اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدتطور المرض حول السني عند مرضى الضخامات اللثوية بالفينوتئين
Progression of Periodontal Disease in Patients with Phenytoin Gingival Overgrowth
1079
0 6
0
(
0
)
تأليف
رزان خطاب( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تعد الضخامة اللثوية إحدى المضاعفات الشائعة لتعاطي مضاد الصرع بالفينوتئين. تهدف الدراسة إلى تقييم تطور المرض حول السني عند المرضى المعالجين بالفينوتئين و دراسة ارتباطه بالضخامة اللثوية و بالعمر و مدة تعاطي الدواء. تم انتقاء 34 مريضاً (20 ذكوراً و 14 إناثاً) تتراوح أعمارهم 9-49 سنة (متوسط العمر 8.29 سنة), يتناولون الفينوتئين لمدة 2-30 سنة (متوسط = 8.11 ) من مراجعي قسم أمراض الأنسجة حول السنية- كلية طب الأسنان- جامعة دمشق. أخذت المعلومات الطبية و القياسات السريرية لمشعر الضخامة اللثوية و مشعر عمق السبر و مشعر النقاط النازفة و الصور الشعاعية البانورامية لكل مريض. استخدم عامل الارتباط (r (Correlation لدراسة الترابط بين المشعرات حول السنية و العمر و مدة استعمال الدواء.
Gingival overgrowth (GO) is one of many side effects of phenytoin (PHE) antiepleptic agent. The aim of this study was to evaluate the development of peiodontitis in patients taking PHE and its relation with GO, age, duration of drug administration. Thirty-four patients (14 females, 20 males: range 9-49 years; mean age 29.5) undergoing PHE treatment (range 2-32 years; mean 11.8) from the department of periodontology, faculty of dentistry, Damascus University was included in the study. Medical history including drug duration and clinical measurement of GO index, probing depth (PD) periodontal pocket bleeding points index (BPI) and panoramic radiographs for bone loss (BL), were performed for each patient. For statistical analysis Correlation test (r) was used to determine the correlation between age, duration and periodontal indices.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة التي أجرتها رزان خطاب تطور مرض التهاب اللثة في المرضى الذين يعانون من تضخم اللثة الناجم عن استخدام الفينيتوين، وهو دواء مضاد للصرع. شملت الدراسة 34 مريضًا (14 أنثى و20 ذكرًا) تتراوح أعمارهم بين 9 و49 عامًا، بمتوسط عمر 29.5 عامًا، وكانوا يخضعون لعلاج الفينيتوين لمدة تتراوح بين 2 و32 عامًا بمتوسط 11.8 عامًا. تم جمع البيانات الطبية بما في ذلك مدة استخدام الدواء وقياسات سريرية لمؤشر تضخم اللثة وعمق الجيوب اللثوية ونقاط نزيف الجيوب اللثوية وصور الأشعة البانورامية لفقدان العظام لكل مريض. أظهرت النتائج أن 76.4% من المرضى لديهم قيمة متوسط عمق الجيوب اللثوية أكبر من 5 ملم و41% أظهروا فقدان عظام متوسط إلى شديد، بينما لوحظ تضخم اللثة في 64% من المرضى. أظهرت التحليلات الإحصائية وجود ارتباط كبير بين عمق الجيوب اللثوية وتضخم اللثة ونقاط نزيف الجيوب اللثوية وفقدان العظام والعمر ومدة استخدام الدواء. كانت العلاقة بين تضخم اللثة والعمر أعلى في المرضى الأصغر سنًا. ومع زيادة مدة استخدام الدواء، أصبح الارتباط بين تضخم اللثة ومدة الاستخدام سلبياً. ومع ذلك، أظهر عمق الجيوب اللثوية وفقدان العظام ارتباطًا إيجابيًا مع العمر وزيادة مدة استخدام الدواء. تشير الدراسة إلى أن الاستخدام الطويل الأمد للفينيتوين يمكن أن يخلق الظروف الملائمة لتطور مرض التهاب اللثة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم هذه الدراسة نظرة شاملة على العلاقة بين استخدام الفينيتوين وتضخم اللثة وتطور مرض التهاب اللثة. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (34 مريضاً فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم يتم تناول العوامل الأخرى التي قد تؤثر على تضخم اللثة وتطور التهاب اللثة مثل العادات الصحية الفموية والتغذية. ثالثاً، كان من الممكن تقديم تحليل أعمق للعلاقة بين تضخم اللثة والعوامل الجينية أو البيئية. على الرغم من هذه النقاط، تظل الدراسة قيمة في تقديم رؤى حول تأثير الفينيتوين على صحة اللثة.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم تطور مرض التهاب اللثة في المرضى الذين يتناولون الفينيتوين وعلاقته بتضخم اللثة والعمر ومدة استخدام الدواء.
-
ما هي النسبة المئوية للمرضى الذين أظهروا تضخم اللثة؟
64% من المرضى أظهروا تضخم اللثة.
-
ما هو متوسط مدة استخدام الفينيتوين بين المرضى المشاركين في الدراسة؟
متوسط مدة استخدام الفينيتوين بين المرضى كان 11.8 عامًا.
-
كيف يؤثر العمر على العلاقة بين تضخم اللثة ومدة استخدام الدواء؟
كانت العلاقة بين تضخم اللثة والعمر أعلى في المرضى الأصغر سنًا، ومع زيادة مدة استخدام الدواء، أصبح الارتباط بين تضخم اللثة ومدة الاستخدام سلبياً.
المراجع المستخدمة
International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions. Papers. Oak Brook, Illinois, October 30- November 2, 1999. Ann Periodontol. 4:i, 1-112; 1999
Nishikawa S, Nagata T, Morisaaki I, Oka T, Ishida H. Pathogenesis of drugs induced gingival overgrowth. A review of studies in the rat model. J Periodontol 1996; 67: 463-471
Butler RT, Kalkwart KL, Kaldahl WB. Drugs induced gingival hyperplasia: phenytoin, cyclosporin and nifidipine. J Am Dent Assoc 1987; 114:56-60
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعتبر مرضى الشلل الدماغي أكثر عرضة للالتهابات اللثوية و المشاكل الفموية الاخرى
بسبب الضعف العضلي و عدم القدرة على إنجاز العناية الفموية اللازمة. تهدف هذه
الدراسة إلى تقييم حالة اللثة و حالة النسج حول السنية لدى المرضى المصابين بالشلل
الدماغي و مقارنتها مع أشقائهم السليمين.
هدفت الدراسة لمقارنة قطع اللثة باستخدام الطريقة الجراحية التقليدية و القطع
باستخدام ليزر Er:YaG من ناحية المشعرات السريرية التالية: الألم بعد العمل
الجراحي بعد ساعتين و بعد 24 ساعة. الشفاء اللثوي بعد الجراحة عن طريق مشعر
الوذمة و الاحمرار بعد إزا
لة الضماد اللثوي. النزف اللثوي اثناء و بعد الجراحة / بعد إزالة
الضماد اللثوي/.
إن التشخيص المبكر والدقيق للاعتلال الكبي الكلوي البدئي أو الثانوي يسمح بمقاربة علاجية مناسبة مما يحسن إنذار المرض بشكل ملموس. تعدّ خزعة الكلية أهم أداة تشخيصية لتحديد طبيعة الأذية الكلوية .
أهمية البحث وأهدافه: تهدف هذه الدراسة إلى تحديد الوقت الذ
ي نضطر فيه لإجراء خزعة الكلية عند المرضى الذين يعانون من بيلة بروتينية < 1500 ملغ / بول 24 ساعة ، في غياب القصور الكلوي الحاد acute renal failure (ARF).
وجد لدينا 16 من 50 حالة مرضية أجري لهم خزعة كلية في الفترة من 2011 -2013 في مشفى الأسد والمواساة الجامعيين في دمشق، وكانت البيلة البروتينية لديهم < 1500 ملغ /24 ساعة ، مع وظيفة كلوية طبيعية .
نسبة الاناث إلى الذكور 1:3. خمسة مرضى ( 31.25% ) شُخّص لهم اعتلال كلوي غشائي MN ، 3 حالات ( 18.75%) FSGS ، حالتان (12.5% ) كان لديهم MCD ، حالة (6.25%) MPGN، و5 حالات ( 31.25%) اعتلال كلوي ذئبي LN منها حالة نمط I ، حالتان نمط مشترك (III+V ) وحالة IV+V ، و حالة نمط V. ثمانية مرضى عانوا من بيلة بروتينية فقط دون بيلة دموية عند إجراء الخزعة ، مريضان (25%) شُخّص لديهم MN، واثنان FSGS ، و مريض (12.5%) MCD ، و ثلاثة مرضى (37.5%) شخص لهم LN . البيلة البروتينية ≤ 500 ملغ / بول 24 ساعة وجدت عند 3 مرضى بنسبة 18.75% عانوا من MN,MCD,MPGN .
تبين نتائج دراستنا وجود أذية كلوية واضحة ( MN –FSGS- MPGN-LN) لدى المرضى المتابعين في هذه الدراسة مما يسوغ أهمية إجراء الخزعة الكلوية في مثل هذه الحالات بشكل روتيني وباكر.
renal biopsy
proteinuria
(Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS
(Membranous Nephropathy (MN
(Lupus Nephritis (LN
(Membranoproliferative Glomerulonephritis (MPGN
(Minimal Change Disease (MCD
خزعة الكلية
بيلة بروتينية
تصلب كبي قطعي بؤري
التهاب كبب و كلية غشائي تكاثري
اعتلال كلوي ذئبي
اعتلال كلوي غشائي
الداء قليل التبدلات
المزيد..
الهدف : الاحتشاءات الفجوية نمط من النشبات الدماغية تمتلك مظاهر سريرية و إمراضية فريدة ، و لكن عوامل الخطورة لهذه الاحتشاءات نادراً ما تكون مدروسة .لذلك قمنا بدراسة 65 مريض لديهم احتشاءات فجوية في قسم الأمراض العصبية في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية
و 65 شاهد في الفترة الممتدة بين أيار 2017 حتى أيار 2018 .
الطرائق : لقد حصلنا على عوامل الخطورة عند المرضى بواسطة استبيان منظم و قمنا بتسجيل العمر ، الجنس ، ضغط الدم ، السكر ، وجود أمراض قلبية ، التدخين ، الكحول ، التمارين الرياضية عند المرضى
و الشهود . كما قمنا بإجراء تحاليل مخبرية و ECG و أيكو قلب و CT دماغ أو MRI دماغ .
النتائج: لوحظ زيادة الاحتشاءات الفجوية عند المرضى الذين لديهم ارتفاع توتر شرياني (P-value=0.0001) و (OR=9.9) ، المدخنين (P-value=0.002) و (OR=5.2) ، و مرضى الداء السكري (P-value=0.001) و (OR=5.3) ، بينما كان هناك نقص في حدوث الاحتشاءات الفجوية لدى الرياضيين (0.002P-value=) و (OR=2.6) . لم يكن هناك خطر لحدوث الاحتشاءات الفجوية عند المرض الذين لديهم أمراض قلبية (P-value=0.6) و (OR=0.8) ، فرط كولسترول الدم (P-value=1) و (OR=1)، الكحوليين (P-value=0.7) و (OR=0.8) .
الاستنتاج : المرضى الذين لديهم فرط توتر شرياني أو داء سكري أو المدخنين أو الذين ليس لديهم أمراض قلبية يملكون خطر عالٍ للاحتشاءات الفجوية ، بينما الذين يمارسون التمارين الرياضية بشكل مستمر هم أقل خطر لحدوث الاحتشاءات الفجوية .
يعتبر الالتزام بالنظام العلاجي أحد التحديات التي تواجه مرضى الداء الكلوي النهائي و ذلك لما يتطلبه من كلفة مرتبطة بثمن الأدوية و جلسات التحال الدموي و نوعية التغذية إضافة إلى التعديلات المرتبطة بنمط الحياة.
الهدف: تقييم مدى التزام مرضى الداء الكلوي ا
لنهائي بالنظام العلاجي الموصوف، المكان: أجريت الدراسة في أقسام التحال الدموي الموجودة في المشافي الحكومية التابعة لمحافظة اللاذقية و تشمل: مشفى الأسد الجامعي باللاذقية – المشفى الوطني باللاذقية – المشفى العسكري باللاذقية ( مشفى الشهيد زاهي أزرق ) – مشفى جبلة الوطني – مشفى القرداحة الوطني – مشفى الحفة الوطني. من المرضى المراجعين لمراكز التحال المذكورة أثناء فترة إجراء الدراسة بين 1 / 11/ 2014 و حتى 30 / 4 / 2015 . العينة: شملت الدراسة 230 مريضاً. الأدوات: تمت مقابلة المرضى بشكل مستقل لجمع البيانات المطلوبة باستخدام استمارة البيانات الديموغرافية الحيوية، و في المرة الثانية بعد أسبوع تم تقييم التزامهم بالنظام العلاجي الموصوف باستخدام الاستمارة الخاصة، النتائج: 2,17% من المرضى كانوا ملتزمين بالنظام العلاجي الموصوف، و قد تأثر الالتزام ببعض العوامل كالمشفى الذي يخضع فيه المريض لجلسات التحال و الدخل الشهري و تاريخ بدء العلاج.
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
