و (OR=5.3) ، بينما كان هناك نقص في حدوث الاحتشاءات الفجوية لدى الرياضيين (0.002P-value=) و (OR=2.6) . لم يكن هناك خطر لحدوث الاحتشاءات الفجوية عند المرض الذين لديهم أمراض قلبية (P-value=0.6) و (OR=0.8) ، فرط كولسترول الدم (P-value=1) و (OR=1)، الكحوليين (P-value=0.7) و (OR=0.8) . الاستنتاج : المرضى الذين لديهم فرط توتر شرياني أو داء سكري أو المدخنين أو الذين ليس لديهم أمراض قلبية يملكون خطر عالٍ للاحتشاءات الفجوية ، بينما الذين يمارسون التمارين الرياضية بشكل مستمر هم أقل خطر لحدوث الاحتشاءات الفجوية .
شملت هذه الدراسة الاسترجاعية 55 مريضاً و مريضة لديهم ورم اللحمة في القناة المعدية المعوية راجعوا مشفى الأسد الجامعي باللاذقية في الفترة الزمنية من 1\1\2002 حتى 1\1\2014 . و ذلك بهدف معرفة مكان توضعها و عوامل الخطورة و التدبير الجراحي لها. تراوحت أعما ر المرضى بين 35 ـ 82 سنة بعمر وسطي 58.5 سنة. احتلت المعدة المكان الأول للإصابة بأورام اللحمة بنسبة 52.27% تلتها الأمعاء الدقيقة، فالمستقيم، فالكولون بنسبة 30.90%, 9.09%, 7.27% على التوالي. و قد راجع 21.81% من المرضى بألم بطني ,أما القسم الأكبر من المرضى 61.8% فراجعوا بسبب النزف الهضمي .كان الإنذار النسيجي لمعظم المرضى 72.72% متوسطاً و عالياً. فقد تم إجراء استئصال المعدة التام في حالة واحدة. و استئصال المعدة تحت التام في 16 حالة. و تم إجراء قطع نصف المعدة القاصي لحالة واحدة كما تم إجراء استئصال لمنطقة الورم مع هامش أمان (wedge) في 11 حالة. و بالنسبة للحالات الستة التي توضعت في الأمعاء الدقيقة تم تدبيرها باستئصال العروة المعوية التي تحتوي على الورم. و تم تدبير الحالة التي وجدت في المستقيم باستئصال منطقة الورم و تم إجراء المفاغرة يدوياً.
يتسبب السرطان وحده بوفاة 7.6 مليون شخص كل عام. ووفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية فإن وفيات السرطان في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط سترتفع من 9.4% في عام 2015 إلى 12.3% في عام 2030 من مجموع الوفيات. وتستند هذه التقديرات على أثر النمو السكاني والش يخوخة، إضافة لزيادة التعرض لعوامل تزيد الإصابة بالسرطان، مثل التدخين والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني والإدمان على الكحول والتلوث البيئي، مما سيؤدي إلى زيادة عبء السرطان. لذلك أجريت الدراسة الوصفية الحالية لتقييم بعض عوامل الخطورة المرتبطة بمرض السرطان. حيث طبقت هذه الدراسة على عينة متاحة قوامها 100 مريض سرطان في قسم الأورام في مشفى تشرين الجامعي في مدينة اللاذقية. وقد استخدم لهذه الغاية استبيان تم تطويره من قبل الباحثة. أظهرت النتائج أن هناك العديد من عوامل الخطورة التي يمكن الوقاية منها، أهمها التدخين وتناول الوجبات المفرزة وحفظ الأغذية في أوعية بلاستيكية ووجود أبراج الاتصالات جانب أماكن السكن أو العمل. وأوصت الدراسة بضرورة إجراء دورات للتثقيف الصحي حول السرطان وعوامل الخطورة المؤهبة، وتفعيل دور المؤسسات والمنظمات في الوقاية من عوامل الخطورة، والقيام بأبحاث أخرى على مستوى الجمهورية.
شملت هذه الدراسة الاسترجاعية التحليلية 27 مريضاً حدث لديهم تسريب من المفاغرة المرئية الصائمية المريئية بعد عمل جراحي لسرطان في المعدة , راجعوا مشفى الأسد الجامعي باللاذقية في الفترة الزمنية من 1\1\1997 حتى 1\1\2014. أهم عوامل الخطورة لحدوث التسريب هي: عوامل متعلقة بالمريض وبخاصة عند الذكور الذين أعمارهم أكبر من 70 سنة,كما تزداد الخطورة إذا كانت قيمة الخضاب أقل من 10 غ/دل,و قيمة البروتين أقل من 5 غ/دل,و قيمة الألبومين أقل من 3 غ/دل, كذلك عوامل متعلقة بالعمل الجراحي: حيث تزداد الخطورة في حال شمل العمل الجراحي عضو آخر غير المعدة,و في حال إجراء المفاغرة بالخياطة اليدوية , أما عوامل الخطورة المتعلقة بالورم فهي: المراحل المتقدمة للورم, وفي حال توضع الورم في الفؤاد ,و إذا كان أحد طرفي المفاغرة مصاباً بالورم.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا