اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدخطر نكس الجهاز العصبي المركزي في مرضى الإبيضاض اللمفي الحاد عند البالغين في مشفى المواساة الجامعي
Central Nervous System Relapse in Adults with Acute Lymphoblastic Leukemia
972
0 15
0
(
0
)
تأليف
أمين سليمان( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تعد الإصابة العصبية في الابيضاض اللمفي الحاد سيئة الإنذار لدى البالغين، و لكن التقارير و الدراسات التي تبحث في هذه المشكلة قليلة، ورقد انخفضت نسبة نكس الإصابة العصبية بعد تطبيق المعالجات القوية و الوقائية. و لذا هدفت الدراسة إلى تقييم خطر النكس العصبي المركزي و تحديده و اختيار المعالجة الفضلى.
Relapse of acute lymphoblastic leukemia (ALL) in the central nervous system (CNS) in adults is considered a poor prognostic feature. Few reports have analyzed this issue. The objective of this study was to estimate the experience with CNS recurrence in adult patients with ALL, then to choose the best therapy.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة خطر نكس الجهاز العصبي المركزي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد عند البالغين، حيث يعتبر النكس العصبي من العلامات السيئة للإنذار. هدفت الدراسة إلى تقييم هذا الخطر واختيار أفضل طرق العلاج. شملت الدراسة 50 مريضًا تم علاجهم في مشفى المواساة الجامعي بين عامي 2004 و2008 باستخدام بروتوكول LALA-94. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات: مجموعة بنكس عصبي معزول، مجموعة بنكس عصبي دموي متزامن، ومجموعة بنكس عصبي تال للنكس النقوي. أظهرت النتائج أن العلاج الكيميائي الوقائي كان فعالًا في تحقيق هدأة عصبية كاملة في 60% من المرضى، لكن متوسط البقاء بعد النكس العصبي كان 7 أشهر فقط. استنتجت الدراسة أن النكس العصبي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد لدى البالغين يعتبر سيء الإنذار رغم فعالية العلاج الوقائي، وأوصت بضرورة البحث عن طرق علاجية أفضل لتحسين البقاء على المدى الطويل.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أهمية هذه الدراسة في تسليط الضوء على مشكلة النكس العصبي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً مما قد يؤثر على قوة النتائج وقابليتها للتعميم. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الوراثية والجينية على نتائج العلاج، وهو جانب مهم يجب أخذه في الاعتبار. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة من المرضى الذين تلقوا علاجات مختلفة لتحديد فعالية بروتوكول LALA-94 بشكل أكثر دقة. وأخيراً، يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية تقييمات نوعية لحياة المرضى بعد العلاج وليس فقط معدلات البقاء.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم خطر النكس العصبي المركزي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد عند البالغين واختيار أفضل طرق العلاج.
-
ما هو بروتوكول العلاج المستخدم في الدراسة؟
استخدمت الدراسة بروتوكول LALA-94 الذي يتضمن أدوية مثل أدريبلاستين، فكرستين، سيكلوفوسفاميد، وبردلون، بالإضافة إلى جرعات عالية من الميتوتركسات ومعالجة عصبية وقائية.
-
ما هي نتائج الدراسة فيما يتعلق بفعالية العلاج الوقائي؟
أظهرت الدراسة أن العلاج الوقائي كان فعالًا في تحقيق هدأة عصبية كاملة في 60% من المرضى، لكن متوسط البقاء بعد النكس العصبي كان 7 أشهر فقط.
-
ما هي التوصيات النهائية للدراسة؟
أوصت الدراسة بضرورة البحث عن طرق علاجية أفضل لتحسين البقاء على المدى الطويل، وأكدت على أهمية العلاج الوقائي بحقن السائل الدماغي الشوكي في تقليل نسب النكس العصبي.
المراجع المستخدمة
Hardisty RM, Norman PM. Meningeal leukemia. Arch Dis Child 2003;42:441–7
Evans AE, Gilbert ES, Zandstra R. The increasing incidence of central nervous system leukemia. Children’s Cancer Study Group A. Cancer. 2005;26:404–9
Ortega JA, Nesbit ME, Sather HN, Robison LL, D’Angio GJ, Hammond GD. Long-term evaluation of a CNS prophylaxis Trial—treatment comparisons and outcome after CNS relapse in childhood ALL: a report from the Children’s Cancer Study Group. J Clin Oncol 2006;5(10):1646–54
قيم البحث
اقرأ أيضاً
السيرغليسين بروتيوغليكان داخل خلوي هام في الخلايا الدموية. تمت دراسته في خلايا
دموية طبيعية و ورمية . لذلك وصف دوره في المناعة و الأورام و منها الابيضاضات, إن
ما نجده من تحد في تشخيص الابيضاض الحاد و التمييز بين نوعيه النقوي و اللمفاوي,
دفعنا لقيا
س تركيز السيرغليسين عند مرضى الابيضاض النقوي الحاد و اللمفاوي الحاد من
أطفال و بالغين مقيمين في شعبة أمراض الدم في المشافي الجامعية (الأطفال و المواساة
و الأسد) و ذلك قبل تلقي أي علاج, و دراسة علاقته مع تعداد الكريات البيضاء. فكان هناك
فرق واضح في تراكيزه عند مرضى الابيضاض الحاد و الأشخاص السليمين, و ارتفاع في
تركيزه عند مرضى الابيضاض النقوي الحاد مقارنة بتركيزه عند مرضى الابيضاض
اللمفاوي الحاد. و وجدنا علاقة بين تركيزه و تعداد الكريات البيضاء .
خلافاً للمناعة التلاؤمية و مكونات معينة من المناعة الخلقية، قليل ما هو معلوم عن وظيفة جملة المتممة في تعزيز و كبت السرطان. يُعتبر سبيل الليكتين لتفعيل المتممة جزءاً هاماً من المناعة الخلقية. إنه مكتنف بشكل رئيسي في طهاية و انحلال الممراضات و توظيف ال
خلايا الالتهابية.
تهدف دراستنا إلى تقييم العلاقة بين المستويات المصلية لبروتياز السيرين المشارك لليكتين الرابط للمانوز -2 (MASP-2) قبل و بعد المعالجة الكيميائية عند أطفال سوريين مصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) acute lymphoblastic leukemia بهدف إيجاد علاقة تساعد في التنبؤ المبكر لاستجابة المرضى للمعالجة الكيميائية، حيث تمت الدراسة بين عامي 2013 و 2014 في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق و شملت 37 طفلاً مشاركاً مصاباً بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، حيث تم قياس مستويات بروتياز السيرين المشارك لليكتين الرابط للمانوز-2 (MASP-2) المصلية بطريقة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).
فكانت النتيجة أن وُجِدَ أن مستويات MASP-2 المصليّة قد انخفضت بشكل ملحوظ بعد المعالجة الكيميائية عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، و كذلك وُجِدَ علاقة ارتباط قوية بين مستويات الواسم قبل و بعد المعالجة.
تسبب المعالجة الكيميائية غالباً نقص عدلات و زيادة الحساسية للعدوى . معدل الوفيات mortality و المراضة morbidity بسبب العدوى تبقى مشاكل مهمة لدى الأطفال المصابين بالسرطان.
المستويات المصلية المنخفضة من اللكتين الرابط للمانوز Mannose-binding lectin MBL
)) ممكن أن تمثل عامل خطورة للعدوى عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد و المعالجين كيمائياً.
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد فيما إذا كان نقص الليكتين الرابط للمانوز MBL) ) مترافقاً مع زيادة خطورة العدوى لدى الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد و المعالجين كيمائياً.
تمت الدراسة بين عامي 2013 و 2014 في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق و شملت 37 طفلاً مشاركاً مصاباً بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد قبل البدء بالمعالجة الكيميائية، حيث تم تحديد العدوى من أضابير المرضى، و تم قياس مستويات الليكتين الرابط للمانوز (MBL ) المصلية بطريقة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).
فكانت النتيجة أن وُجِدَت مستويات MBL المصليّة أعلى عند المرضى اللذين لم يتطور عندهم عدوى لاحقاً مقارنة بالمرضى اللذين تطور عندهم عدوى، كما وُجِدَ أن جميع المرضى الذين لديهم نقص في مستويات MBL المصليّة تطور لديهم عدوى لاحقاً على خلاف المرضى الذين لديهم مستويات MBL مصليّة طبيعية.
هدفت دراستنا إلى تقييم أهمية السورفيفين survivin كواصم إنذاري لحدوث النكس عند الأطفال المصابين بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد. شملت الدراسة 46 طفلاً ( 30 ذكر ، 16 أنثى)، جرى توزيعهم ضمن مجموعتين: مجموعة الأطفال المصابين بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد و
المعالجين في اليوم 35 من بروتوكول العلاج و عددهم 24 طفلا ، و مجموعة الأطفال الذين حدث عندهم نكس بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد و عددهم 22 طفلا.
تهدف هذه الدراسة إلى تقصي أهمية مقايسة المعلم IGFBP-3
البروتين الرابط لعامل النمو الشبيه بالأنسولين 3 لدى أطفال
سوريين مصابين بابيضاض دم لمفاوي حاد لاستخدامه كمؤشر
إضافي في تشخيص المرض و متابعة تطوره.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
